Pembedahan adalah punca biasa untuk jenis keruntuhan paru-paru ini
Atelectasis adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru. Ia kadang-kadang dirujuk sebagai "paru-paru yang runtuh," walaupun istilah ini juga boleh digunakan untuk suatu keadaan yang disebut pneumothorax .
Apabila atelectasis berlaku, udara segar tidak dapat mencapai struktur kecil paru-paru, yang dipanggil alveoli , di mana oksigen dan karbon dioksida ditukar.
Ini mengakibatkan penurunan tahap oksigen yang disampaikan kepada organ dan tisu badan ( hypoxia ).
Atelektasis mungkin akut, berlaku secara tiba-tiba selama beberapa minit, atau kronik, berkembang selama beberapa hari hingga minggu.
Punca Atelektasis
Terdapat empat punca utama atelektasis: hipoventilasi, halangan saluran udara, mampatan udara, dan perekat.
- Hypoventilation (bernafas pada kadar yang tidak normal) adalah biasa semasa pembedahan, terutamanya dengan anestesia umum, atau apabila seseorang diletakkan pada pernafasan. Aksi pernafasan yang cetek menghalang udara daripada mendapat alveoli, menyebabkan kantung udara mengalir dan runtuh. Hypoventilation adalah penyebab utama atelektasis, terutamanya selepas pembedahan dada.
- Halangan saluran udara mungkin disebabkan apabila sesuatu menghalang laluan sama ada di dalam paru-paru (seperti lendir atau objek asing) atau di luar paru-paru (seperti tumor yang menekan pada saluran udara dan menyebabkan halangan). Karsinoma Bronchioloalveolar adalah satu jenis kanser yang diketahui menyebabkan tumor dalam alveoli dan petikan bersekutu.
- Mampatan udara sering disebabkan oleh penumpukan cecair di ruang sekitar paru-paru ( effusion effusion ). Ia juga mungkin disebabkan oleh jantung yang diperbesar, aneurisma, tumor, nodus limfa yang diperbesar, atau pengumpulan cecair di rongga perut ( ascites ).
- Adhesions adalah keadaan yang tidak normal di mana tisu mula melekat bersama. Biasanya, tisu dalaman dan organ mempunyai permukaan yang licin, supaya mereka boleh beralih dengan mudah apabila tubuh bergerak. Bahan pelincir dipanggil surfaktan. Apabila surfaktan kurang, paru-paru kehilangan ketegangan permukaan dan boleh runtuh.
Faktor-faktor lain yang menyumbang kepada atelectasis termasuk obesiti, merokok, rehat tidur / imobilitas yang panjang, patah tulang rusuk (yang boleh menyebabkan pernafasan cetek), narkotik atau sedatif (yang boleh melambatkan pernafasan), dan sindrom kesusahan pernafasan (RDS) pada bayi baru lahir.
Gejala Atelektasis
Atelektasis selalunya mempunyai sedikit gejala jika ia berkembang secara perlahan atau melibatkan hanya sebahagian kecil dari paru-paru. Sebaliknya, jika keadaan berkembang pesat atau mempengaruhi bahagian yang lebih besar, gejala mungkin dramatik dan bahkan menyebabkan kejutan. Atelektasis biasanya berlaku secara bilateral, yang bermaksud sama ada paru-paru atau yang lain.
Gejala biasa termasuk:
- Sesak nafas ( dyspnea )
- Batuk peretasan, tidak produktif
- Kesakitan dada yang tajam yang bertambah buruk dengan nafas dalam ( sakit dada pleuritis )
- Punca kebiruan ke bibir, jari kaki, atau jari disebabkan oleh kekurangan oksigen ( sianosis )
Diagnosis Atelektasis
Jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai ateliasi, dia akan melakukan ujian fizikal dengan mengetuk (merenung) dada untuk mendengar bunyi ceritanya. Jika terdapat keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap, bunyi pernafasan akan menjadi tenang atau terasa tidak hadir.
