Kecacatan kelahiran yang dikenali sebagai microcephaly mendapat perhatian pada tahun 2016 kerana virus Zika , yang tersebar di seluruh Brazil dan bahagian lain di Amerika Latin, menyebabkan Pertubuhan Kesihatan Dunia mengisytiharkan keadaan darurat awam. Virus itu akhirnya didapati menyebabkan kecacatan kelahiran.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) terus menasihatkan wanita mengandung menangguhkan perjalanan ke kawasan dengan Zika kerana kebimbangan bahawa jangkitan ibu pada mana-mana peringkat kehamilan dapat meningkatkan risiko microcephaly.
CDC juga mengesyorkan mereka merancang kehamilan untuk berbincang dengan doktor mereka jika mempertimbangkan perjalanan ke kawasan yang terjejas.
Apa itu Microcephaly?
Microcephaly adalah di mana kepala bayi lebih kecil dari yang dijangkakan. Perkataan itu merujuk kepada kecil ( mikro dalam bahasa Latin) dan kepala ( cephaly dalam bahasa Yunani). Ia adalah kelainan perkembangan di mana kepala adalah terlalu kecil berbanding dengan tubuh dan dibandingkan dengan orang lain yang sama usia.
Ini dapat dilihat pada saat lahir. Kepala kecil selalunya bermaksud bahawa otak bukan hanya kecil, tetapi ia telah berkembang dengan tidak normal. Ini boleh bermakna kelewatan neurologi untuk kanak-kanak yang terjejas. Kelewatan khusus bergantung pada keparahan dan spesifik perkembangan yang tidak normal.
Terdapat pelbagai saiz kepala bayi yang baru dilahirkan. Sesetengahnya terlalu besar dan sesetengahnya terlalu kecil, yang mungkin menunjukkan masalah yang berbeza yang perlu ditangani. Kepala bayi biasanya diukur tidak lama selepas kelahiran dan pada lawatan doktor, yang biasanya apabila keadaan didiagnosis.
Ia juga boleh didiagnosis pada ultrasound semasa kehamilan, yang mungkin juga menunjukkan keabnormalan yang lain. (Ini boleh ditakrifkan sebagai dua sisihan piawai di bawah purata (atau purata), atau mungkin tiga sisihan piawai di bawah).
Apakah Mean Microcephaly untuk Bayi?
Ia adalah keadaan seumur hidup. Tiada rawatan untuk membalikkannya jika didiagnosis.
Penyebab asas mungkin perlu dirawat.
Ia boleh dikaitkan dengan kelewatan perkembangan (lambat untuk bercakap, duduk, berdiri atau berjalan), kesulitan intelektual (masalah pembelajaran atau fungsi dalam kehidupan seharian), kejang, masalah melihat atau mendengar, masalah makan dan menelan, dan kesukaran berjalan atau mengimbangi. Perkhidmatan pembangunan dengan campur tangan awal dan sokongan dan perkhidmatan perubatan lain boleh membantu kanak-kanak. Kes yang berlainan mempunyai kursus pembangunan yang berlainan.
Adakah Microcephaly Hanya Kepala Kecil?
Mikrosefali sering dikaitkan dengan penemuan lain. Mungkin terdapat kalsifikasi dalam otak (rumpun kalsium yang tidak termasuk dalam otak); jisim otak boleh menjadi sangat kecil; ventrikel boleh besar (di mana cecair serebrospinal yang mengalir di sekitar otak melalui).
Apa yang menyebabkan Microcephaly?
Microcephaly tidak biasa. Ia sering tidak didiagnosis di mana-mana. Ia mungkin tidak dicari atau mungkin tidak direkodkan di mana-mana. Diagnosis bergantung pada kriteria apa yang digunakan. Terdapat variasi dalam definisi microcephaly dengan saiz kepala yang berbeza digunakan.
Mikrosefali boleh menjadi primer, di mana otak tidak berkembang dari awal, yang biasanya genetik. Dalam beberapa kes, microcephaly boleh disebabkan oleh mempunyai satu lagi kromosom daripada kebanyakan orang.
Mikrosefali juga boleh menjadi sekunder, di mana perkembangan otak bermula secara normal tetapi dihentikan atau tisu rosak.
