Mengetahui Apabila Menguji dan Apa Yang Berapakah Hasilnya
Virus Zika menyebabkan panik di seluruh dunia pada tahun 2015 apabila penyakit kelahiran nyamuk itu melanda banyak kawasan di Amerika Selatan dan Tengah sehingga ke bahagian selatan Amerika Syarikat. Walaupun penyakit biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan, seperti selesema, ia boleh menjadi buruk jika ia berlaku semasa kehamilan, yang membawa kepada kes-kes yang jarang berlaku kepada kecacatan kelahiran, yang dipanggil microcephaly, di mana bayi dilahirkan dengan kepala dan otak yang tidak normal.
Oleh sebab itu, diagnosis adalah mustahak bagi ibu-ibu yang mungkin terdedah kepada virus Zika melalui gigitan nyamuk. Lebih-lebih lagi, kerana virus itu boleh dilupuskan dari lelaki ke wanita semasa hubungan seks, ujian yang terdiri daripada kombinasi darah dan ujian air kencing-dapat mengenal pasti pasangan yang dijangkiti dan mungkin menghalang penghantaran.
Petunjuk untuk Ujian
Mendapatkan gigitan nyamuk, walaupun di dalam kawasan di mana virus Zika itu endemik , tidak semestinya bermaksud bahawa anda telah dijangkiti. Penyakit ini diluluskan oleh jenis nyamuk tertentu yang dikenali sebagai Aedes aegypti , yang boleh dikenal pasti dengan tanda putih pada kaki dan bentuk lirre yang menandakannya kembali.
Walaupun anda dijangkiti, anda tidak semestinya mempunyai sebarang gejala . Sekiranya anda lakukan, mereka biasanya akan ringan dan mungkin termasuk demam, sakit kepala, sakit sendi, sakit otot, kelenjar limfa yang bengkak, dan mungkin ruam ringan.
Jika anda percaya bahawa anda telah terdedah kepada virus Zika-sama ada kerana anda mempunyai simptom atau pergi ke kawasan berisiko tinggi-terdapat ujian yang tersedia untuk mendiagnosis jangkitan.
Cadangan CDC
Dengan itu dikatakan, ujian virus Zika bukan untuk semua orang. Tujuan utama ujian adalah untuk mencegah jangkitan dari ibu hingga ke semasa mengandung dan untuk mencegah penghantaran virus ke seorang wanita yang hamil atau mungkin hamil.
Untuk tujuan ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan ujian Zika untuk kumpulan berikut sahaja:
- Sesiapa sahaja, wanita atau lelaki, dengan gejala yang mungkin terdedah kepada virus, sama ada kerana mereka tinggal di kawasan endemik, baru-baru ini mengembara ke kawasan endemik atau mempunyai hubungan seks tanpa perlindungan dengan seseorang yang tinggal atau telah pergi ke kawasan endemik
- Wanita hamil dengan gejala virus Zika yang mungkin terdedah kepada virus
- Wanita hamil tanpa gejala yang tinggal di kawasan di mana Zika adalah endemik atau berada di risiko pendedahan berterusan
- Wanita hamil yang mungkin terdedah kepada virus Zika dan janinnya mempunyai tanda-tanda kelainan kongenital seperti microcephaly pada ultrasound
Ujian juga boleh dipertimbangkan untuk wanita hamil tanpa gejala yang mungkin baru-baru ini terdedah kepada virus tetapi tidak berisiko. Jangkitan Zika umumnya menimbulkan risiko paling besar pada janin semasa trimester pertama dan sehingga lapan minggu sebelum pembuahan.
Sebaliknya, ujian tidak disyorkan untuk lelaki tanpa gejala, wanita tanpa hamil tanpa gejala, atau sebagai bentuk ujian pra-penglihatan.
Sekiranya anda tidak dapat mencari makmal komersial berhampiran anda dapat melakukan ujian, hubungi tempatan atau negeri anda yang boleh merujuk anda ke makmal yang diluluskan.
