Apa yang perlu dilakukan untuk patah tulang rusuk?
Fraktur tulang rusuk boleh menjadi sangat menyakitkan serta mengecewakan kerana tidak ada rawatan khusus untuk mereka selain daripada ubat sakit dan masa untuk sembuh. Dengan patah tulang rusuk, sakit rusuk boleh diperburuk oleh pergerakan terkecil: pernafasan, batuk, dan pergerakan badan atas.
Dalam keadaan hospital, patah tulang rusuk adalah jenis kecederaan yang paling biasa yang disebabkan oleh trauma dada.
Selain itu, patah tulang rusuk dikaitkan rapat dengan kesihatan dan risiko keseluruhan mati. Dalam erti kata lain, seseorang yang mengalami kecederaan yang teruk dan mempunyai beberapa tulang rusuk patah pada risiko kematian yang lebih tinggi.
Kita semua mempunyai 12 set tulang rusuk. Tiga tulang rusuk pertama sukar untuk pecah dan biasanya retak hanya selepas trauma tenaga tinggi (misalnya, kemalangan kereta). Sembilan rusuk yang lain lebih mudah untuk memecahkan dan menyumbang lebih banyak patah tulang, dengan rusuk tengah yang paling sering pecah. Beberapa punca yang menyebabkan keretakan tulang rusuk jatuh, kecederaan yang berkaitan dengan sukan (contohnya bola sepak atau ski), kemalangan kereta, serangan dan batuk yang teruk (di kalangan orang tua).
Sehingga separuh daripada semua patah tulang rusuk berlaku ke arah depan (anterior) dan sisi (lateral) tulang rusuk dan tidak dapat dikesan pada sinar X. Tambahan pula, lebih sukar untuk melihat perubahan sinar-X sekunder terhadap patah tulang rusuk beberapa hari pertama selepas kecederaan. Akhirnya, kerosakan pada tulang rawan mungkin tidak dapat dilihat pada sinaran X.
Ultrasound muncul sebagai alat diagnostik yang berpotensi untuk memvisualisasikan patah tulang rusuk, termasuk patah tulang rawan
Dalam dan dari dirinya sendiri, patah tulang rusuk menyakitkan tetapi tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, patah tulang rusuk sering dikaitkan dengan jenis kecederaan yang lebih serius. Dengan patah tulang rusuk, doktor lebih mencurigakan perkara berikut:
- Udara dan darah dalam rongga paru-paru (iaitu, hemopneumothorax)
- Kecederaan vaskular (kapal besar thoracic termasuk arteri dan urat subclavian, arteri dan vein yang mengalir, dan meninggalkan arteri karotid biasa)
- Kecederaan intra-perut
- Perasaan paru-paru
- Kecederaan kepada saluran udara (air mata bronkial)
Jika doktor menjangkakan pneumothorax, filem tegak atau expiratory mungkin akan dipesan, yang merupakan jenis sinaran X tertentu. Tambahan pula, jika trauma teruk atau jika tulang rusuk dipindahkan, doktor boleh memerintahkan pengimejan dada siri.
Kesakitan patah tulang rusuk menjadikannya lebih sukar untuk bernafas dan dapat menyumbang kepada atelektasis . Atelectasis ditakrifkan sebagai keruntuhan paru atau lengkap paru-paru. Lebih khusus lagi, apabila pesakit mengalami sakit tulang rusuk, dia bernafas dengan ringan sehingga menggelapkan paru-paru; hipoventilasi ini mengakibatkan atelaktasis. Fraktur tulang rusuk juga menjadikannya lebih sukar untuk melepaskan seseorang daripada sokongan ventilasi.
Pesakit yang dirawat dengan sakit yang teruk yang disebabkan oleh patah tulang rusuk boleh menerima blok saraf dengan anestetik yang bertindak panjang seperti bupivacaine. Ini anestetik lama bertindak 12 jam. Kadangkala, epidural dapat diberikan untuk menghentikan kesakitan, terutamanya dalam kes trauma dada.
Namun, kebanyakan patah tulang rusuk tidak dirawat dengan penggunaan anestesi langsung.
Selain itu, patah tulang rusuk tidak dirawat dengan immobilisasi dinding dada dan pengikat (yang boleh menyumbang kepada pneumonia atau atelektasis). Sebaliknya, patah tulang rusuk dirawat dengan gabungan benzodiazepin, opioid, dan NSAIDs (ubat seperti Advil). Terutama, benzodiazepin dan opioid mempunyai potensi penyalahgunaan, dan penggunaannya harus digunakan sebagai ditetapkan tidak lebih lama daripada penyakit atau kecederaan.
Jika anda atau orang yang disayangi mengalami kecederaan yang mengakibatkan patah tulang rusuk di luar persekitaran hospital, ada peluang yang baik doktor anda tidak dapat mendiagnosis fraktur pada sinar X.
Sebaliknya, kesakitan di atas rusuk terjejas mungkin satu-satunya tanda kecederaan.
Rawatan pesakit pesakit tulang rusuk biasanya terdiri daripada penggunaan pek ais dan preskripsi ubat kesakitan serta senaman pernafasan. Adalah penting untuk kekal aktif semasa pulih dari patah tulang rusuk. Pemulihan boleh mengambil masa sehingga enam minggu.
Walaupun tidak ada rawatan khusus untuk patah tulang rusuk, jika anda mengesyaki bahawa anda telah mengekalkan satu, ia adalah idea yang baik untuk melihat seorang doktor. Seorang doktor boleh membantu kesakitan dan memeriksa anda untuk trauma atau kecederaan lain. Selain itu, doktor boleh menetapkan ubat sakit untuk kecederaan anda. Sila ingat bahawa apabila ubat yang ditetapkan, sila ambil seperti yang ditetapkan. Ubat-ubatan tertentu yang ditetapkan untuk tulang patah-opioid dan benzodiazepin-mempunyai potensi penyalahgunaan apabila diambil secara salah atau berlebihan.
Sumber:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Bab 258. Trauma paru-paru. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Perubatan Kecemasan Tintinalli: Panduan Kajian Komprehensif, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.