Diabetes adalah masalah yang semakin meningkat di Amerika Syarikat. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, lebih 29 juta rakyat Amerika menghidap kencing manis dan 86 juta mempunyai pra-diabetes pada tahun 2012. Jumlah ini terus meningkat dan dengannya komplikasi perubatan yang datang dengannya.
Diabetes dikaitkan dengan penyakit mata (retinopati), penyakit jantung ( penyakit arteri koronari ), penyakit buah pinggang ( nefropati ), dan penyakit saraf ( neuropati ).
Kadar penghospitalan untuk serangan jantung dan strok ialah 1.8 dan 1.5 kali lebih tinggi untuk pesakit diabetes berbanding mereka yang tidak mempunyai keadaan.
Penyakit ini membebankan Amerika, dan Medicare, bukan sahaja dalam kesihatan dan kualiti hidup tetapi dalam dolar dan sen. Dianggarkan bahawa kos perubatan langsung untuk keadaan berjumlah $ 176 bilion dan menurunkan produktiviti sebanyak $ 69 bilion pada tahun 2013 sahaja.
Berapakah jumlah kencing manis yang dikenakan kepada anda?
Pemeriksaan Medicare untuk Diabetes
Medicare meliputi pemeriksaan kencing manis secara percuma untuk orang yang berisiko untuk keadaan ini. Ujian untuk keadaan ini mungkin termasuk pengukuran glukosa puasa , ujian darah mudah yang memeriksa berapa banyak gula dalam darah anda selepas puasa 8 hingga 12 jam. Pilihan lain termasuk ujian toleransi glukosa oral , yang mengukur paras gula darah anda sebelum dan selepas cabaran glukosa. Ujian hemoglobin A1c adalah satu lagi pendekatan dan mencerminkan jumlah gula darah purata selama tiga bulan.
Anda layak menjalani ujian pemeriksaan kencing manis setiap 12 bulan jika anda mempunyai salah satu daripada berikut:
- Dyslipidemia (kolesterol tinggi)
- Intoleransi glukosa (sejarah bacaan gula darah tinggi)
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Obesiti (indeks jisim badan 30 atau lebih)
Sebagai alternatif, anda mungkin layak menjalani pemeriksaan kencing manis dua kali setahun jika anda mempunyai sekurang-kurangnya dua kriteria berikut:
- 65 tahun atau lebih tua
- Sejarah keluarga kencing manis di kalangan saudara-saudara pertama (ibu bapa, saudara, saudara perempuan)
- Diabetes kehamilan (diabetes semasa kehamilan) atau menyampaikan bayi seberat 9 paun atau lebih
- Berat badan (indeks jisim badan antara 25 dan 30)
Jika anda telah didiagnosis dengan pra-diabetes, bermakna bahawa gula darah anda adalah lebih tinggi daripada biasa tetapi tidak cukup tinggi untuk dikelaskan sebagai diabetes, Medicare akan meliputi dua ujian skrining diabetes setiap tahun.
Perlindungan Medicare Bekalan Diabetik
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mahu anda memantau gula darah anda jika anda didiagnosis menderita diabetes. Ini mungkin berlaku sama ada anda mengambil ubat oral atau insulin untuk menguruskan gula darah anda. Bekalan berikut dilindungi oleh manfaat Medicare Part B dan akan membolehkan anda menguji gula darah dengan betul. Anda akan membayar 20 peratus insurans bersama untuk bekalan ini sekurang-kurangnya, glucometers boleh ditawarkan secara percuma.
- Pemantauan glukosa
- Penyelesaian kawalan
- Lancets
- Jalur ujian
Kasut dan sisipan terapeutik khas boleh dilindungi sekali setahun oleh Medicare Bahagian B bagi mereka yang mengalami neuropati diabetik dan penyakit kaki yang berkaitan. Kasut ini menanggung kos insurans bersama 20 peratus dan memerlukan preskripsi daripada doktor yang diluluskan oleh Medicare.
Bukan itu sahaja tetapi pembekal perubatan kasut itu mesti mempunyai kontrak dengan program Medicare. Untuk menjamin hasil yang terbaik, Medicare juga membayar untuk pemasangan sepatu dan / atau sisipan ini.
Bagi mereka yang memerlukan insulin, peralatan dan bekalan selanjutnya diperlukan untuk mengendalikan ubat. Ini termasuk:
- Lap bersih alkohol
- Pad kasa
- Pam insulin
- Jarum
- Syringes
Dengan pengecualian pam insulin, yang dilindungi sebagai peralatan perubatan yang tahan lama di bawah Medicare Bahagian B, bekalan ini harus dilindungi oleh pelan ubat Part D anda. Rancangan dadah Medicare Part D anda akan merangkumi ubat-ubatan, termasuk insulin, untuk mengubati diabetes anda selagi mereka berada di formulasi ubat pelan anda.
