Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, yang disebarkan oleh nyamuk di Afrika dan Amerika Selatan, terutamanya di kawasan dengan hutan tebal atau hutan. Penyakit seperti selesema boleh menyebabkan gejala seperti demam, menggigil, dan sakit badan kira-kira tiga hingga enam hari dari jangkitan, dan rawatan biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, untuk kira-kira 10 peratus hingga 15 peratus daripada mereka yang dijangkiti, ia boleh menjadi serius, mengakibatkan demam tinggi, penyakit kuning, dan kebimbangan lain.
Demam kuning boleh membawa maut.
Sejarah, Kesan, dan Jangkauan
Selama bertahun-tahun, demam kuning telah dikawal dengan lebih baik daripada pada masa lalu, sebahagian besarnya kerana terdapat vaksin untuk melindungi terhadapnya. Namun, WHO menganggarkan bahawa kira-kira 84,000 hingga 170,000 orang dijangkiti demam kuning setiap tahun. Adalah dipercayai bahawa banyak kes tidak dikesan, jadi kesannya tidak sepenuhnya jelas.
Sebanyak 29,000 hingga 78,000 orang mati akibat penyakit ini setiap tahun di seluruh dunia.
Demam kuning hadir di kawasan geografi di mana virus dan nyamuk dapat bertahan. Ini bergantung kepada iklim dan kehadiran persekitaran hutan.
Di kebanyakan negara Amerika Selatan, virus tidak menyebabkan wabak di bandar. Ia hanya terdapat di kawasan yang sangat spesifik, biasanya di kawasan hutan atau hutan terpencil, di mana virus menyebar di haiwan.
Di sana, ia berpusat di Amazon, terutamanya di Brazil, sampai ke Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela, dan Argentina.
Negara yang berisiko juga termasuk Panama, Trinidad dan Tobago, Guyana Perancis, Guyana, Paraguay, dan Suriname.
Tetapi kira-kira 90 peratus demam kuning dianggap berlaku di Afrika, di mana kebanyakan kematian daripada jangkitan berlaku. Ia ditemui di Barat dan Afrika Tengah, serta di beberapa bahagian Afrika Timur.
Negara Afrika yang mana terdapat risiko demam kuning termasuk: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Republik Afrika Tengah; Chad; Republik Congo; Côte d'Ivoire; Republik Demokratik Congo; Equatorial Guinea; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Selatan Sudan; Togo dan Uganda.
Pada tahun 2016, terdapat wabak di ibukota Angola, di mana lebih daripada 200 orang mati akibat jangkitan. Virus ini tersebar di ibu negara dan di kebanyakan wilayah di negara ini. Walaupun ia tidak dianggap sebagai endemik di Asia, pelancong dan pekerja pulang ke China dari Angola dengan virus itu.
Virus ini digunakan untuk meluaskan geografi lebih jauh daripada sekarang. Ia mula mencapai Amerika Syarikat pada penghujung tahun 1600-an. Ia dipercayai telah dibawa oleh pemerdagangan manusia antara Afrika dan Amerika, apabila nyamuk dan virus dibawa bersama dengan orang-orang yang hidup di kawasan endemik. Ia mencapai sejauh utara seperti Boston, New York, dan Philadelphia, dan kekal di bandar-bandar selatan hingga akhir 1800-an. Virus itu juga tersebar melalui perdagangan ke pelabuhan Eropah sejauh utara seperti Cardiff dan Dublin, walaupun negara-negara seperti Greece paling berisiko.
Gejala
Bagi kebanyakan orang, demam kuning menyebabkan penyakit ringan atau tidak disedari. Biasanya kira-kira tiga hingga enam hari antara terdedah kepada virus melalui gigitan nyamuk dan menjadi sakit. Sekiranya anda mempunyai penyakit ringan dan tidak pernah menjadi sangat sakit, anda dijangka akan pulih sepenuhnya. Bagi sesetengah orang, demam kuning menyebabkan demam, menggigil, sakit, pendarahan, mata kuning dan kulit, mual, muntah, kekeliruan, kejutan, kegagalan organ-bahkan kematian.
Bagi orang yang mengalami gejala demam kuning , terdapat tiga tahap penyakit:
Jangkitan awal berlaku tiga hingga enam hari selepas pendedahan.
Anda mungkin mengalami demam, sakit otot, mual, muntah, pening, dan keletihan.
Remisi terjadi dua hingga tiga hari kemudian. Demam, jika ada, jatuh dan gejala bertambah baik. Ini mungkin berlangsung selama 24 hingga 48 jam. Kebanyakan orang pulih pada ketika ini. Kira-kira 15 peratus daripada orang yang dijangkiti virus itu terus mendapat penyakit yang lebih teruk.
