Jangkitan Bakteria Biasa Boleh Mematikan Penyakit HIV Lanjutan
Mycobacterium avium complex, juga dikenali sebagai MAC, adalah jangkitan bakteria yang serius yang sering dilihat pada orang dengan penyakit HIV yang maju. Walaupun sesiapa boleh dijangkiti dengan MAC, penyakit biasanya hanya berlaku pada mereka yang mempunyai sistem imun yang terancam.
Oleh itu, MAC diklasifikasikan sebagai penyakit yang menentukan AIDS , yang menjejaskan mana-mana daripada 20-40% orang dengan penindasan imun yang berkaitan dengan AIDS yang tidak menjalani terapi HIV atau mengambil ubat prophylactic pencegahan.
MAC cenderung memberi kesan kepada paru-paru, walaupun kebanyakan jangkitan ini tidak dianggap mengancam nyawa.
Walau bagaimanapun, apabila jumlah CD4 seseorang jatuh di bawah 50 sel / mL, MAC boleh bergerak di luar paru-paru dan melibatkan sistem organ utama lain, termasuk hati, limpa, dan sumsum tulang. Ia kemudiannya jangkitan MAC boleh menjadi teruk untuk mengancam nyawa.
Apakah Gejala MAC?
Jangkitan MAC sering berlaku di dalam paru-paru atau usus dan sering dapat hadir dengan sedikit, jika ada, gejala. Walau bagaimanapun, apabila menyebar (menyebarkan) di luar paru-paru dan ke dalam aliran darah, ia boleh menyebabkan jangkitan yang meluas. Tanda awal MAC yang disebarkan termasuk:
- Demam
- Berpeluh malam
- Menggigil
- Keletihan (sering disebabkan oleh anemia)
- Cirit-birit
- Berat badan (cachexia)
- Sakit perut
Bagaimana MAC Diagnosis?
Penyakit MAC didiagnosis oleh ujian makmal yang dapat mengenal pasti bakteria MAC dalam sampel darah atau sumsum tulang. Sampel sumsum tulang biasanya diekstrak dari tulang pinggul dengan jarum, manakala sampel darah dikumpulkan satu seri darah standard.
Sampel kemudian dibiakkan dalam tabung uji untuk menentukan sama ada bakteria MAC ada atau tidak. Ini mengambil masa selama tujuh hari.
Bagaimana Orang Bolehkah MAC?
Organisme MAC hidup di sekeliling kita, termasuk tanah, makanan, dan ternakan setiap hari. Bakteria MAC juga boleh didapati di banyak sumber air minuman, termasuk sistem air terawat, dan juga dalam habuk rumah tangga.
Oleh itu, sukar untuk dielakkan. Sebaliknya, MAC tidak sepatutnya diluluskan dari satu orang ke satu orang.
Bagaimana saya boleh mengelakkan MAC?
Oleh kerana mengelakkan MAC adalah sukar untuk tidak mungkin, cara terbaik untuk mengelakkan penyakit adalah memastikan sistem imun anda tetap utuh. Ini terbaik dicapai dengan merawat jangkitan HIV dengan terapi antiretroviral (ART) . Penggunaan ART bukan sahaja dapat memastikan sistem imun anda tetap kuat, mengekalkan jumlah CD4 yang lebih tinggi, ia dapat memulihkan fungsi kekebalan walaupun pada orang yang menindas kekebalan tubuh yang sederhana dan sederhana.
Pada masa ini, ART disyorkan untuk semua individu yang mempunyai HIV semasa diagnosis. Diagnosis dan rawatan awal tidak hanya akan menghalang MAC dan jangkitan oportunis lain, tetapi juga dikaitkan dengan kehidupan yang lebih lama dan lebih sedikit penyakit HIV-dan tidak berkaitan dengan HIV.
Dalam orang yang HIV-positif dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / mL, ubat-ubatan setiap hari adalah ditetapkan untuk menghalang perkembangan MAC. Ubat yang lazim digunakan termasuklah:
- Clarithromycin, sejenis antibiotik mampu membuang MAC dari darah dengan cepat
- Azithromycin dianggap alternatif yang baik untuk clarithromycin
- Rifabutin, alternatif lain yang berdaya maju (walaupun diketahui berinteraksi dengan ubat HIV tertentu)
Bagaimana MAC dirawat?
Penyakit MAC paling kerap dirawat dengan gabungan klaritromisin dan etambutol , dengan atau tanpa rifabutin. ART juga akan dimulakan untuk mereka yang belum menjalani terapi.
Walau bagaimanapun, pada orang yang mempunyai jumlah CD4 yang sangat rendah, terdapat kemungkinan bahawa gejala MAC boleh menyala apabila ART dimulakan. Ini adalah fenomena yang dikenali sebagai sindrom radang rekonstitusi imunisasi (IRIS), di mana sistem imun yang berkompromi tiba-tiba menjadi terlalu aktif, menyebabkan tindak balas radang seluruh badan. Jika ini berlaku, kortikosteroid dapat diresepkan untuk merawat gejala-gejala yang berkaitan dengan IRIS sehinggalah tindak balas imun menjadi normal.
Sebaik sahaja kiraan CD4 seseorang melebihi 100 sel / mL dan menstabilkan di atas paras ini selama enam bulan, rawatan prophylactic dapat dihentikan.
Sumber:
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH). "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan Opportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV - Menyebar Penyakit Mycobacterium Avium Complex." Bethesda, Maryland; dikemaskini 17 Mei 2013.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF). "Pemeriksaan untuk HIV: Penyata Saran Pasukan Petugas Pencegahan AS." Rockville, Maryland; April 2013.
NIH. "Memulakan Terapi Antiretroviral Awal Meningkatkan Hasil untuk Individu yang dijangkiti HIV." Bethesda, Maryland; dikeluarkan 27 Mei 2015.