Tahap II Kanser Paru - Definisi, Rawatan, dan Prognosis
Tahap 2 kanser paru-paru bukan sel kecil ditakrifkan sebagai " kanser setempat ," iaitu merujuk kepada tumor yang terdapat di paru-paru dan mungkin merebak ke nodus limfa setempat, tetapi belum tersebar lebih jauh. Tumor yang merebak di luar kawasan ini dirujuk sebagai "kanser lanjutan." Kira-kira 30 peratus daripada kanser paru-paru didiagnosis apabila mereka berada di peringkat 1 atau 2, dan prognosis (hasil jangka panjang) jauh lebih baik berbanding dengan peringkat kemudian penyakit ini.
Bagaimana ia menentukan bahawa kanser paru-paru adalah peringkat 2 (peringkat II), dan bagaimana peringkat kanser paru-paru ini dirawat?
Gambaran keseluruhan
Menentukan tahap kanser paru-paru adalah sangat penting dalam memilih rawatan yang paling sesuai.
Peringkat II dibahagikan kepada peringkat IIA dan IIB. Peringkat IIA dan IIB masing-masing dibahagikan kepada dua bahagian bergantung kepada saiz tumor, di mana tumor ditemui, dan sama ada terdapat kanser di dalam nodus limfa.
Peringkat IIA
(1) Kanser telah merebak ke nodus limfa di bahagian dada yang sama seperti tumor. Nodus limfa dengan kanser berada dalam paru-paru atau berhampiran bronkus , dan satu atau lebih daripada yang berikut adalah benar:
- Tumor tidak lebih besar daripada 5 sentimeter.
- Kanser telah merebak ke bronkus utama dan sekurang-kurangnya 2 sentimeter di bawah mana trakea menyertai bronkus.
- Kanser telah merebak ke lapisan paling dalam membran yang merangkumi paru-paru.
- Sebahagian daripada paru-paru telah runtuh atau dikembangkan pneumonitis (keradangan paru-paru) di kawasan di mana trakea menyertai bronkus tetapi tidak melibatkan paru-paru.
atau
(2) Kanser tidak merebak ke nodus limfa dan satu atau lebih daripada yang berikut adalah benar:
- Tumor lebih besar daripada 5 sentimeter tetapi tidak lebih besar daripada 7 sentimeter.
- Kanser telah merebak ke bronkus utama dan sekurang-kurangnya 2 sentimeter di bawah mana trakea menyertai bronkus.
- Kanser telah merebak ke lapisan paling dalam membran yang merangkumi paru-paru.
- Sebahagian daripada paru-paru telah runtuh atau dikembangkan pneumonitis (keradangan paru-paru) di kawasan di mana trakea menyertai bronkus tetapi tidak melibatkan keseluruhan paru-paru; dan
Peringkat IIB
(1) Kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan di bahagian dada yang sama seperti tumor. Nodus limfa dengan kanser berada dalam paru-paru atau berhampiran bronkus. Juga, satu atau lebih daripada yang berikut adalah benar:
- Tumor lebih besar daripada 5 sentimeter tetapi tidak lebih besar daripada 7 sentimeter.
- Kanser telah merebak ke bronkus utama dan sekurang-kurangnya 2 sentimeter di bawah kawasan di mana trakea menyertai bronkus.
- Kanser telah merebak ke lapisan paling dalam membran yang merangkumi paru-paru.
- Sebahagian daripada paru-paru telah runtuh ( atelectasis ) atau dikembangkan pneumonitis (peradangan paru-paru) di kawasan di mana trakea menyertai bronkus.
atau
(2) Kanser tidak merebak ke nodus limfa dan satu atau lebih daripada yang berikut adalah benar:
- Tumor lebih besar daripada 7 sentimeter.
- Kanser telah merebak ke bronkus utama (dan kurang daripada 2 sentimeter lebih dekat ke tapak di mana trakea menyertai bronkus tetapi tidak melibatkan kawasan persimpangan), dinding dada, diafragma, atau saraf yang mengawal diafragma.
- Kanser telah merebak ke membran di sekitar jantung ( pericardium ) atau melapisi dinding dada.
- Terdapat satu atau lebih tumor yang berasingan dalam lobus yang sama paru-paru.
