Memahami Pelan Visi Anda Di bawah Medicare
Adakah anda mempunyai masalah untuk memahami manfaat penglihatan yang berkaitan dengan rancangan Medicare anda? Ramai orang yang telah menikmati pelan visi berkualiti sebagai sebahagian daripada pakej manfaat pekerja mereka semasa kehidupan dewasa mereka cukup terkejut apabila mereka bertukar menjadi 65 dan menukar kepada Medicare dan pelan insurans tambahan. Malangnya, peperiksaan penglihatan dan kanta cermin mata atau lensa tahunan yang komprehensif tahunan mungkin tidak lagi menjadi sebahagian daripada rancangan mereka.
Tetapi penjagaan mata menjadi semakin penting ketika kita semakin tua. Bukan sahaja visi kita cenderung berubah, tetapi kebarangkalian untuk membangunkan keadaan mata atau penyakit juga bertambah.
Tiada Liputan untuk Peperiksaan Mata Rutin
Pesakit sering terkejut apabila mereka memanggil untuk membuat temujanji untuk peperiksaan mata tahunan mereka dan memaklumkan kakitangan pejabat bahawa mereka telah mendaftar di Medicare. Resepsionis biasanya menjawab, "Baiklah, hebat! Terima kasih kerana memberikan maklumat itu kepada saya. Saya ingin membuat anda sedar bahawa sementara Medicare melindungi rawatan mata dan lawatan pejabat secara perubatan, ia tidak membayar peperiksaan mata rutin . "
Reaksi pesakit biasanya "Apa ?!" Benar. Medicare tidak akan menampung peperiksaan penglihatan rutin, tempoh. Medicare direka serupa dengan dasar insurans kesihatan lain di mana mereka membayar pemeriksaan mata apabila aduan pesakit atau diagnosis sebelumnya adalah perubatan . "Rutin" menunjukkan pemeriksaan mudah.
Walaupun Medicare mula meluluskan lebih banyak prosedur dan peperiksaan yang sememangnya pemeriksaan kesihatan, sebahagian besarnya, ia tidak meliputi peperiksaan apabila aduan utama adalah, "Saya memerlukan trifocal baru" atau "Saya memerlukan ujian visi ."
Sebagai contoh, katakan bahawa pada akhir peperiksaan, doktor anda mengesahkan anda dengan tiga keadaan mata yang berbeza atau penyakit.
Jika anda telah pergi ke bilik peperiksaan hari itu untuk ujian mata "rutin" dan menyatakan bahawa anda tidak mempunyai sebarang masalah dengan mata anda, Medicare tidak akan membayar untuk peperiksaan itu. (Namun, Medicare akan meliputi peperiksaan dan ujian berikutnya untuk mengikuti keadaan mata atau penyakit terdahulu yang dikesan.)
Adakah Mana Penjagaan Mata Dilindungi oleh Medicare?
Anda mungkin tertanya-tanya apa penjagaan mata dan visi dilindungi oleh Medicare dan dasar tambahan anda. Nah, katakan anda berpindah ke bandar baru dan dapatkan doktor mata yang baru . Sebab lawatan itu? Beberapa tahun lalu, doktor mata terakhir anda menghidapi anda dengan katarak ringan dan mendapati sedikit tempat di retina anda. Mereka adalah diagnosis perubatan dan sebab-sebab perubatan yang diperlukan untuk pemeriksaan mata yang lain. Walau bagaimanapun, cermin anda sekarang agak lama dan berantakan. Anda perlu memeriksa preskripsi anda dan anda ingin melabur dalam pasangan baru tanpa cengkaman, kacamata kacamata yang progresif. Kepada anda, anda menjadualkan peperiksaan mata mudah. Namun, kepada doktor anda, kelihatan seperti ini:
- 92004 - Peperiksaan mata yang komprehensif
- 92015 - Pembiasan
"92004" adalah kod yang digunakan oleh doktor untuk menunjukkan kepada syarikat insurans dan Medicare bahawa peperiksaan mata komprehensif dilakukan.
"92015" adalah kod untuk pembiasan . Pembiasan adalah penentuan ralat refraktif anda, atau preskripsi anda untuk cermin mata. Dengan mengandaikan yuran yang dibenarkan Medicare untuk peperiksaan adalah $ 135.00, Medicare akan meliputi 80% dari $ 135.00, iaitu $ 108.00.
Insurans tambahan "medigap" anda, seperti AARP atau Perintis Amerika, akan menampung baki 20%, atau $ 27.00. Jika anda tidak mempunyai medigap atau insurans tambahan Medicare, maka anda akan bertanggungjawab untuk $ 27.00. Medicare dan kebanyakan pelan insurans mempertimbangkan pembiasan suatu perkhidmatan yang tidak dilindungi. (Untuk peperiksaan ini, katakan doktor mengenakan $ 25 untuk pembiasan, bahagian ujian di mana doktor atau juruteknik bertanya "Mana yang lebih baik, satu atau dua?") Oleh itu, anda juga perlu membayar yuran pembiasan $ 25.
Akibatnya, jumlah perbelanjaan poket anda untuk peperiksaan mata ialah $ 25 jika anda mempunyai suplemen, atau $ 52 jika anda tidak.
Adakah Cermin Mata Perlindungan Medicare?
Malangnya, Medicare hanya merangkumi bingkai dan kanta asas secara terus menerusi pembedahan katarak , dan hanya sekali seumur hidup. (Medicare kadang-kadang akan membayar dua kali jika pembedahan katarak antara kedua-dua mata dipisahkan oleh beberapa masa yang panjang.) Untuk membantu dengan kos cermin mata anda, tidak ada salahnya untuk meminta ahli optik anda untuk diskaun pada cermin mata. Ada yang akan menawarkan diskaun untuk AAA, warga emas, atau mungkin pelan diskaun yang ditawarkan oleh AARP. Juga, kebanyakan ahli optik akan dengan senang hati menawarkan diskaun 10 hingga 20% jika anda bercadang untuk membayar gelas sepenuhnya pada hari peperiksaan.
Masalah Mata Medicare dan Perubatan
Walaupun Medicare tidak membayar peperiksaan mata tahunan biasa, lawatan pejabat perubatan dan ujian mata ditutup. Sekiranya anda mengalami masalah masalah perubatan seperti blepharitis atau sindrom mata kering , Medicare akan membayar apa-apa dan semua lawatan perubatan yang diperlukan untuk merawat masalah tersebut.
A Word From
Walaupun Medicare tidak meliputi pemeriksaan visi tetap atau pemeriksaan mata rutin , ia membayar untuk pemeriksaan kesihatan untuk glaukoma . Pada tahun 2000, Medicare mengembangkan kod lawatan pejabat untuk pemeriksaan glaukoma. Pemeriksaan glaukoma boleh dilakukan untuk pesakit sekali setiap tahun untuk individu yang menghidap diabetes, riwayat keluarga glaukoma , yang merupakan orang Afrika Amerika berusia lebih 50 tahun, dan yang Hispanik berusia 65 tahun ke atas. Pemeriksaan glaukoma terdiri daripada pemeriksaan diluaskan dengan pengukuran tekanan intraokular dan peperiksaan lampu celah .
Sumber:
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Perlindungan Medicare. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, 2009.