Patah Maisonneuve adalah jenis patah kaki pergelangan kaki tertentu yang berlaku apabila pergelangan kaki dipaksa keluar secara lentur (putaran luaran). Fraktur adalah penting kerana rawatan hampir selalu memerlukan pembedahan, dan tanpa pemeriksaan yang teliti ke atas pergelangan kaki (dan lutut), kemungkinan untuk terlepas pola kecederaan ini.
Asal
Patah Maisonneuve dinamakan sempena pakar bedah Perancis bernama Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (diucapkan MAY-son-OU-ve) menggambarkan corak kecederaan ini dan persatuannya dengan kecederaan yang menyebabkan giliran luaran sendi pergelangan yang kuat. Dr. Maisonneuve adalah seorang anak lelaki dari Dr. Dupuytren, ahli bedah Perancis yang lain dengan eponym ortopedik yang penting untuk keadaan yang dijelaskannya.
Hari ini, nama Dr. Maisonneuve masih digunakan untuk menggambarkan corak kecederaan khusus ini. Walaupun ini adalah jenis patah kaki pergelangan kaki yang tidak biasa, adalah penting kerana tanpa melihat dengan teliti, ini mungkin kelihatan kecederaan yang kurang serius. Sekiranya tidak didiagnosis dengan betul, terdapat masalah jangka panjang sendi buku lali, termasuk arthritis pergelangan kaki awal .
Tanda-tanda
Terdapat beberapa tanda penting untuk mencari yang mungkin menunjukkan kecederaan buku lali boleh menjadi patah Maisonneuve. Pertama, adalah untuk memahami mekanisme kecederaan sebagai pesakit yang mengekalkan patah Maisonneuve biasanya mempunyai lilitan luar yang sangat kuat di pergelangan kaki.
Ini mungkin kecederaan sukan atau mungkin berlaku dari kejatuhan yang melakukan aktiviti normal. Tanda-tanda kecederaan ini termasuk:
- Sakit dan bengkak di sekeliling bahagian dalam pergelangan kaki (sekitar malleolus medial )
- Kelembutan di sekeliling lutut luar ( fibula proksimal)
- Kesakitan pada anak lembu dan shin ( kecederaan syndesmosis )
Pesakit akan mempunyai x-ray untuk menentukan corak kecederaan, dan jika terdapat kebimbangan bahawa kecederaan itu patah Maisonneuve, maka x-ray lutut juga harus diperolehi. Dalam sesetengah pesakit, terdapat kecederaan tisu lembut yang boleh merumitkan rawatan. Kulit perlu diperiksa untuk lepuh patah dan tanda-tanda lain kecederaan tisu lembut.
Rawatan
Rawatan pembedahan adalah rawatan standard patah Maisonneuve, walaupun dalam sesetengah pesakit tanpa anjakan patah atau sendi pergelangan kaki, atau dalam calon pembedahan yang kurang baik (pesakit tua atau sakit), rawatan nonsurgikal boleh dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, rawatan tipikal patah Maisonneuve adalah untuk melakukan pembedahan untuk memulihkan kestabilan pada sendi buku lali.
Apabila membaiki patah pergelangan kaki Maisonneuve, bahagian medial (dalaman) diperbaiki, dan syndesmosis diperbaiki. Walau bagaimanapun, retak fibula di sekitar lutut tidak perlu disejukkan dengan pembedahan. Struktur kritis yang perlu diposisikan adalah syndesmosis (ligamen yang menghubungkan tulang belikat). Syndesmosis diperbaiki dengan skru atau bahan jahitan yang sangat berat, beberapa sentimeter di atas sendi buku lali.
Rehab Dari Pembedahan
Rehab selepas fraktur Maisonneuve adalah proses beberapa bulan dan bergantung kepada tahap kecederaan dan garis panduan doktor anda.
Kebanyakan pakar bedah akan melancarkan pergelangan kaki selama 4-6 minggu selepas pembedahan, dan mencegah berat badan pada hujung selama 6-12 minggu berikutan pembedahan. Di samping itu, sesetengah pakar bedah mengesyorkan pembedahan kedua untuk membuang perkakasan yang digunakan untuk membaiki syndesmosis sebelum membiarkan berat badan untuk disambung semula. Ini kontroversi dan boleh dibincangkan dengan pakar bedah anda.
Sumber:
Michelson JD "Patah tulang belakang akibat kecederaan berputar" J Am Acad Orthop Surg November / Disember 2003; 11: 403-412.