Rancangan Penyelidikan
Amitriptyline adalah antidepresan yang popular yang hanya terdapat dalam bentuk generik di AS. Ia digunakan untuk dijual di bawah jenama Elavil.
Amitriptyline dikelaskan sebagai antidepresan trisiklik. Selama bertahun-tahun, beberapa doktor telah menganggapnya sebagai rawatan barisan hadapan untuk fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik ( ME / CFS ). Walau bagaimanapun, ini lebih banyak daripada penggunaan percubaan dan kesilapan daripada kajian klinikal.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terutamanya dengan rawatan fibromyalgia yang diluluskan oleh FDA, penggunaan amitriptyline untuk penyakit ini telah menurun. Walau bagaimanapun, Amitriptyline masih digunakan sebagai ubat rujukan dalam kajian rawatan fibromyalgia, dan banyak doktor masih menetapkannya untuk keadaan ini.
Bagaimana ia berfungsi
Amitriptyline dan ubat tricyclic lain dianggap meningkatkan jumlah neurotransmitter serotonin dan norepinephrine yang boleh digunakan oleh otak anda. Mereka melakukan ini dengan melambatkan proses yang disebut "reuptake," iaitu ketika sel-sel khusus menyerap neurotransmitter yang digunakan supaya mereka dapat digunakan semula di tempat lain.
Lain-lain antidepresan, yang dikenali sebagai inhibitor reuptake, menggunakan mekanisme yang berbeza untuk mencapai kesan yang sama.
Serotonin dan norepinefrin dipercayai diselaraskan dalam kedua fibromyalgia dan ME / CFS.
Lihat juga:
Fibromyalgia
Kajian 2012 mengenai amitriptyline untuk fibromyalgia mempunyai ini untuk mengatakan mengenai kegunaan dadah dalam fibromyalgia:
Amitriptyline telah menjadi rawatan lini pertama bagi kesakitan neuropatik selama bertahun-tahun. Fakta bahawa tidak ada bukti yang tidak berat sebelah yang menyokong kesan yang menguntungkan adalah mengecewakan, tetapi harus seimbang terhadap dekade rawatan yang berjaya di banyak pesakit dengan sakit neuropatik atau fibromyalgia. (Moore, et al, di bawah.)
Kajian semula itu mengatakan bahawa terlalu tinggi keberkesanannya adalah kebimbangan kerana kajian baru-baru ini menunjukkan hanya minoriti orang yang mencubanya akan mendapat pelepasan kesakitan yang memuaskan.
Satu lagi kajian tahun itu, yang juga termasuk antidepresan duloxetine dan milnacipran, menyatakan:
Sebilangan kecil pesakit mengalami pelepasan gejala yang besar tanpa kesan buruk atau kecil. Walau bagaimanapun, bilangan pesakit yang luar biasa menurunkan terapi kerana kesan buruk atau pengalaman yang tidak dapat ditoleransi hanya melegakan gejala kecil, yang tidak melebihi kesan buruk. (Hauser, Wolfe et al, di bawah.)
Kajian 2011 (Clemons, et al, di bawah) menyimpulkan bahawa amitriptyline tidak boleh dianggap sebagai standard emas untuk fibromyalgia kerana batasan kajian yang telah dijalankan.
Walau bagaimanapun, pada tahun 2011, semakan kelas ubat untuk fibromyalgia (Smith, et al, di bawah) menyatakan bahawa amitriptyline adalah sama dengan ubat yang diluluskan oleh FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), dan Savella (milnacipran) datang kepada kesakitan dan keletihan.
Sesetengah doktor mungkin lebih suka amitriptyline kerana beberapa sebab:
- Sejarah penggunaannya yang panjang, dan
- Kos rendah berbanding dengan ubat fibromyalgia yang diluluskan oleh FDA.
Sebagai contoh, bekalan amitriptyline generik satu bulan boleh menelan kos antara $ 15 dan $ 65, bergantung kepada dos. Sementara itu, penawaran satu bulan Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), atau Savella (milnacipran) bermula pada kira-kira $ 125 dan boleh berkisar sehingga sekitar $ 180. (Ini mungkin berubah sebagai duloxetine generik datang di pasaran.)
