Pembedahan Katarak

by Troy Bedinghaus, OD; Diulas oleh Richard N. Fogoros, MD

Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Pembedahan Katarak

Pembedahan katarak adalah prosedur yang direka untuk merawat atau mengeluarkan katarak . Katarak adalah awan kanta mata. Katarak adalah bahagian normal penuaan, dan penyebab utama kebutaan di kalangan orang yang lebih tua daripada 55. Ketika katarak menjadi lebih buruk, penglihatan anda menjadi kurang dan kurang jelas.

Apa yang menyebabkan katarak?

Kebanyakan kita akan mengalami katarak pada satu ketika dalam kehidupan kita.

Katarak adalah seperti rambut kelabu - sesetengah daripada kita akan menjadi kelabu dalam tiga puluhan kita, tetapi sebahagian daripada kita tidak akan melihat apa-apa perak sehingga dekad kemudian. Katarak mungkin terbentuk pada peringkat awal pada beberapa orang, tetapi tidak cenderung menjadi penting dan melemahkan secara visual bagi kebanyakan orang sehingga awal 70-an.

Faktor risiko untuk mengembangkan katarak :

Diabetes
Trauma mata
Pembedahan mata
Sejarah keluarga katarak
Merokok
Ubat-ubatan tertentu
Pendedahan UV
Pembangunan kongenital

Siapa yang memerlukan pembedahan katarak?

Pembedahan katarak diperlukan apabila kualiti visi anda mempengaruhi gaya hidup dan aktiviti harian anda. Sekiranya anda berfikir bahawa penglihatan anda dapat diperbaiki dengan menjalani pembedahan katarak, jadwalkan temujanji untuk peperiksaan mata . Semasa pemeriksaan mata komprehensif anda, doktor mata anda akan melakukan beberapa ujian diagnostik untuk menentukan keterukan katarak anda.

Apabila mempertimbangkan pembedahan katarak, tanya diri anda soalan-soalan berikut:

Pernahkah anda mempunyai preskripsi kacamata anda berubah lebih kerap?
Adakah anda tidak melihat serta anda fikir anda akan dengan gelas baru anda?
Adakah warna kelihatan kelihatan membosankan?
Adakah penglihatan anda kelihatan kurang?
Adakah penglihatan anda lebih buruk pada waktu malam?
Adakah anda mengalami silau atau hampir mengelilingi lampu semasa memandu pada waktu malam?
Adakah anda memerlukan lebih banyak cahaya untuk melihat dengan jelas?

Jika anda menjawab "ya" kepada mana-mana soalan di atas, katarak mungkin menjejaskan penglihatan anda. Pembedahan katarak boleh disyorkan jika mengeluarkan kanta mendung adalah rawatan yang paling berkesan.

Bagaimanakah doktor saya akan menentukan sama ada saya memerlukan pembedahan katarak?

Pemeriksaan mata komprehensif oleh pakar mata atau pakar mata akan dilakukan untuk menilai keterukan katarak anda. Doktor anda akan bermula dengan menjalankan kajian sejarah perubatan anda, termasuk sejarah keluarga anda. Pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang sebarang alahan terhadap ubat-ubatan atau bahan-bahan lain yang mungkin anda miliki. Doktor anda akan melaksanakan beberapa ujian diagnostik yang mungkin termasuk berikut:

Ketajaman visual - ketajaman Visual adalah ukuran seberapa baik yang anda dapat lihat. Pembiasan akan dilakukan untuk menentukan berapa banyak penambahbaikan preskripsi baru boleh membawa kepada penglihatan anda.
Ujian PAM - Ujian PAM, atau ujian meter ketajaman berpotensi, akan memberitahu doktor tentang tahap penglihatan yang diperoleh jika pembedahan katarak dilakukan.
Peperiksaan Ujian Cekap - Pemeriksaan mikroskopik pada mata mata akan dilakukan menggunakan lampu celah untuk mengukur keterukan katarak. Meluaskan mata anda akan memberikan pandangan terperinci kepada doktor anda.

Bagaimana saya perlu menyediakan pembedahan katarak?