Berikutan ini, doktor akan memerintahkan beberapa siasatan yang mungkin termasuk:
- X-ray dada , yang mungkin menunjukkan bahawa trakea dan jantung telah beralih kedudukan
- Komponen tomografi (CT scan) untuk mencari keterangan visual halangan
- Pengimejan resonans magnetik (MRI), menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan imej
- Bronkoskopi , skop yang fleksibel dimasukkan ke dalam tenggorokan angin untuk melihat paru-paru
- Gas darah (oximetry) untuk menilai tahap kekurangan oksigen
- Tomografi pelepasan Positron (PET scan), yang boleh mengesan metabolisme sel hiperaktif seperti yang boleh berlaku dengan kanser
Pilihan Rawatan untuk Atelektasis
Rawatan atelektasis bergantung kepada penyebab utama, dengan tujuan untuk memperluaskan paru-paru ke saiz normalnya. Pendekatan boleh berbeza-beza. Jika tumor adalah punca keruntuhan, pembedahan mungkin terlibat.
Untuk pengaliran pleura, perparitan rongga pleura mungkin diperlukan. Untuk halangan dalaman, bronkoskopi boleh digunakan untuk mengeluarkan objek asing, sementara ubat bronokodilasi dapat membantu pembukaan saluran udara. Dalam kebanyakan kes, kombinasi pendekatan terapeutik diperlukan.
Apabila gejala diucapkan, tekanan akhir expiratory positif (PEEP) boleh digunakan. Ini adalah rawatan di mana campuran oksigen diberikan oleh topeng di bawah tekanan, menghalang paru-paru daripada runtuh sepenuhnya semasa penghembusan. Sekiranya gejala-gejala yang teruk, intubasi dan pengudaraan mungkin diperlukan sehingga keadaan yang terkawal sepenuhnya terkawal.
Apabila atelektasis kronik, selalunya sukar untuk mendapatkan paru-paru untuk berkembang semula. Pembuangan bahagian kerosakan paru-paru (melalui lobectomy atau resection segmental ) boleh ditunjukkan.
Komplikasi mungkin berlaku apabila bakteria menjadi terperangkap di kawasan keruntuhan. Ini boleh menyebabkan perkembangan jangkitan, termasuk pneumonia dan sepsis. Bronchiectasis , pelebaran udara yang tidak normal yang mengakibatkan pengumpulan cecair paru-paru, kadang-kadang boleh berlaku. Apabila sebahagian besar paru-paru dipengaruhi oleh perkara-perkara ini, kegagalan pernafasan boleh menyebabkan.
Mencegah Atelectasis Selepas Pembedahan
Pembedahan dada kekal sebagai punca utama atelektasis. Untuk mengelakkannya daripada berlaku selepas prosedur pembedahan, doktor akan menasihatkan anda untuk berhenti merokok dahulu dan utama.
Selepas pembedahan, terdapat tiga perkara yang perlu dilakukan untuk memastikan paru-paru anda terus meningkat sepenuhnya:
- Lakukan senaman pernafasan yang mendalam, memberi tumpuan kepada pernafasan yang lama dan exhales yang terkawal. Ubat-ubatan kesakitan juga boleh ditetapkan jika pernafasan amat tidak selesa.
- Buat usaha untuk batuk untuk membersihkan sebarang lendir atau dahak dari paru-paru.
- Ubah kedudukan anda, duduk atau bergerak seketika seperti yang dibenarkan oleh doktor anda.
> Sumber:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Ketepatan Postoperative, Ujian Udara Tanpa Invasif untuk Diagnosis Atelektasis di Pesakit Sihat Selepas Pembedahan: Kajian Pilot Prospektif, Diagnostik." BMJ Terbuka . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., dan Braverman, J. "Cabaran semasa dalam Pengiktirafan, Pencegahan, dan Rawatan Perioperatif Atelectasis Pulmonari." Tinjauan Pakar Perubatan Pernafasan . 2015; 9 (1): 97-102.