Microcephaly boleh disambungkan kepada pendedahan dalam utero kepada alkohol dan juga kekurangan zat makanan atau pendedahan atau pendedahan merkuri. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan traumatik. Ia juga mungkin berkaitan dengan penyakit pada ibu, seperti Phenylketonuria (PKU). Kadang-kadang ia kelihatan seperti pendedahan adalah punca tetapi kemungkinannya tidak.
Apa yang Membuat Kita Pikirkan Bahawa Zika Punca Mikrosefali?
Zika telah dikenali sejak bertahun-tahun, tetapi peranannya dalam perkembangan bayi tidak pernah diiktiraf. Ia mungkin berada di kawasan di mana ia sangat biasa yang kebanyakannya dijangkiti sebagai kanak-kanak, sebelum hamil.
Ia mungkin jarang berlaku, kebanyakannya merebak antara monyet dan nyamuk, bahawa beberapa wanita hamil telah dijangkiti. Atau mungkin begitu banyak bayi dilahirkan di dalam kemudahan yang dikesan microcephaly-dan Zika tidak berlaku sebagai wabak secara tiba-tiba-bahawa hubungan antara gejala ringan (atau tidak ada) kehamilan tidak dikaitkan dengan kecacatan kelahiran sesekali.
Ini semua berubah ketika Zika tiba dan mengumpulkan momentum di Hemisfera Barat. Tiada siapa yang kebal. Penduduk nyamuk dan orang terdedah. Virus ini menyebar secara wabak.
a. Di Brazil, dua keguguran dan dua bayi yang dilahirkan dengan microcephaly ditunjukkan mempunyai virus Zika yang hadir, ibu-ibu yang dilaporkan mempunyai gejala Zika, dan kedua-dua bayi yang dilahirkan itu menunjukkan Zika hadir dalam otak mereka yang kurang berkembang.
b. Bayi yang dilahirkan di Hawaii dilahirkan dengan microcephaly dan didapati mempunyai Zika selepas ibu mengalami tanda-tanda semasa mengandung ketika dia tinggal di Brazil pada awal mengandung.
c. Brazil mengiktiraf lebih banyak kes daripada yang biasanya dilihat dari microcephaly. Virus Zika pertama kali tiba pada bulan Mei 2015, dari Oktober 2015 hingga awal Januari 2016, lebih 3500 kes mikrocephaly dikesan. Sesetengah kes teruk; ada yang mati. Walaupun minat ini terhadap microcephaly membawa kepada pengiktirafan lebih banyak kes, yang sebaliknya akan dilaporkan, ini adalah kadar yang lebih tinggi. Ini telah mencapai lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa.
Ini juga tidak seolah-olah satu kes Brazil tiba-tiba mendiagnosis microcephaly. Amerika Syarikat biasanya mendiagnosis microcephaly dalam dua hingga 12 bayi per 10,000 kelahiran hidup. Ini adalah kira-kira 200 hingga 1200 kes dalam tiga bulan di Amerika Syarikat, yang melihat lebih banyak kelahiran. Brazil mempunyai lebih sedikit bayi lahir (Brazil mempunyai kira-kira tiga perempat bilangan kelahiran. Brazil mempunyai kurang daripada dua pertiga penduduk AS (200 juta vs 318 juta) dan hanya kadar kelahiran yang lebih tinggi (15/1000 berbanding dengan 13/1000)).
d. Kes-kes microcephaly adalah yang paling biasa di kawasan yang paling terkena Zika, berhampiran Bahia di Timur Laut Brazil.
f. Ultrasound di Brazil menunjukkan microcephaly dalam dua janin bersama-sama dengan tanda-tanda tertentu (seperti kalsifikasi) yang serupa dengan jangkitan otak virus lain. Kedua-dua ibu mengandung dilaporkan mempunyai gejala seperti Zika (tetapi kini negatif); amniosentesis didokumenkan kepada Zika dalam cairan amniotik, iaitu. dalam jangkitan utero.
Memandangkan kebimbangan ini, Kementerian Kesihatan Brazil, CDC AS, dan ramai lagi bimbang tentang kesan jangkitan ini, jika tidak, mungkin berlaku pada bayi.