Pementasan
Onkologi bercakap mengenai peringkat kanser paru-paru berdasarkan sesuatu yang dipanggil sistem TNM . Dalam sistem ini, T merujuk kepada saiz tumor, N merujuk kepada penglibatan mana-mana nodus limfa dan di mana ia berada, dan M menunjukkan jika terdapat sebarang metastasis , iaitu penyebaran tumor ke kawasan-kawasan lain badan . Menggunakan sistem TNM, kanser paru-paru peringkat 2 diterangkan sebagai:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Arti tumor kurang dari 3 cm (1 ½ inci), dan ia telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
- 2A - T2AN1M0 - Tumor lebih besar daripada 3 cm, tetapi kurang daripada 5 cm, saiz, atau kanser telah merebak ke bronkus utama dan sekurang-kurangnya 2 cm di bawah carina, atau kanser telah merebak ke lapisan paru-paru; dan ia telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
- 2B - T2N1M0 - Tumor lebih besar daripada 3 cm, tetapi kurang daripada 7 cm, saiz, dan ia telah merebak ke nodus limfa tempatan.
- 2B-T3N0M0 - Tumor lebih besar daripada 7 cm dan tidak merebak ke nodus limfa, tetapi berada di saluran udara atau telah merebak ke kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma.
Profil Molekul
Salah satu kemajuan terkini dalam rawatan kanser paru-paru adalah keupayaan untuk merawat beberapa kanser ini dengan "menargetkan" mutasi dalam tumor. Seiring dengan mencirikan tumor berdasarkan ukuran dan sejauh mana ia telah menyebar, ahli onkologi kini menggunakan ujian genetik (profil molekular) untuk kanser paru-paru untuk "memperibadikan" diagnosis. Sehingga baru-baru ini, ujian dikhaskan terutamanya untuk orang-orang yang mempunyai tahap penyakit yang lebih maju, tetapi dengan kemajuan dalam rawatan, kemungkinan mereka yang mempunyai penyakit tahap 2, terutama orang dengan adenocarcinoma paru - paru , ujian ini akan menjadi rutin.
Gejala
Simptom yang paling biasa di peringkat 2 kanser paru-paru adalah batuk yang berterusan , batuk darah (hemoptysis), sesak nafas , sakit di dada atau belakang , atau jangkitan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis. Sejak peringkat 2 kanser paru-paru tidak metastasized (merebak) di luar paru-paru, gejala seperti kehilangan berat badan yang tidak disengajakan dan keletihan kurang biasa daripada tahap yang lebih maju.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk kanser paru-paru peringkat 2 paling kerap termasuk gabungan terapi. Ini termasuk:
- Pembedahan: Pembedahan adalah rawatan pilihan untuk kanser paru-paru peringkat 2, menawarkan peluang terbesar untuk menyembuhkan pada peringkat penyakit ini. Terdapat 3 jenis utama pembedahan kanser paru-paru yang dilakukan untuk kanser paru-paru, dan memilih prosedur yang paling sesuai bergantung di mana tumor anda berada dan keadaan umum anda. Dalam tahun-tahun kebelakangan, satu bentuk pembedahan yang kurang invasif yang dikenali sebagai pembedahan thoracoscopic (VATS) yang dibantu oleh video telah tersedia. Dengan teknik ini, sebahagian daripada paru-paru boleh dikeluarkan melalui incisions kecil di dinding dada. Adalah bijak untuk mempertimbangkan pendapat kedua ketika membuat keputusan mengenai pembedahan kanser paru-paru . Kajian mencadangkan bahawa orang yang menjalani prosedur ini di hospital yang melakukan sejumlah besar pembedahan ini mempunyai hasil yang lebih baik.
- Kemoterapi: Kebanyakan ahli onkologi mencadangkan kemoterapi adjuvant (kemoterapi selepas pembedahan) bagi mereka yang menjalani pembedahan untuk peringkat 2 kanser paru-paru. Konsep dengan kemoterapi jenis ini adalah untuk "membersihkan" sel-sel kanser yang mungkin tersebar di luar paru-paru (metastasized) tetapi belum dapat dilihat pada sebarang ujian pengimejan. Bergantung pada lokasi tumor anda, sesetengah pakar onkologi boleh sebaliknya neoadjuvant kemoterapi-kemoterapi yang diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor dan membuat penghapusan tumor lebih mudah.
- Terapi Radiasi untuk Tumor yang Tidak Beroperasi: Terapi sinaran tidak sering digunakan dengan kanser paru-paru peringkat 2 tetapi merupakan pilihan bagi mereka yang tidak dapat menjalani pembedahan kerana di mana tumor atau kebimbangan kesihatan umum ( kanser paru-paru yang tidak boleh digunakan ). Dalam suasana ini, radiasi kadang-kadang boleh menyebabkan penawar. Teknik lain seperti terapi proton beam sedang dinilai untuk penyakit peringkat 2.