Suatu bayar atau insurans bersama akan dikenakan.
Pengurusan Diabetes Medicare
Sekiranya anda menghidap kencing manis, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menghentikan komplikasi daripada berkembang. Selain memantau gula darah anda, membuat ubat preskripsi, dan melakukan pemeriksaan rutin, mereka mungkin merujuk anda untuk melihat pakar tertentu.
- Nefrologist (doktor buah pinggang): Orang yang mempunyai masalah buah pinggang yang berkaitan dengan diabetes boleh dipantau oleh seorang ahli nefrologi dengan harapan dapat memperlambat atau mencegah perkembangan penyakit. Kekerapan penilaian akan bergantung kepada keparahan nefropati dan akan menjamin 20 peratus insurans bersama setiap lawatan.
- Pakar Pemakanan: Setiap orang yang mempunyai kencing manis haruslah ditawarkan satu-satu-satu kaunseling pemakanan perubatan dengan pakar pemakanan. Lawatan awal dan penilaian susulan adalah percuma jika doktor anda menerima tugasan tersebut .
- Pakar ophthalmologist (doktor mata): Semakin lama seseorang mengalami diabetes, semakin tinggi risiko mengembangkan retinopati. Retinopati meletakkan anda berisiko untuk penglihatan yang kurang dan dalam kes yang teruk, kebutaan . Berharap untuk membayar 20 peratus insurans bersama untuk Medicare untuk menampung peperiksaan mata dilipat setahun sekali yang disyorkan.
- Podiatrist (doktor kaki): Orang yang menghidap kencing manis tetapi terutama mereka yang mengalami kerosakan saraf yang berkaitan dengan diabetes pada kaki mereka layak mendapat penilaian oleh podiatrist atau profesional yang berkelayakan lain dua kali setahun. Dokter kaki akan memantau perubahan deria serta menurunkan aliran darah ke kaki yang boleh menyebabkan anda berisiko untuk ulserasi kulit dan komplikasi lain .
Kelas-kelas kumpulan juga boleh ditawarkan untuk latihan dan pendidikan pengurusan diri diabetes. Perkhidmatan pengurusan diri ini dilindungi untuk seseorang yang baru didiagnosis dengan diabetes tetapi juga tersedia untuk sesiapa yang berisiko untuk komplikasi dari penyakit ini. Pada tahun pertama perkhidmatan, Medicare akan menampung sehingga 10 jam latihan pengurusan diri (1 jam dalam sesi satu-satu-satu dan 9 jam dalam sesi kumpulan). Pada tahun-tahun berikutnya (bermula sekurang-kurangnya satu tahun kalender selepas latihan awal anda), Medicare akan merangkumi dua jam tambahan latihan setiap tahun selagi latihan dijalankan dalam sesi kumpulan sekurang-kurangnya selama 30 minit dan termasuk 2 hingga 20 orang setiap . Daripada saku, setiap sesi akan menanggung kos insurans bersama sebanyak 20 peratus.
Medicare Bermaksud Mencegah Diabetes
Pusat-pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid membuat keutamaan pencegahan diabetes. Inisiatif $ 11.8 juta yang dibayar oleh Akta Penjagaan Mampu menguji program perintis dengan Majlis Kebangsaan Persatuan Kristian Muda di Amerika Syarikat (YMCA) pada tahun 2011. Matlamatnya adalah untuk menggalakkan perubahan gaya hidup jangka panjang yang menggalakkan pemakanan yang sihat dan aktiviti fizikal tetap. Keputusan perintis sangat mengagumkan yang kini sedang dilaksanakan sebagai Program Pencegahan Diabetes di seluruh negara pada tahun 2018.
Kajian perintis menunjukkan penurunan berat badan 5 peratus untuk peserta Medicare berisiko untuk diabetes dan menurunkan perbelanjaan kesihatan untuk benefisiari ini sebanyak $ 2,650 selama tempoh 15 bulan. Penjimatan jangka pendek menunjukkan bahawa program itu akan membayar untuk dirinya sendiri. Lebih baik lagi, ia dapat menyelamatkan dolar yang besar untuk Medicare dalam jangka panjang. Kesihatan negara boleh mendapat manfaat daripada pendekatan pencegahan mudah ini.
> Sumber:
> Laporan Statistik Diabetes Negara 2014. Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Program Medicare: Semakan kepada Dasar Bayaran di bawah Jadual Bayaran Pakar Perubatan dan Semakan Lain ke Bahagian B untuk CY 2017. Laman web untuk Laman Web Kawalan dan Pencegahan Penyakit. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Gambaran Keseluruhan Bekalan dan Perkhidmatan Diabetes Diabetes Medicare. Pusat untuk laman web Medicare dan Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistik mengenai Diabetes. Laman web Persatuan Diabetes Amerika. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.