Syndesmosis adalah nama ligamen yang menghubungkan dua tulang kaki . Tulang-tulang, tibia, dan fibula adalah di antara lutut dan sendi buku lali. Tibia adalah tulang shin yang lebih besar yang menyokong kebanyakan berat tubuh, dan fibula adalah tulang yang lebih kecil di luar kaki. Menghubungkan tulang ini adalah ligamen yang dipanggil syndesmosis, juga dikenali sebagai ligamen syndesmotik.
Kecederaan ligamen syndesmosis sering terjadi bersempadan dengan kecederaan buku lali lain , termasuk keseleo dan patah tulang . Jika syndesmosis yang rosak tidak dirawat, keputusan yang lemah sering berlaku. Sendi pergelangan kaki diadakan dalam penjajaran yang betul oleh hujung tibia dan fibula, yang melingkari sisi dalaman dan luaran pergelangan kaki. Sekiranya sindesmosis rosak, sendi buku lali mungkin tidak stabil.
Kecederaan syndesmosis berlaku apabila kaki mengalir ke luar berbanding kaki - kecederaan putaran luar yang dipanggil. Jenis kecederaan ini boleh berlaku apabila pergelangan kaki dipaksa keluar secara paksa, atau apabila kaki ditanam, dan kaki berpusing ke dalam.
Gejala
Seperti yang dinyatakan, kecederaan syndesmosis sering berlaku bersama-sama dengan kecederaan buku lali. Oleh itu, sesiapa yang mengalami kecederaan pergelangan kaki atau patah kaki juga harus dinilai untuk kemungkinan kecederaan pada syndesmosis.
Gejala biasa dari kecederaan syndesmosis termasuk:
- Sakit di atas buku lali
- Kesakitan anak lembu
- Ketidakupayaan untuk meletakkan berat badan pada kaki
Sinar-X perlu diperoleh jika kecederaan terhadap syndesmosis disyaki. Kerana sinar-x biasa tidak boleh menunjukkan kecederaan syndesmosis, sejenis x-ray khas yang dikenali sebagai x-ray tekanan sering diperolehi. Dalam x-ray tekanan, pemeriksa akan memohon daya ke pergelangan kaki untuk menentukan sama ada syndesmosis itu beralih apabila daya itu digunakan.
Sekiranya masih ada masalah kecederaan, sama ada pemeriksaan CT atau MRI juga boleh membantu dalam membuat diagnosis.
Jenis-jenis Kecederaan Syndesmosis
Jenis kecederaan syndesmosis yang paling biasa yang berlaku dipanggil " lutut buku lali yang tinggi ". Sprain pergelangan kaki yang tinggi hanya merujuk kepada kerosakan pada ligamen di atas sendi buku lali - ligamen syndesmotik. Rawatan pergelangan kaki buku lali yang tinggi bergantung pada kestabilan buku lali. Jika sinar-x menunjukkan sendi pergelangan kaki yang stabil, kebanyakan pesakit dirawat dengan immobilization dan tongkat dan boleh menjangkakan pemulihan 6-8 minggu.
Sekiranya syndesmosis tidak stabil, rawatan mesti memastikan sindesmosis dapat dipegang dalam kedudukan stabil semasa penyembuhan. Ini mungkin memerlukan perlindungan dari berat badan pada kaki, atau mungkin memerlukan pembedahan untuk menstabilkan sendi buku lali.
Cedera syndesmosis juga boleh berlaku dalam hubungan dengan patah kaki pergelangan kaki. Seperti keseluruh kaki pergelangan kaki yang tinggi, maklumat kritikal untuk menentukan rawatan adalah jika sendi pergelangan kaki tidak stabil. Apabila sindesmosis rosak dalam hubungan dengan patah kaki pergelangan kaki, pembedahan biasanya diperlukan untuk mengembalikan kestabilan pada sendi buku lali. Pembedahan sering dilakukan untuk memperbaiki fraktur atau menstabilkan syndesmosis, dan kadang-kadang keduanya.
Pembedahan untuk Kecederaan Syndesmotic
Apabila sindesmosis dibaiki melalui pembedahan, ini biasanya dilakukan dengan skru logam yang melalui fibula dan ke dalam tibia. Sekrup ini mesti diletakkan sebaik sahaja syndesmosis diletakkan dalam kedudukan dan penjajaran yang sesuai. Sama ada satu atau dua skru boleh digunakan, bergantung kepada jenis kecederaan dan keinginan ahli bedah anda. Seringkali, pakar bedah anda akan mengesyorkan mengeluarkan skru selepas kira-kira 3-4 bulan.
Sekiranya skru tidak dikeluarkan, mereka akhirnya akan melonggarkan atau pecah. Walaupun ini mungkin tidak mengemukakan sebarang masalah, ramai pesakit tidak mahu skru longgar atau pecah di kaki mereka, dan dengan itu mereka akan dikeluarkan sebelum masa itu.
Sumber:
Zalavras C dan Thordarson D. "Kecederaan Syndesmotic Ankle" J Am Acad Orthop Surg Jun 2007; 15: 330-339.