Doktor anda akan mempertimbangkan gaya hidup, hobi dan aktiviti harian anda untuk menentukan jenis pembedahan katarak yang terbaik untuk anda. Bercakap dengan doktor atau pakar penjagaan utama anda jika anda mempunyai masalah perubatan yang penting sebelum menjadualkan pembedahan. Pakar bedah mata anda mungkin perlu menerima kelulusan daripada doktor keluarga anda jika anda mempunyai masalah jantung atau pernafasan.

Pastikan anda menyimpan semua janji pra-pembedahan dengan doktor mata anda. Sebelum pembedahan katarak, doktor anda perlu mengukur mata anda untuk menentukan kuasa yang betul dan reka bentuk implan lensa intraocular yang akan dimasukkan ke dalam mata anda.

Hubungi syarikat insurans anda untuk menentukan kos. Walaupun kebanyakan pejabat pakar bedah katarak sangat baik dalam menentukan kos keluar-poket yang berkaitan dengan pembedahan katarak, adalah idea yang baik untuk mempunyai idea asas mengenai kemungkinan potongan atau insurensi yang mungkin berlaku pada masa perkhidmatan. Anda mungkin mempunyai kos yang tidak dijangka, seperti bayaran ke pusat pembedahan di mana pembedahan akan dilakukan. Pastikan semua doktor anda berada dalam rangkaian kecuali ia adalah keadaan kecemasan.

Rancang hari pembedahan anda dengan sewajarnya. Jangan memakai solek mata untuk pelantikan pembedahan anda. Teruskan dengan rawatan mata atau titisan mata yang ditetapkan oleh pakar bedah katarak anda. Pastikan anda mempunyai kawan atau ahli keluarga berbaris untuk memandu anda pulang selepas pembedahan. Pembedahan itu sendiri hanya boleh berlangsung 15 minit tetapi anda mungkin berada di pusat pembedahan atau hospital selama 1-2 jam termasuk waktu persediaan dan pemulihan.

Apa yang berlaku semasa pembedahan katarak?

Pembedahan katarak biasanya merupakan prosedur pesakit luar, yang bermaksud anda akan pulang ke rumah pada hari yang sama pembedahan. Pada hari pembedahan anda, anda akan diberikan penenang yang lembut dan titisan mata akan ditanamkan supaya murid anda menjadi dilebar. Kulit di sekitar mata dan kelopak mata anda akan dibersihkan dan disterilkan. Kain steril akan diletakkan di atas kepala dan di sekitar mata anda. Pembedahan katarak dilakukan dengan anestesia minimum. Malah, hanya titisan mata anestetik diperlukan dalam 98% kes.

Untuk memulakan pembedahan, incisions kecil akan dibuat di bahagian tepi kornea anda, struktur seperti kubah yang jelas di bahagian depan mata anda. Seterusnya, beg kapsul atau kanta akan dibuka. Siasatan ultrasonik kecil akan dimasukkan ke dalam mata anda. Siasatan ini akan membubarkan katarak pada kadar yang sangat tinggi dan bahan bakar akan disedut. Implan kanta baru yang jelas kemudian akan dimasukkan ke dalam mata anda melalui pemotongan kecil yang sama dan diposisikan ke tempatnya. Potongan itu akan menjadi pengikatan sendiri dan tidak memerlukan jahitan dalam 99% kes.

Apa yang perlu saya jangkakan selepas pembedahan katarak?

Mata anda mungkin berasa sedikit licin atau gatal untuk 24-48 jam pertama selepas pembedahan katarak. Visi anda mungkin kabur disebabkan pelepasan dan salap antibiotik yang kadang-kadang ditanamkan terus selepas operasi. Anda akan diberi beberapa titisan mata yang berbeza untuk digunakan untuk beberapa minggu selepas pembedahan. Pastikan anda mempunyai semua preskripsi anda diisi tepat pada masanya di farmasi anda. Titik mata ini digunakan untuk mencegah jangkitan dan menguruskan keradangan.

Anda harus mengelak dari menyentuh dan menggosok mata anda. Pakar bedah anda kemungkinan besar akan memerintahkan anda tidur dengan patch mata pelindung pada waktu malam untuk mengelakkan jari yang tidak sengaja di mata anda. Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, adalah baik untuk menggunakan mata anda untuk membaca, menulis atau menonton televisyen. Anda harus mengelakkan lenturan dan mengangkat objek berat untuk minggu pertama atau dua pembedahan berikut.