Sindrom Kelesuan Kronik
Amitriptyline mempunyai sejarah penggunaan yang panjang untuk ME / CFS, sekali lagi walaupun kekurangan kajian klinikal dan kerana pemerhatian dunia nyata peningkatan. Kajian yang sangat sedikit telah dilakukan.
Namun, satu kajian pada 2012 meneliti amitriptyline untuk ME / CFS dan mendapati bahawa ia adalah satu-satunya di antara beberapa antidepresan yang diuji yang menghalang pelepasan sel mast-sel cytokines pro-radang, yang dipercayai memainkan peranan dalam ME / CFS.
Dos
Bagi orang dewasa, dos biasa amitriptyline boleh berkisar antara 40 mg hingga 150 mg sehari. Ia secara amnya dibahagikan kepada beberapa dos.
Ia boleh mengambil masa selama sebulan untuk anda melihat perubahan akibat ubat ini.
Pastikan anda mengikuti arahan doktor anda untuk mengambil ubat ini. Jika anda ingin berhenti mengambilnya, jangan berhenti seketika. Tanya doktor anda tentang cara yang betul untuk melenyapkan ubat ini.
Kesan sampingan
Seperti semua antidepresan, ia memberi amaran tentang peningkatan risiko pemikiran atau percubaan bunuh diri di kalangan orang di bawah umur 24 tahun.
Amitriptyline mempunyai senarai panjang kemungkinan kesan sampingan. Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Ketidakhadiran,
- Mimpi buruk,
- Mual atau muntah,
- Kesukaran buang air kecil,
- Sembelit,
- Peluh berlebihan,
- Perubahan berat badan atau selera makan,
- Perubahan dalam pemacu seks atau keupayaan untuk melakukan hubungan seks,
- Sakit, pembakaran atau kesemutan di tangan atau kaki.
Sekiranya anda mempunyai apa-apa kesan sampingan berikut, anda perlu segera menghubungi doktor anda:
- Ucapan perlahan, kesukaran bercakap,
- Pengsan,
- Kelemahan atau kebas kelamin,
- Menghancurkan sakit dada,
- Sentuhan jantung tidak teratur,
- Ruam atau sarang yang teruk,
- Bengkak muka dan lidah,
- Kulit atau mata kuning,
- Kekejangan otot dalam rahang, leher dan belakang,
- Goncang tidak terkawal,
- Pendarahan luar biasa atau lebam,
- Kejang,
- Hallucinations.
Kerana ubat ini meningkatkan jumlah serotonin yang ada, anda harus mengelakkan ubat-ubatan lain yang juga meningkatkan serotonin dan mempelajari gejala tindak balas yang berpotensi mematikan: Sindrom Serotonin.
Seperti mana-mana ubat, penting bagi anda dan doktor untuk menimbang risiko terhadap manfaat dan menentukan rawatan yang sesuai untuk anda.
Sumber:
Clemons A, et al. Jurnal psikofarmakologi klinikal. 2011 Jun; 31 (3): 385-7. Amitriptyline dan prochlorperazine membebaskan pelaku perantara proinflamasi dari sel mast manusia: mungkin berkaitan dengan sindrom keletihan kronik.
Hauser W, Petzke F, et al. Rheumatologi (Oxford.) 2011 Mac; 50 (3): 532-43. Keberkesanan dan penerimaan komparatif amitriptyline, duloxetine dan milnacipran dalam sindrom fibromyalgia: kajian sistematik dengan analisis meta.
Hauser w, Wolfe F, et al. Ubat-ubatan CNS. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. Peranan antidepresan dalam pengurusan sindrom fibromyalgia: kajian sistematik dan meta-analisis.
Moore RA, et al. Pangkalan data Cochrane ulasan sistematik. 2012 12 Disember; 12: CD008242. Amitriptyline untuk kesakitan neuropatik dan fibromyalgia pada orang dewasa.
Okea, R. Doktor keluarga Amerika. 2010 15 Okt; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) untuk fibromyalgia.
Smith B, et al. Ulasan Ubat Kelas. 2011 Apr. Kajian Semula Dadah: Dadah untuk Fibromyalgia: Laporan Asal Akhir.
Pentadbiran Makanan & Dadah Amerika Syarikat. Amitriptyline Safety Alerts. Diakses September 2014.