Definisi: Microsporidiosis adalah penyakit oportunistik yang disebabkan oleh spesies berbeza dari kulat uniselular, microsporidia . Penyakit ini, yang boleh menjejaskan saluran gastrousus dan bahagian-bahagian badan yang lain, hampir selalu dilihat pada individu yang mempunyai sistem imun yang terancam, seperti yang mempunyai HIV . Lebih sering daripada tidak, jangkitan berlaku apabila kiraan CD4 orang menurun di bawah 100 sel / mL.
Walaupun microsporidiosis paling sering dikaitkan dengan pelbagai gejala gastrointestinal, termasuk cirit-birit yang teruk dan membazir , beberapa jenis microsporidia dapat mempengaruhi buah pinggang, paru-paru, sinus, mata dan sistem saraf pusat juga.
Pada mulanya dianggap patogen protozoa, penyelidikan genetik kemudian mengesahkan microsporidia menjadi ahli kerajaan kulat. Pada masa ini terdapat 14 spesies microsporidia yang diketahui menjangkiti manusia.
Kadar Prevalens
Bukti yang ada sekarang menunjukkan bahawa prevalens microsporidiosis di kalangan orang Amerika yang dijangkiti HIV adalah rendah, kira-kira 1.6%. Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain menunjukkan bahawa kelaziman jangkitan mikrosporidial pada individu-individu peringkat seterusnya dengan gejala-gejala diare yang kronik atau teruk tinggi, lebih kurang 39%.
Mod Penghantaran
Transmisi microsporidia masih belum sepenuhnya jelas, walaupun penyelidikan seolah-olah menunjukkan bahawa spora-spora kulat mungkin dicerna, dihirup, atau bahkan melalui tisu mukosa yang terdedah (seperti mata).
Semasa jangkitan, spora membiak dalam sitoplasma (cecair dalaman) sel-sel yang dijangkiti, dengan sesetengah spesis seperti Encephalitozooan intestinalis - yang menjejaskan cirit-birit yang teruk, sementara yang lain-seperti Encephalitozoon cuniculi- memberi kesan kepada buah pinggang dan sistem saraf pusat.
Gejala Microsporidiosis
Walaupun individu yang berkebolehan imun boleh didiagnosis dengan microsporidiosis, secara besar-besaran, penyakit ini dilihat pada mereka yang mempunyai AIDS .
Apabila memberi kesan kepada saluran gastrousus, cirit-birit yang teruk dan terbuang sering dicatat, seringkali tidak ada demam, keradangan atau demam yang tinggi. Sering kali, gejala tidak dapat dibezakan daripada cystoisosporiasis dan cryptosporidiosis .
Gejala boleh jauh (bergantung kepada spesies microsporidia yang dijangkiti) dan mungkin termasuk:
- Batuk, mengiu dan bernafas
- Jangkitan saluran kencing yang biasa
- Kelemahan otot dan kesakitan
- Sakit kepala dan migrain
- Penglihatan kabur, sensitiviti ringan, sakit mata, mengoyak berlebihan
- Kesesakan hidung, kesakitan sinus
- Kumbahan pundi hempedu
Diagnosis Microsporidiosis
Diagnosis microsporidiosis disokong oleh persembahan ciri-ciri klinikal dan simptomologi; kebarangkalian pra-ujian (penilaian subjektif tentang kemungkinan jangkitan dalam individu); dan analisis tinja, air kencing, tisu badan, atau cecair badan lain.
Mikroskopi elektron penghantaran, walaupun mahal, boleh memberikan diagnosis definitif dengan jelas mengenal pasti spora microsporidia. Selalunya, mikroskop cahaya berwarna gram dianggap berkesan dalam mengenal pasti penyusupan spora.
Ujian ujian genetik PCR (reaksi rantai polimer) disediakan untuk pengenalan mikrosporidia, tetapi hampir keseluruhannya hanya dalam penyelidikan sahaja.
Rawatan Microsporidiosis
Oleh kerana microsporidiosis secara amnya dikaitkan dengan penindasan imun yang teruk, dinasihatkan bahawa kombinasi terapi antiretroviral (CART) diberikan sebagai sebahagian daripada tindakan awal tindakan.
Ubat azole, albendazole, boleh digunakan digunakan dalam rawatan microsporidia, terutama dengan spesies seperti E. intestinalis , walaupun beberapa kajian telah menunjukkan ia kurang berkesan dalam merawat spesies lain. Itraconazole juga sering digunakan dengan albendazole dalam penyakit tersebar (iaitu, apabila ia telah tersebar di luar tapak persembahan asal).
Fumagillin antijamur juga dianggap pilihan, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa ia mempunyai tindakan yang lebih baik dalam kes-kes E. bienusi jangkitan.
Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan untuk kegunaan sistemik di Amerika Syarikat. Titik fumagillin topikal disediakan untuk jangkitan mata, walaupun disyorkan untuk digunakan bersama dengan terapi albendazol.
Walau bagaimanapun, sila ambil perhatian bahawa penggunaan albendazole tidak disyorkan semasa trimester kehamilan yang pertama kerana ujian haiwan menunjukkan risiko kecacatan kelahiran janin. Data pada masa ini tidak mencukupi untuk penggunaan albendazole dalam kehamilan manusia.
Pencegahan Mikrosektidiosis
Oleh kerana etiologi (sebab) microsporidiosis tidak sepenuhnya jelas, adalah disarankan agar individu-individu yang terkena imun mengikuti garis panduan yang sama untuk cystoisosporiasis, yang termasuk mengelakkan air yang tidak dirawat, daging mentah, atau makanan laut mentah.
Sebutan: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Sumber:
Keeling, P .; dan Madhani, H. "Lima Soalan mengenai Microsporidia". PLoS | Patogen. September 2009; 5 (9): e1000489.
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (DHHS). "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan Opportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV - Microsporidiosis." Rockville, Maryland; dikemas kini 7 Mei 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Kekerapan Mikrosektidiosis usus dalam Pesakit yang Terinfeksi Virus Manusia dengan Cirit-birit di Kota Utama Amerika Syarikat." Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. November-Disember 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. dan Orenstein, J. "Kekerapan Mikrosektidiosis usus dalam Individu yang Terinfeksi HIV yang Dirujuk untuk Penilaian Gastroenterologi." Jurnal Gastroenterologi Amerika. November 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Rawatan Fumagillin Microsporidiosis Usus". Jurnal Perubatan New England. Jun 2002: 346 (25): 196319699.