Kenapa Kita Baru Belajar Ini Mengenai Zika?
Zika baru di belahan bumi Barat, tetapi ia bukan baru di dunia. Ia telah ditemui di Afrika dan lebih baru-baru ini Asia dan Kepulauan Pasifik. Ia telah diiktiraf selama lebih dari 50 tahun. Virus ini selalunya tidak didiagnosis di klinik. Kemungkinan jika terdapat persatuan, ia mungkin tidak dijumpai.
Terdapat juga tidak akan banyak wanita hamil yang dijangkiti dan jadi 'penyebaran microcephaly' tidak akan hadir, yang akan memudahkan korelasi. Di klinik dengan sumber yang lebih sedikit, rekod mungkin tidak disimpan pada butiran seperti microcephaly, walaupun diakui. Bayi-dan bahkan janin-dengan microcephaly yang teruk mungkin juga tidak bertahan lama, terutama jika sumber-sumber lebih terhad.
Juga, di kawasan di mana virus itu biasa, kanak-kanak perempuan akan mendapat sedikit nyamuk dan dijangkiti dengan baik sebelum mereka cukup tua untuk hamil, dan dengan itu mengelakkan masalah ini. Ini dilihat dengan Chickenpox, yang biasanya menjejaskan kanak-kanak dan bukan wanita hamil, di negara-negara seperti Amerika Syarikat sebelum vaksinasi boleh didapati.
Ia juga mungkin bahawa kemunculan secara tiba-tiba boleh menjejaskan, malah menguatkan, dinamika beban virus.
Adakah Virus Lain Itu Menyebabkan Microcephaly?
Ya, ada kemungkinan virus lain dapat menyebabkan keadaan ini.
Varicella: Virus yang menyebabkan cacar air juga boleh menjadi jahat dalam kehamilan. Sebelum vaksin berlaku, sangat sedikit kanak-kanak membuatnya menjadi dewasa tanpa dijangkiti. Akibatnya, sangat sedikit wanita berisiko mendapat cacar air semasa hamil. Kebanyakannya telah dijangkiti dan telah menjadi kebal sebelum mereka hamil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku di mana seorang ibu mengalami varicella semasa hamil, terdapat banyak risiko kepada bayi. Salah satunya ialah microcephaly.
Chickenpox juga boleh menjadi penyakit yang serius kepada ibu juga.
Rubella: Virus yang kini dielakkan di Hemisfera Barat digunakan untuk menyebabkan kecacatan kelahiran jika ibu dijangkiti semasa kehamilan. Salah satu kecacatan kelahiran adalah microcephaly. Kecacatan kelahiran ini - Sindrom Rubella kongenital - sebab utama untuk memfokus kepada penghapusan. Vaksinasi Rubella telah cukup penting, menghalang banyak bayi dan keluarga mereka daripada menghadapi masalah ini.
Cytomegalovirus (CMV): Virus yang biasa terjadi, membawa kepada penyakit mono seperti ringan pada ibu, tetapi boleh memberi kesan besar pada bayi. Jangkitan membawa 30 hingga 40 peratus risiko penghantaran ke janin; kira-kira satu dalam empat hingga satu dalam lima janin yang dijangkiti akan menunjukkan tanda-tanda jangkitan selepas kelahiran. Ini boleh membawa kepada beberapa masalah seperti kehilangan pendengaran, serta keabnormalan visual dan perkembangan. Ia juga boleh menyebabkan microcephaly.
Toxoplasmosis: Jangkitan parasit ini boleh menyebabkan microcephaly juga. Ia juga boleh menyebabkan tanda-tanda lain-lain, mata berwarna kuning atau kulit (penyakit kuning), dan kalsifikasi dalam otak, serta masalah mata dan pembentukan air di dalam otak (hydrocephalus).
HIV: Kehamilan pada ibu + HIV boleh menjadi sihat dengan rawatan perubatan yang baik. Bagi mereka yang tidak mempunyai akses kepada atau tidak boleh mengakses ubat HIV, terdapat risiko kepada bayi. Daripada risiko ini, microcephaly telah dikenal pasti sekali-sekala.