Penyakit yang teruk : Demam, loya, dan muntah berlaku jika anda mengalami penyakit yang teruk. Gejala dan tanda-tanda baru muncul dalam jangkitan serius:
- Jaundis: Ramai orang yang mengalami penyakit yang teruk yang menguning kulit (termasuk telapak tangan dan sol), kulit putih, dan kulit di bawah lidah. Gejala ini memberi nama demam kuning.
- Sesetengah orang mula mudah lebam atau mengalami pendarahan dari pelbagai tempat di dalam badan. Khususnya, anda mungkin mendapati pendarahan dari hidung anda, membran mukus lain, atau dari tapak intravena, atau anda mungkin melihat darah dalam muntah anda.
- Jumlah sel darah putih mungkin rendah, bermakna terdapat sel-sel imun yang lebih sedikit semasa jangkitan.
- Ujian darah boleh menunjukkan bahawa hati rosak, yang dapat dikesan oleh kehadiran enzim hati yang tinggi di dalam darah. Ini mungkin berlaku sebelum penyakit kuning berkembang.
- Jika jangkitan meningkat, enzim hati dijangka meningkat sehingga minggu kedua penyakit dan kemudian mula turun ke normal.
- Mereka yang pulih membuat antibodi yang melawan virus kerana ia hilang. Virus ini bertahan dalam darah lebih lama pada mereka yang sakit.
- Penyakit serius boleh menyebabkan gejala kekeliruan, dan akhirnya, kegagalan organ.
Kira-kira 20 peratus hingga 50 peratus daripada mereka yang mempunyai penyakit yang teruk boleh mati.
Punca
Demam kuning disebabkan oleh flavivirus , satu-satunya virus RNA yang tersebar oleh nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk ini, yang juga menyebabkan Zika dan Denggi, sebenarnya, nyamuk nyamuk kuning. Virus demam kuning juga boleh disebarkan oleh nyamuk lain, african Aedes di Afrika atau Haemagogus dan Sabethes nyamuk di Amerika Selatan.
Para nyamuk menyebarkan virus dengan memberi makan darah seseorang yang dijangkiti atau primata lain, seperti monyet, dan kemudian menggigit orang lain atau primata lain. Nyamuk boleh mengambil virus jika menggunakan darah yang dijangkiti betul sebelum manusia atau haiwan berkembang demam dan sehingga lima hari selepas itu.
Siklus Transmisi
Virus ini mempunyai tiga kitaran penghantaran berbeza: hutan (sylvatic), perantaraan (savannah), dan bandar. Demam kuning yang merebak di bandar sangat berbeza daripada demam kuning yang terdapat di hutan atau hutan, dan ia adalah yang paling membimbangkan.
Apabila demam kuning merebak di dalam hutan, ia tersebar luas tanpa manusia. Ia tersebar dari primata bukan manusia (seperti monyet) kepada primata bukan manusia oleh nyamuk. Sekiranya orang melawat kawasan hutan (misalnya untuk perlombongan, memburu, atau pelancongan), mereka juga boleh digigit oleh nyamuk dan menjadi sakit.
Dalam kitaran pertengahan (juga dikenali sebagai kitaran savannah), demam kuning menyebar secara kerap antara monyet dan manusia melalui nyamuk, di kawasan di pinggir kawasan hutan. Ia boleh menyebarkan monyet kepada manusia, monyet kepada monyet, manusia kepada manusia, atau manusia monyet.
Dalam kitaran bandar, demam kuning menyebar terutamanya di antara manusia melalui nyamuk yang tinggal di kawasan bandar. Ia biasanya bermula apabila seseorang yang telah dijangkiti virus itu kembali dari kawasan hutan. Ia boleh membawa kepada wabak secara tiba-tiba dan besar di kawasan bandar yang sesak.
Diagnosis
Diagnosis demam kuning adalah berdasarkan sejarah klinikal pendedahan kepada gigitan nyamuk di kawasan endemik, serta sejarah gejala. Terdapat beberapa ujian yang boleh menyokong atau mengesahkan diagnosis demam kuning.
- Ujian antibodi: Ujian ini adalah ujian diagnosis yang paling baik untuk demam kuning. Ia mencari kehadiran protein imun untuk demam kuning dalam darah anda, yang menunjukkan bahawa anda sama ada berjuang atau berkesan telah memerangi jangkitan. Walau bagaimanapun, beberapa hari diperlukan untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk dikesan. Anda mungkin perlu menunggu sehingga dua minggu untuk mendapatkan keputusan anda.
- Ujian PCR virus: Ujian PCR dapat mengesan bahan genetik virus dalam darah anda. Ujian PCR yang positif menunjukkan bahawa anda mempunyai virus dalam tubuh anda, jadi ia dianggap penunjuk yang lebih kuat jangkitan semasa daripada ujian antibodi. Batasan penting: RNA virus terdedah awal selepas jangkitan, tetapi tidak mudah dikesan selepas beberapa hari jangkitan. Ini bermakna anda boleh mendapatkan keputusan ujian PCR negatif walaupun anda mempunyai jangkitan.