Mata anda mungkin sedikit meradang selepas pembedahan yang mungkin menyebabkan penglihatan sedikit kabur untuk minggu pertama atau lebih. Doktor anda mungkin akan meminta anda datang untuk beberapa lawatan susulan untuk memantau keradangan ini dan kualiti visi anda.

Apakah mungkin komplikasi pembedahan katarak?

Pembedahan katarak adalah salah satu pembedahan yang paling selamat dilakukan dengan 98% kes yang berlaku tanpa komplikasi. Kadangkala masalah pasca operasi dapat berkembang, termasuk yang berikut:

Jangkitan - Jangkitan terus selepas pembedahan katarak boleh sangat serius dan dianggap sebagai kecemasan mata. Sekiranya anda mengalami kesakitan atau kemerahan yang lebih banyak, hubungi doktor anda dengan segera.
Keradangan - Sebilangan besar keradangan dijangka selepas pembedahan katarak. Keradangan boleh menyebabkan sensitiviti ringan, kesakitan atau mata sakit.
Bengkak - Pembengkakan di bahagian belakang retina boleh berlaku pada beberapa pesakit. Walaupun berkenaan, ini biasanya menyelesaikan kebanyakan pesakit dalam masa sebulan atau lebih.
Detasmen retina - Sesetengah pesakit berada pada risiko yang lebih tinggi sedikit untuk mengembangkan detasmen retina semasa atau tidak lama selepas pembedahan katarak. Jika anda melihat tempat, floaters atau berkelip cahaya, hubungi doktor mata anda.
Cakera kapsul posterior - Kapsul di belakang implan lensa baru boleh menebal dan menjadi kabur di 20-40% pesakit yang mengikuti pembedahan katarak. Visi anda boleh menjadi kabur dengan ketara. Prosedur laser mudah yang dikenali sebagai " Yag capsulotomy " boleh dilakukan untuk mengeluarkan kapsul kabur ini.

Masa pemulihan

Kebanyakan orang pulih dari pembedahan katarak dengan cepat, tetapi sesetengah mungkin pulih lebih perlahan daripada yang lain. Ramai pesakit pembedahan katarak dikelirukan selepas menjalani pembedahan katarak dan visi mereka kelihatan sangat kabur dan perlahan untuk bertambah baik. Masa pemulihan yang lengkap berbeza-beza tetapi kebanyakan orang akan mempunyai beberapa kemerahan, keradangan dan penglihatan kabur sehingga satu minggu. Kemerahan cenderung membersihkan dengan pantas. Keradangan di dalam mata kerana menjalani pembedahan cenderung menggantung selama seminggu atau dua. Keradangan dilihat oleh doktor menggunakan biomikroskop lampu celah. Sel-sel radang dan serpihan boleh dilihat di bahagian depan mata. Dalam sesetengah pesakit, keradangan boleh menjadi degil dan mungkin bertahan selama beberapa bulan.

Kebanyakan pesakit mengalami penglihatan kabur selama beberapa hari, dengan penglihatan menjadi lebih jelas dan jelas setiap hari. Kadang-kadang, sesetengah pesakit akan mempunyai edema yang ketara atau bengkak di bahagian depan mata. Bengkak ini boleh mewujudkan penglihatan lebih kabur berbanding kebanyakan orang selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan penjagaan dan ubat pasca operasi yang sesuai, ia cenderung membersihkan dengan pantas. Kebanyakan pakar bedah menjadualkan lawatan susulan satu hari selepas pembedahan, pada satu minggu dan sekali lagi pada 3-4 minggu. Kebanyakan penyembuhan berlaku sepenuhnya dan visi kelihatan stabil oleh empat minggu selepas pembedahan.

Cara Pemulihan Pantas

Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan katarak akan melihat peningkatan yang jelas dalam penglihatan seawal dua hari selepas pembedahan. Orang boleh mempercepat pemulihan dengan menanamkan semua tetesan mata yang ditetapkan selepas pembedahan sama seperti yang diarahkan. Juga, penting untuk jari keluar dari mata dan kawasan sekitar mata bersih.