Ujian Makmal
Terdapat dua ujian berbeza yang digunakan untuk mengesan virus Zika, satu yang mencari jejak genetik virus dan yang lain yang mencari bukti jangkitan dengan cara protein defensif yang disebut antibodi .
Kedua-dua ujian dilakukan serentak untuk membuat diagnosis. Ini kerana ujian genetik, yang dikenali sebagai ujian penguat asid nukleik RNA (NAT) , lebih spesifik dalam keupayaannya untuk mengesan virus tetapi kurang sensitif (bermakna bahawa ia adalah terdedah kepada hasil negatif palsu ).
Sebaliknya, ujian antibodi immunoglobulin (IgM) jauh lebih sensitif tetapi kurang spesifik (bermakna bahawa ia kurang dapat membezakan Zika dari virus serupa).
Apabila digunakan bersama-sama, ujian RNA NAT dan IgM memberikan ketepatan yang tinggi apabila mendiagnosis Zika.
Ujian NAT RNA
Ujian RNA NAT adalah teknologi yang mempercepatkan jumlah zarah genetik dalam darah, air kencing, dan cecair badan lain dari beberapa ribu hingga lebih satu bilion.
Dengan berbuat demikian, makmal dapat melihat dengan lebih dekat jika ada bukti genetik terhadap jangkitan Zika. Jika anda disyaki mempunyai virus Zika, ujian NAT mesti dilakukan pada sampel darah dan air kencing yang diambil serentak.
Kelebihan pengujian NAT adalah yang dapat dilakukan segera setelah gejala muncul. Dengan itu dikatakan, tahap RNA virus akan menurun dengan cepat kerana sistem imun mula mendapat kawalan terhadap jangkitan. Oleh itu, ujian NAT hanya dianggap berguna jika diuji dalam tempoh 14 hari dari gejala pertama. (Satu-satunya pengecualian adalah wanita mengandung gejala yang mana RNA virus dapat bertahan sehingga 12 minggu.)
Oleh kerana batasan ujian, keputusan NAT negatif tidak mengecualikan jangkitan virus Zika.
Ujian IgM
Ujian IgM adalah ujian berasaskan darah yang mengesan antibodi yang dihasilkan oleh tubuh untuk melawan virus Zika. Ia boleh mengambil tubuh sehingga dua minggu selepas pendedahan menghasilkan antibodi yang cukup untuk menyampaikan hasil yang tepat. Ujian terlalu awal dapat menyebabkan hasil positif palsu .
Kadar antibodi Zika cenderung meningkat seiring dengan penurunan RNA virus. Oleh itu, ujian IgM adalah paling berguna dalam jangkitan 12 minggu pertama dan kadang-kadang lebih lama. Ia juga boleh digunakan untuk menguji cecair serebrospinal dalam kes-kes di mana jangkitan Zika menyebabkan keradangan otak.
Di mana ujian IgM mungkin berkurangan adalah spesifisinya terhadap virus Zika. Virus Zika tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan berkait rapat dengan virus yang menyebabkan demam denggi , demam kuning , dan ensefalitis Jepun . Oleh kerana itu, ujian kadang-kadang dapat menghasilkan hasil yang salah. Ini adalah antara sebab mengapa ujian pengesahan sangat penting.
Oleh kerana sensitiviti yang tinggi, ujian IgM negatif boleh dianggap muktamad.
Ujian Neutralisasi Pengurangan Plak
Ujian peneutralan pengurangan plak (PRNT) adalah ujian yang mengukur tahap meneutralkan antibodi dalam darah. Meneutralkan antibodi adalah subset imunoglobin yang berperanan untuk membunuh virus. Tidak seperti antibodi yang tidak meneutralkan yang dikesan dalam ujian IgM, meneutralkan antibodi boleh tinggal di dalam badan selama bertahun-tahun, bersedia untuk menyerang jika virus itu muncul.
PRNT dikhaskan untuk mengesahkan ujian yang sama sekali tidak meyakinkan, samar-samar, atau menganggap.