- Uji air kencing: Ujian yang agak baru dapat mengesan PCR virus dalam air kencing, menjadikan diagnosis lebih praktikal. Walau bagaimanapun, ujian ini, walaupun menjanjikan, belum digunakan secara meluas.
Rawatan
Tiada rawatan antiviral khusus untuk demam kuning. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi agak teruk, dan komplikasi yang berkaitan boleh memerlukan rawatan perubatan. Rawatan demam kuning perlu diselia dan dijalankan di hospital, bukan di rumah. Ini mungkin termasuk:
- Pencegahan pendarahan: Oleh kerana risiko pendarahan, ubat-ubatan yang mendorongnya, seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, pada umumnya harus dielakkan.
- Penghidratan: Mengekalkan penghidratan sepanjang penyakit dengan cecair oral atau IV mungkin diperlukan, terutamanya jika anda mengalami muntah atau tekanan darah rendah.
- Kawalan demam: Secara amnya, demam kuning dikaitkan dengan demam gred rendah. Tetapi jika demam anda lebih tinggi dari yang dijangkakan, anda mungkin memerlukan ubat untuk menurunkan suhu anda.
- Sakit: Jika anda mengalami sakit otot atau ketidakselesaan umum, ia boleh diuruskan dengan penyembuh sakit lisan atau disuntik.
- Sokongan tekanan darah: Bagi mereka yang terkejut, yang berlaku apabila tekanan darah sangat rendah, tekanan darah dapat dikumpulkan dengan ubat-ubatan yang menyempitkan pembuluh darah, yang sering disebut sebagai pencetus.
- Pengurusan kegagalan organ: Apabila demam kuning menyebabkan kegagalan organ, organ-organ itu perlu disokong sementara jangkitannya bertambah baik. Contohnya, ventilator mungkin diperlukan untuk membantu bernafas; dialisis mungkin diperlukan untuk melakukan kerja buah pinggang.
Pencegahan
Oleh kerana demam kuning telah berlaku seketika, penghantaran virus itu difahami dengan baik. Berikut adalah beberapa cara yang berkesan untuk mencegah jangkitan :
- Vaksinasi : Dari sesetengah orang, suntikan adalah disyorkan. Sekiranya anda tinggal di kawasan endemik, anda mungkin sudah kebal terhadap jangkitan dan harus mengikuti cadangan rasmi mengenai vaksin untuk diri sendiri dan anak-anak anda. Jika anda mengembara ke kawasan di mana demam kuning adalah endemik, anda mungkin perlu mempunyai vaksin. Biasanya, vaksin untuk pelancong tidak tersedia secara meluas, dan anda mungkin perlu membuat temujanji di klinik perjalanan tempatan. Ia juga lebih baik untuk merancang lebih awal, kerana anda perlu mendapatkan vaksin sekurang-kurangnya 10 hari sebelum perjalanan anda.
- Langkah berjaga-jaga nyamuk: Jika anda berada di kawasan endemik, anda boleh melindungi diri sendiri dan anak-anak anda daripada nyamuk. Walaupun tidak selalu mungkin untuk mengelakkan gigitan nyamuk, anda boleh memakai lapisan, terutamanya ketika melakukan perjalanan di hutan dan hutan, dan anda boleh menggunakan semburan serangga. Ia juga disyorkan untuk tidur di bawah jaring perlindungan, walaupun anda akan berada di dalam bilik tertutup.
- Melindungi orang lain: Pada umumnya, kerana virus itu boleh menyebar dari orang ke orang melalui nyamuk, disarankan agar anda tetap berada di bawah kelambu untuk mengelakkan penyebaran virus jika anda tahu bahawa anda telah dijangkiti.
A Word From
Jika anda mengembara ke kawasan di mana demam kuning adalah endemik, anda harus mengambil langkah berjaga-jaga yang disyorkan; berbuat demikian akan mengurangkan risiko jangkitan anda.
Juga pastikan anda membiasakan diri dengan gejala biasa supaya anda boleh mendapatkan rawatan perubatan jika anda dijangkiti. Walaupun kebanyakan orang yang mengalami demam kuning mempunyai pemulihan yang baik, peluang seseorang lebih tinggi jika anda mendapat penjagaan profesional sebelum sebarang komplikasi berlaku.
> Sumber:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Pengesanan genom virus demam kuning dari empat kes yang diimport di China. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 Jun.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Pembangunan ujian RT-PCR yang sebenar untuk pembezaan global vaksin virus demam kuning akibat daripada jangkitan semula jadi. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub menjelang cetakan]