Penyelesaian Komplikasi Biasa

Jangkitan selepas pembedahan katarak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi sangat teruk. Jangkitan boleh dicegah dengan menggunakan titisan mata antibiotik seperti yang ditetapkan oleh pakar bedah anda. Pakar bedah menggunakan teknik steril di bilik operasi untuk mencegah jangkitan.

Keradangan adalah perkara biasa selepas pembedahan katarak. Keradangan boleh bertahan sekian lama selepas pembedahan tetapi biasanya mudah dibuang dengan menggunakan titisan mata steroid topikal. Biasanya, pesakit diberi tiga tetesan mata: antibiotik, steroid dan anti-radang bukan steroid (mirip dengan ibuprofen.) Walaupun semuanya penting, cara yang tepat steroid diambil adalah sangat penting dalam melepaskan keradangan selepas operasi. Biasanya, anda diarahkan untuk menanamkan serentak steroid secara kerap, kadang kala setiap dua jam, dan kemudian steroid akan merosot selama beberapa minggu.

Pembengkakan boleh terjadi di bahagian belakang retina (makula) dalam sebilangan kecil pesakit yang mengalami pembedahan katarak. Ini dikenali sebagai cystoid macular edema (CME.) CME boleh menjadi degil tetapi biasanya akan menyelesaikan sepenuhnya dengan meneruskan anti-radang bukan steroid untuk tempoh yang lebih lama. Sekiranya ia tidak diselesaikan, seorang pakar boleh menyuntik ubat langsung ke mata. Pakar bedah berbeza-beza dengan cara mereka mengendalikan komplikasi ini.

Detasmen retina adalah komplikasi serius pembedahan katarak. Adalah sukar untuk mengelakkan komplikasi ini kerana sukar untuk meramalkan pesakit mana yang akan menjejaskannya. Ia berlaku lebih kerap pada orang-orang yang kelihatan jauh atau orang-orang yang mempunyai returan atau retak yang terdahulu. Adalah lebih baik untuk mendengar pakar bedah dan menyimpan semua pelantikan pasca kerja. Gejala detasmen retina adalah penglihatan kabur, floaters, berkelip cahaya atau tudung atau tirai yang mungkin timbul dalam visi anda.

Jerebu kapular posterior juga komplikasi biasa selepas pembedahan katarak, tetapi mudah dirawat. Bahagian belakang kapsul di mana bahaya berkembang hanya dikeluarkan oleh laser.

Membaca Selepas Pembedahan

Selepas pembedahan katarak, sesetengah pesakit takut menggunakan mata mereka, atau bimbang bahawa bacaan terlalu banyak akan melambatkan penyembuhan. Untuk sebahagian besar, anda boleh membaca atau menggunakan mata anda sebanyak yang anda mahu. Walau bagaimanapun, semakin banyak bacaan yang anda lakukan, semakin banyak mata anda berpotensi kering. Apabila anda membaca atau menggunakan komputer untuk tempoh masa yang panjang, anda cenderung untuk tidak berkelip seketika dan mata anda mungkin terasa kering. Sekiranya anda perlu membaca banyak, semoga doktor mencadangkan air mata buatan yang kerap. Juga, jangan lupa untuk menanamkan ubat pasca operasi anda seperti yang diarahkan.

Selepas pembedahan, kebanyakan orang akan mempunyai penglihatan yang sama sekali berbeza dan mungkin memerlukan preskripsi yang benar-benar baru untuk bifocal mereka atau membaca cermin. Walaupun sesetengah pesakit mungkin memerlukan penjagaan lanjutan, tempoh penyembuhan adalah kira-kira empat minggu selepas pembedahan. Sekitar empat minggu, jika visi kelihatan stabil, doktor akan mengeluarkan preskripsi kaca mata yang baru jika diperlukan. Bergantung pada jenis pembedahan katarak, cermin mata tidak diperlukan sama sekali.

> Sumber:

> Murrill, Cynthia. Penjagaan Garis Panduan Klinikal Optometrik Penjagaan Pesakit Dewasa dengan Katarak, Panduan Rujukan untuk Pakar Klinik. Disediakan oleh Panel Konsensus Persatuan Optometrik Amerika (AOA), yang diluluskan oleh Lembaga Pemegang Amanah AOA, Mac 1999, disemak semula 2004.