Jenis patah mungkin sukar untuk menetapkan semula dan menstabilkan
Sendi pergelangan kaki adalah persimpangan kompleks tiga tulang yang dikenali sebagai fibula, tibia, dan talus. Tibia biasanya dirujuk sebagai tulang shin, manakala fibula adalah tulang kaki yang lebih tipis bersebelahan dengannya. Sementara itu, talus adalah tulang yang terletak di antara tibia, fibula, dan tumit yang membentuk sambungan utama di antara kaki dan kaki bawah dan sangat penting untuk mobiliti dan keseimbangan.
Kerana pergelangan kaki terdedah kepada kelainan dan mampatan, patah tulang ini tidak jarang dan kadang-kadang sukar untuk dirawat.
Anatomi Patah Ankle
Apabila kebanyakan orang menggambarkan patah kaki pergelangan kaki, secara amnya ia bermakna ia melibatkan bahagian bawah tibia dan / atau fibula. Beberapa fraktur melibatkan kedua-dua tulang; yang lain hanya mempengaruhi satu. Patah itu sendiri akan berlaku pada hujung bulat tulang yang dikenali sebagai malleoli, yang termasuk:
- Malleolus medial di bahagian dalam pergelangan kaki pada akhir tibia
- Malleolus sisi di bahagian luar buku lali pada akhir fibula
- Malleolus posterior terletak di bahagian belakang belakang tibia
Daripada jumlah ini, malleolus posterior adalah struktur paling tidak mungkin patah sendiri. Kerosakan terasing jarang berlaku, dan, apabila mereka berlaku, mereka cenderung sukar untuk mengurangkan (menetapkan semula) dan memperbaiki (menstabilkan).
Pecah Posterior Malleolus
Fraktur malleolus posterior boleh mencabar kepada ortopedis kerana corak patah sering tidak teratur.
Mereka boleh menghancurkan beberapa serpihan dan sering sukar untuk didiagnosis. Lebih-lebih lagi, terdapat sedikit persetujuan tentang cara terbaik untuk menstabilkan patah setelah ia diset semula.
Secara umum, kecederaan ini digambarkan sebagai fraktur tibial plafond ( plafond merujuk bahagian tibia di mana artikulasi bersama berlaku).
Dan kerana tisu agak tipis di sana, ia tidak biasa untuk mengalami patah terbuka (satu di mana kulit pecah).
Semua mengatakan, mengasingkan fraktur malleolus posterior lebih kurang 0.5 peratus daripada semua kecederaan kaki bawah.
Selalunya, pecahan akan berlaku apabila malleolus medial dan lateral juga terlibat. Ini biasanya dirujuk sebagai patah trimalleolar di mana ketiga-tiga struktur tulang patah. Ia dianggap kecederaan serius yang sering disertai oleh kerosakan ligamen dan keilatan pergelangan kaki.
Rawatan dan Diagnosis
Kerana patah terpencil seperti ini sangat jarang, diagnosis kadang-kadang terlepas atau tidak dapat dipastikan. Sekiranya disyaki, imbasan tomografi (CT) dikira lebih baik berbanding X-ray atau MRI. Imbasan CT membolehkan pakar bedah melihat dengan jelas berapa banyak serpihan yang ada dan membantu menentukan di mana pecahan utama terletak. Ia akan menjadi serpihan ini di mana usaha penetapan akan difokuskan.
Pembedahan akan sering diperlukan untuk memastikan serpihan ditempatkan dengan betul. Dengan itu dikatakan, masih ada kontroversi apabila ia paling sesuai. Secara tradisinya, pakar bedah telah lama mengesyorkan pembedahan jika lebih daripada 25 peratus daripada malleoli terlibat.
Perkara-perkara yang sedikit berbeza sekarang dengan kebanyakan pakar bedah yang bersetuju bahawa saiz serpihan bukanlah faktor kritikal. Sebaliknya pembedahan harus dilakukan jika fraktur malleolus posterior menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, tanpa mengira saiz atau lokasi frakturnya.
Secara umumnya, cara terbaik untuk memosisikan semula tulang adalah melalui pemotongan di bahagian belakang buku lali. Ini membolehkan pakar bedah anda meletakkan semula serpihan dan mengamankannya dengan plat dan skru. Dalam sesetengah kes, tulang tidak perlu direposisi semula, dan serpihan itu boleh dijamin tanpa pembedahan.
Pemulihan
Pemulihan adalah serupa dengan yang digunakan untuk jenis patah pergelangan kaki lain.
Biasanya, pakar bedah akan melancarkan pergelangan kaki dan membolehkan insisi sembuh sebelum memulakan terapi fizikal. Walaubagaimanapun, tidak seperti retak malleolar medial dan lateral, retakan malleolar posterior boleh dengan mudah digantikan dengan mudah melengkungkan pergelangan kaki. Inilah sebabnya penjagaan postoperative sering menghendaki pergelangan kaki menjadi berat badan tanpa berat selama enam minggu.
Fasa pertama pemulihan akan memberi tumpuan kepada memulihkan mobiliti ke sendi pergelangan kaki, diikuti dengan latihan menanggung berat apabila patah telah mula sembuh. Jumlah masa pemulihan adalah antara empat hingga enam bulan, walaupun ia mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk kecederaan yang lebih teruk.
Dalam sesetengah kes, orang mungkin perlu menjalani pembedahan untuk membuang perkakasan pembedahan di kemudian hari.
> Sumber:
> Irwin, T .; Lien, J .; dan Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J Am Acad Orthop Surg. Januari 2013; 21: 32-40.