Ujian dalam Kehamilan
Garis panduan untuk ujian dalam kehamilan berbeza berdasarkan sama ada anda, sebagai ibu, mempunyai gejala dan berada pada risiko jangkitan yang berterusan. CCD kini mencadangkan:
- Sekiranya anda hamil dan mempunyai gejala-gejala pengujian Zika, NAT dan IgM boleh dilakukan serentak dalam tempoh 12 minggu selepas munculnya gejala.
- Sekiranya anda tidak mengalami gejala tetapi mengesyaki anda telah terdedah, anda perlu diuji dalam tempoh dua hingga 12 minggu dari sama ada dari kawasan endemik atau mempunyai hubungan seks dengan seorang lelaki yang didiagnosis dengan virus Zika.
- Jika anda hamil dan tinggal di kawasan yang mempunyai risiko pendedahan yang berterusan, anda harus menjalani ujian IgM semasa lawatan pranatal pertama anda dan dua lawatan tambahan.
- Sekiranya ultrasound mendedahkan tanda-tanda kecacatan kelahiran selaras dengan virus Zika, anda akan diberi ujian NAT dan IgM. Ujian NAT cecair amniotik juga boleh dilakukan.
Diagnosis pembezaan
Kerana virus Zika sama dalam struktur molekul dan / atau gejala kepada penyakit serangga dan bukan serangga yang lain, sebab-sebab lain mungkin dikesampingkan jika keputusan ujian anda kurang dari konklusif. Mereka mungkin termasuk:
- Chikungunya virus
- Denggi
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Jangkitan Rickettsial
- Demam kuning
Jika Anda Menguji Positif
Hasil positif Zika akan mengesahkan bahawa anda mempunyai virus. Untuk mencegah melepaskan virus kepada pasangan seksual, anda sama ada perlu menahan diri dari seks atau menggunakan kondom secara konsisten untuk tidak kurang daripada enam bulan. Ini adalah benar terutamanya jika pasangan anda sama ada hamil atau dalam tahun pembawa anaknya.
Sekiranya anda mendapat keputusan positif semasa mengandung, ia tidak semestinya bermakna bahawa bayi anda akan mendapat kecacatan kelahiran atau anda akan mengalami keguguran. Majoriti jangkitan ini tidak mengakibatkan komplikasi ini. Sebaliknya, ultrasound rutin akan dilakukan untuk memantau kemajuan bayi anda dan menyemak sebarang tanda masalah.
Jika bayi anda dilahirkan tanpa kecacatan, beberapa ujian akan dilakukan untuk memastikan semuanya baik-baik saja, termasuk:
- Ujian virus Zika semasa kelahiran
- Ujian pendengaran sebelum keluar dari hospital
- Ketua ultrasound dalam tempoh satu bulan selepas lahir
- Peperiksaan mata menyeluruh dalam tempoh satu bulan selepas lahir
- Ujian tindak balas otak otak automatik (ABR) dalam tempoh satu bulan selepas kelahiran untuk menilai saraf pendengaran bayi
Sekiranya bayi anda dilahirkan dengan apa-apa kecacatan, sama ada kecil atau besar, rujukan akan dibuat kepada pakar neurologi, pakar mata, dan pakar lain yang dapat merawat dan menguruskan keadaan bayi anda. Perkhidmatan intervensi pembangunan dan lain-lain akan dicari sebagai tambahan kepada perkhidmatan sokongan keluarga.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Zika dan Kehamilan: Evaluasi & Ujian | Jangkitan Virus Zika Congenital." Atlanta, Georgia; dikemaskini April 16, 2018.
> CDC. "Zika Virus: Ujian Diagnostik untuk Virus Zika." Dikemaskini 12 Disember 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Kemaskini: Panduan Interim untuk Penyedia Penjagaan Kesihatan Mengasuh Wanita Umur Reproduksi Dengan Kemungkinan Pendedahan Virus Zika- > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.