Ujian klinikal
Menurut Institut Kanser Kebangsaan, orang yang menghidap kanser paru-paru harus mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal . Banyak kemajuan dalam mengubati kanser paru-paru telah dibuat, dan sepanjang tempoh antara 2011 dan 2015, terdapat lebih banyak ubat baru yang diluluskan untuk kanser paru-paru daripada dalam tempoh 40 tahun sebelum 2011.
Banyak ujian klinikal sedang dijalankan untuk kanser paru-paru peringkat 2 yang melihat kaedah pembedahan yang kurang invasif, kaedah radiasi baru, dan rawatan baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi untuk tahap penyakit ini.
Risiko Pengulangan
Kadar kambuhan keseluruhan (sama ada di dalam atau di kawasan lain badan) untuk kanser paru-paru tempatan (peringkat 1 dan peringkat 2) adalah antara 20 dan 50 peratus. Sekiranya kanser paru-paru berulang, pilihan lanjut boleh didapati untuk rawatan. Ini mungkin termasuk sinaran dengan atau tanpa kemoterapi, atau salah satu daripada terapi baru yang disasarkan atau ubat imunoterapi yang sedang dinilai dalam banyak percubaan klinikal. Ketahui lebih lanjut mengenai kanser paru-paru .
Kadar Survival
Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah kira-kira 30 peratus untuk kanser paru-paru sel stadium 2 peringkat kecil. Dalam keadaan individu, nombor ini kadang-kadang boleh berubah , bergantung kepada tumor tertentu dan kesihatan umum anda. Perlu diingat bahawa statistik mengenai survival sering berumur beberapa tahun, dan rawatan baru yang telah diluluskan mungkin tidak tersedia apabila nombor tersebut direkodkan.
Menangani
Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran tentang penyakit anda dapat meningkatkan hasil anda. Bertanya soalan. Ketahui tentang percubaan klinikal yang mungkin sesuai untuk anda. Jika anda baru didiagnosis dengan kanser paru-paru , luangkan masa untuk bernafas dan berfikir dengan teliti mengenai situasi semasa anda. Kebanyakan keputusan dengan kanser paru-paru tidak segera, dan anda sering boleh mengambil sedikit masa untuk menilai sepenuhnya langkah seterusnya anda.
Dalam beberapa cara, anda mungkin berasa seperti anda hanya kehilangan kawalan dalam hidup anda, tetapi ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri yang juga meningkatkan survival dengan kanser paru-paru.
Hidup dengan kanser boleh mengambil sebuah kampung. Benarkan orang untuk membantu anda. Ini bukan masa untuk menjadi "yang kuat," dan kanser boleh meletihkan walaupun dengan bantuan. Sekiranya anda tersayang yang telah didiagnosis dengan kanser, periksa artikel ini, " Apabila orang yang anda sayangi mempunyai kanser paru-paru. "
Walaupun anda mempunyai sokongan kasih sayang keluarga dan rakan-rakan, hidup dengan kanser masih boleh menjadi pengalaman kesepian. Lihatlah kumpulan sokongan dalam komuniti anda dan juga dalam talian . Terdapat komuniti kanser paru-paru yang indah di mana ramai orang yang menghidap kanser paru-paru mendapat sokongan, sambil pada masa yang sama mempelajari kemajuan terkini dalam kanser paru-paru.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Fakta dan Angka Kanser 2014 . Atlanta: Persatuan Kanser Amerika; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Persatuan Kanser Amerika. Kanser paru-paru (sel kecil bukan.) Kadar sel kanser paru-paru bukan bersaiz kecil mengikut peringkat. Dikemaskini 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. Pementasan Kanser Paru. Edisi ke-7. Diakses pada 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). Manual AJCC Staging Cancer. Edisi ke-7. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Peranan kemoterapi adjuvant pada pesakit dengan kanser paru-paru bukan sel yang diretas: penilaian semula dengan meta-analisis ujian terkawal rawak. Jurnal Onkologi Klinikal . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Kambuhan tempatan berikutan pemisahan awal NSCLC: penyelamatan mungkin dilakukan dengan terapi radiasi. Kanser . 2006. 12 (4): 283-8.