Patah pergelangan kaki serius yang memerlukan pembedahan
Sendi pergelangan kaki adalah di mana tulang-tulang kaki (tibia dan fibula) bertemu dengan tulang-tulang di hindfoot (talus) untuk membentuk sendi yang membolehkan kaki membungkuk ke atas dan ke bawah. Sendi pergelangan kaki adalah mudah terdedah kepada kecederaan dan satu jenis kecederaan biasa dipanggil patah pergelangan kaki . Patah tulang belakang boleh berlaku dari pelbagai jenis trauma termasuk slip di atas ais, tangga menurun, kecederaan sukan, dan kemalangan kereta.
Apabila orang bercakap mengenai patah kaki pergelangan kaki, mereka biasanya merujuk kepada kecederaan pada tulang tibia dan fibula. Hujung tulang ini biasanya dipanggil malleolus medial (akhir tibia) dan lateral malleolus (ujung fibula), adalah tulang lebat yang anda rasakan pada bahagian dalam dan luar pergelangan kaki. Walaupun tulang lain di sekitar sendi pergelangan kaki juga boleh cedera, patah kaki pergelangan kaki biasa terjadi pada akhir tibia dan / atau akhir fibula.
Terdapat pelbagai jenis patah kaki pergelangan kaki yang boleh berlaku, dan salah satu jenis yang lebih serius dipanggil patah kaki pergelangan kaki bimalleolar - kecederaan pada kedua-dua bahagian dalam dan bahagian luar pergelangan kaki. Patah kaki pergelangan kaki Bimalleolar hampir selalu memerlukan rawatan pembedahan. Hanya dalam keadaan jarang, biasanya kerana kesihatan pesakit yang kurang atau fungsi yang terhad, akan patah kaki pergelangan kaki bimalleolar dirawat tanpa pembedahan.
Pinggang Bimalleolar Ankle
Apabila patah pergelangan kaki bimalleolar terjadi, terdapat kecederaan pada kedua-dua medial malleolus (bahagian dalam pergelangan kaki) dan sisi malleolus (sisi luar pergelangan kaki).
Kerana kedua-dua pihak cedera, sendi pergelangan kaki menjadi tidak stabil. Kecederaan yang tidak stabil berlaku apabila fraktur mengganggu integriti struktur pergelangan kaki (sendi). Kerana sendi tidak stabil, mudah rosak dan arthritis pergelangan kaki awal jika tidak dirawat. Oleh itu, rawatan biasa adalah pembedahan membaiki patah untuk menstabilkan sendi buku lali.
Pecahan Ankle Equivalent Ankleolar
Satu subset khas patah ini dipanggil patah bersamaan bimalleolar. Ini biasanya berlaku apabila terdapat patah malleolus lateral dan kecederaan ligamen di sisi dalaman pergelangan kaki ( ligamen deltoid). Walaupun kecederaan tertentu ini tidak melibatkan kecederaan tulang di bahagian dalam pergelangan kaki, kecederaan ligamen yang berlaku menyebabkan sendi pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan memerlukan rawatan pembedahan untuk menstabilkan sendi.
Fraktur yang bersamaan dengan bimalleolar perlu dipertimbangkan pada bila-bila masa fraktur malleolus lateral telah berlaku. Sekiranya terdapat kesakitan atau bengkak pada bahagian dalaman pergelangan kaki, patah kaki pergelangan kaki bimalleolar mungkin hadir. Sinaran x khas, yang dipanggil sinar-x tekanan, boleh dilakukan untuk mencari tanda-tanda ketidakstabilan sendi buku lali.
Patah tulang belakang Trimalleolar
Satu lagi variasi kecederaan jenis ini dipanggil fraktur pergelangan kaki trimalleolar. Patah bimalleolar tipikal melibatkan kecederaan tulang ke bahagian dalam dan luar pergelangan kaki. Orang yang mengekalkan fraktur pergelangan kaki trimalleolar juga mengalami kecederaan tulang di bahagian belakang tibia ( retak malleolus posterior ) berhampiran sendi buku lali. Selalunya ini tidak mengubah rawatan dari patah kaki pergelangan kaki bimalleolar.
Walau bagaimanapun, jika kecederaan tulang di bahagian belakang tibia, yang disebut malleolus posterior, menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki , ia juga perlu dibaiki pada masa pembedahan .
Rawatan Patah Ankle Complex
Rawatan semua kecederaan adalah serupa, dan hampir selalu memerlukan pembedahan. Prosedur pembedahan dilakukan untuk memperbaiki tulang, paling sering dengan plat logam dan skru. Implan ini membaiki tulang untuk memulihkan kestabilan sendi buku lali . Sangat penting untuk memperbaiki tulang dengan jajaran yang betul; jika tidak berbaris dengan sempurna terdapat peluang yang lebih tinggi untuk mengalami arthritis pergelangan kaki awal.
Salah satu keprihatinan fraktur pergelangan kaki kompleks ini ialah mereka biasanya disertai oleh pembengkakan buku lali yang signifikan. Selalunya bengkak ini boleh menjadi serius, dan mungkin menyebabkan lepuh (dipanggil lepuh patah ) untuk membentuk kulit. Pembedahan sering ditangguhkan hari atau minggu jika ada pembengkakan yang signifikan. Bengkak yang teruk bukan sahaja menjadikan pembedahan lebih sukar untuk dilakukan tetapi secara mendadak boleh meningkatkan risiko jangkitan dan masalah penyembuhan selepas pembedahan.
Seperti yang dinyatakan, jangkitan dan komplikasi luka adalah kebimbangan yang paling membimbangkan yang berkaitan dengan pembedahan pergelangan kaki buku lali. Komplikasi lain yang biasa termasuk kekejangan dan bengkak jangka panjang. Ramai pesakit melihat bengkak selepas pembedahan fraktur pergelangan kaki selama enam bulan, dan mungkin selalu mengalami peningkatan bengkak. Satu lagi kebimbangan adalah kerana tulang adalah langsung di bawah kulit, plat logam dan skru kadang - kadang mengganggu dan memerlukan penyingkiran . Akhir sekali, walaupun dengan penjagaan yang sesuai, pembedahan pembedahan, dan pemulihan yang sepatutnya, arthritis pergelangan kaki boleh berlaku.
A Word From
Keretakan pergelangan kaki bimalleolar dan trimalleolar adalah kecederaan yang biasanya tidak stabil yang memerlukan campur tangan pembedahan untuk mempertahankan keselarasan dan kestabilan dengan sendi buku lali. Rawatan pembedahan boleh menjadi rumit dengan sampul tisu lembut yang lemah di sekitar sendi pergelangan kaki yang menyebabkan potensi komplikasi seperti jangkitan dan masalah penyembuhan. Oleh itu, pakar bedah sering meneruskan dengan berhati-hati, membenarkan tisu lembut untuk menentukan masa campur tangan pembedahan. Walaupun kebanyakan orang pulih sepenuhnya, mobiliti jangka panjang dalam kekuatan sendi buku lali boleh menjadi isu selepas kecederaan ini
Sumber:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Pengurusan kecederaan yang berkaitan dengan sukan mengenai kaki dan buku lali" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.