Walaupun Memperluas Pilihan Rawatan, Hasilnya Masih Bercampur-campur
Lipodystrophy yang berkaitan dengan HIV adalah keadaan yang dicirikan oleh pengagihan lemak badan yang kadang-kadang mendalam. Keadaan ini biasanya berlaku dengan penipisan wajah, punggung, atau ekstrem yang berbeza, sementara sering menyebabkan pengumpulan lemak di sekeliling perut, dada, atau belakang leher (yang terakhir disebut sebagai "hump buffalo" seperti dalam penampilan).
Lipodystrophy yang berkaitan dengan HIV sering dikaitkan dengan beberapa jenis ubat-ubatan antiretroviral , termasuk inhibitor protease (PI) dan beberapa transkrip nukleosida (NRTI) seperti Zerit (stavudine) dan Videx (didanosine) . Keadaan ini juga boleh menjadi akibat dari jangkitan HIV itu sendiri, terutamanya yang mempengaruhi pesakit yang belum memulakan terapi antiretroviral.
Walaupun lipodystrophy dilihat jauh lebih rendah pada orang yang menghidap HIV sejak diperkenalkannya antiretroviral generasi baru, ia tetap menjadi masalah kerana keadaannya jarang dapat diterbalikkan dan cenderung berterusan walaupun ubat-ubatan suspek dihentikan.
Rawatan Lipodystrophy: Pendekatan dan Pertimbangan
Walaupun tiada ubat untuk lipodystrophy yang berkaitan dengan HIV, terdapat pilihan rawatan yang berpotensi membalikkan beberapa kesan pengagihan semula lemak, serta menangani beberapa kebimbangan kesihatan yang berkaitan dengan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.
Antara pendekatan:
- Menghidupkan ubat - ubatan HIV boleh membantu jika doktor anda percaya bahawa ubat anda adalah penyebab pengedaran lemak anda yang tidak sedap / Mengubah dalam keadaan ini selalu disyorkan jika hanya untuk mencegah keterpurukan lanjut keadaan. Walaupun terdapat beberapa pembalikan keadaan, kebanyakannya membuang muka (yang dikenali sebagai lipoatrofi muka), kebanyakan pembalikan cenderung menjadi sederhana hingga sederhana. Adalah penting untuk mengetahui bahawa lipodystrophy kadang-kadang dapat bertahan walaupun selepas PI dihentikan, walaupun keadaan paling kerap berlaku pada waktu.
- Berpindah ke tenofovir atau apa-apa rejimen berasaskan tenofovir (contohnya, Truvada , Genvoya ) juga boleh membalikkan lipoatropi muka, menurut beberapa kajian kecil. Walaupun tidak konklusif, kajian ini menyokong penggunaan tenofovir atau abacavir ( Ziagen ) dalam kes-kes lipodystrophy yang teruk kerana ubat tidak lazim dikaitkan dengan keadaan ini.
- Menetapkan Egrifta (tesamorelin) dalam kes-kes pengumpulan lemak di dalam perut dan usus. Egrifta diluluskan untuk rawatan lipodystrophy yang berkaitan dengan HIV kerana ia membabitkan pembentukan lemak penderita di sekitar bahagian tengah dan organ dalaman perut. Egrifta nampaknya mempunyai sedikit, jika ada, kesan yang dapat diukur pada kehilangan / pengagihan semula lemak di muka, punggung, payudara, belakang atau kaki.
- Diet dan senaman mungkin tidak mempunyai kesan yang boleh diukur pada beberapa manifestasi fizikal lipodistrofi, tetapi mereka dapat membantu mengurangkan tahap lemak dan kolesterol yang biasa dilihat pada pesakit yang dirawat dengan PI. Selain itu, mereka boleh membantu mengurangkan kesan lipodistrofi dengan meningkatkan massa otot lean pada lengan, kaki dan punggung; atau dengan menangani isu-isu berat badan (contohnya, obesiti , sindrom metabolik) yang akan memburukkan lagi pengumpulan lemak pada perut, belakang dan payudara. Diet rendah lemak dan program kecergasan biasa disyorkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, besar atau kecil. Rujuk ahli pemakanan atau pakar pemakanan untuk membantu anda dalam membangunkan tabiat makan yang lebih baik.
- Ambil ubat menurunkan lipid untuk mengurangkan tahap trigliserida dan kolesterol dalam darah anda. Penggunaannya mungkin tidak membantu meningkatkan keseluruhan hasil kesihatan (contohnya, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan perkembangan kencing manis), mereka mungkin berpotensi mengurangkan keterukan lipodystrophy.
- Terapi hormon juga telah dieksplorasi dalam merawat lipodistrostrop yang berkaitan dengan HIV, sama ada dalam bentuk penggantian testosteron atau dalam terapi yang menggunakan hormon pertumbuhan-hormon pertumbuhan (GHRH). Walaupun penggunaan kedua-duanya dikaitkan dengan peningkatan massa otot ramping, tidak pasti bagaimana ia berkesan memperlakukan keadaan sebenar itu sendiri. Kebanyakan kajian mencadangkan bahawa ada peningkatan yang dapat diukur dalam pengedaran lemak, walaupun banyak keuntungan kelihatan hilang apabila terapi hormon dihentikan.
- Pengisi dermal , yang semakin popular untuk kegunaan kosmetik, juga dapat membetulkan beberapa manifestasi fizikal lipoatrofi, terutama muka dan punggung. Produk suntikan seperti Sculptra (asid poly-L-laktat) dan Radiesse (kalsium hidroksilapatit) sering digunakan dalam kes-kes ini dan mungkin memerlukan rawatan lebih dari sekali setahun, Walaupun kosmetik berkesan jika dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, kos berulang mungkin kepada beberapa pesakit.
- Liposuction sering diterokai untuk menghilangkan lemak terkumpul di bahagian belakang leher (biasanya disebut sebagai "bonggol buffalo"). Walaupun pantas dan berkesan, terdapat peluang untuk memulihkan semula lemak walaupun selepas pembedahan. Selain itu, liposuction hanya boleh mengeluarkan lemak subkutaneus di bawah permukaan kulit, yang bermakna pengumpulan lemak di rongga perut tidak boleh dirawat dengan cara. Dan seperti semua prosedur pembedahan, liposuction melibatkan beberapa risiko .
Mana-mana pilihan yang anda pilih untuk meneroka, tidak pernah menghentikan ubat HIV anda tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu. Pastikan juga untuk memasukkan doktor HIV anda dalam apa-apa konsultasi yang anda mungkin ada dengan pakar bedah kosmetik dalam menangani manifestasi fizikal lipodystrophy.
Sumber:
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH). "Kesan sampingan ubat HIV: HIV dan Lipodystrophy." AIDSInfo. Rockville, Maryland; dikemaskini 1 Januari 2016.