Cystoisosporiasis (dahulunya dikenali sebagai isosporiasis) adalah jangkitan parasit yang luar biasa pada usus yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Syarikat sebagai keadaan penentuan AIDS . Keadaan di seluruh dunia adalah berubah-ubah, dengan jangkitan yang paling kerap berlaku di kawasan tropika atau subtropika (terutamanya di Caribbean, Amerika Tengah dan Afrika Selatan).
Dengan adanya kombinasi terapi antiretroviral (ART) , cystoisosporiasis dianggap jarang di kalangan orang yang hidup dengan HIV di dunia maju. Walau bagaimanapun, wabak sesekali telah dilaporkan pada tahun-tahun kebelakangan ini, umumnya disebabkan oleh pelancong yang kembali atau pendatang dari kawasan tropika.
Ejen Penyebab
Cystoisosporiasis disebabkan oleh Cystoisospora belli ( C. belli ), parasit usus berkait rapat dengan Toxoplasma gondii ( T. gondii ) dan Cryptosporidium .
( T. gondii dan Cryptosporidium adalah agen penyebab untuk dua keadaan penentuan AIDS yang lain, toxoplasmosis otak dan cryptosporidiosis .)
Cara Penghantaran
Manusia adalah satu-satunya tuan rumah yang terkenal untuk C. belli , penyakitnya yang tersebar melalui makanan atau air yang telah tercemar dengan najis daripada manusia yang dijangkiti. Transmisi melalui seks oral-anal ("rimming") juga mungkin.
Gejala
Gejala boleh bertahan selama berminggu-minggu dan termasuk kesakitan perut dan kekejangan cirit-birit berair, disertai oleh kelemahan dan demam rendah.
Bagi individu yang terkena imun, gejala-gejala ini boleh berkembang menjadi dehidrasi, malnutrisi atau cachexia jika tidak dirawat.
Dalam individu yang berkebolehan imun, jangkitan C. belli sering tanpa gejala.
Diagnosis
Persembahan klinikal tidak dapat dibezakan dari cryptosporidiosis dan memerlukan pemeriksaan mikroskopik sampel najis pesakit (atau, kadang-kadang, biopsi dinding usus) untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Cystoisosporiasis paling kerap dirawat dengan antibiotik berasaskan sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Dalam pesakit yang berkebolehan imun, cystoisosporiasis pada amnya adalah penyakit yang membatasi diri dan selalunya dapat menyelesaikan dalam tempoh beberapa hari rawatan. Orang-orang yang terkena imun dengan jumlah CD4 di bawah 150 sel / μL biasanya bertindak balas kurang baik dan terdedah kepada berulang apabila terapi dihentikan. Dalam kes sedemikian, profilaksis sepanjang hayat TMP-SMZ mungkin ditunjukkan.
Epidemiologi
Cystoisosporiasis adalah endemik di Afrika, Australia, Caribbean, Amerika Latin dan Asia Tenggara. Di sesetengah negara, seperti Haiti, sebanyak 15% orang dijangkiti dengan C. belli. Antara orang yang mempunyai jangkitan HIV (kiraan CD4 di bawah 200 sel / mL), kadarnya lebih tinggi, berlegar sekitar 40%.
Perjalanan antarabangsa telah memudahkan penyebaran penyakit di kawasan lain, dengan satu wabak yang dicatatkan di kawasan Los Angeles dari tahun 1985 hingga 1992. Dalam contoh ini, jangkitan telah disahkan terutamanya di kawasan kejiranan Hispanik dan hampir keseluruhannya di kalangan individu yang dikelaskan sebagai mempunyai AIDS. Prevalensi adalah antara 5-7%.
Baru-baru ini, penduduk kejiranan Atlanta dipercayai telah dijangkiti dengan C. belli dalam dan sekitar Julai 2015, dengan seorang yang dilaporkan telah kembali dari perjalanan ke Kenya.
Kadar di negara berpendapatan rendah dan tinggi telah berkurangan secara mendadak dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana penggunaan TMP-SMZ yang meluas, ubat yang diberikan sebagai profilaksis untuk mencegah pneumocystis pneumonia (PCP) pada orang yang mempunyai HIV.
Sebutan: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Juga dikenali sebagai: Isoporiasis
Sumber:
Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). "Lampiran A - Keadaan Penentuan AIDS." Atlanta, Georgia; last reviewed 20 November 2008.
Heyworth, M. "Penyakit parasit dalam tuan rumah immunocompromised. Cryptosporidiosis, isosporiasis, dan strongyloidiasis." Klinik Gastroenterologi Amerika Utara. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis pada pesakit dengan jangkitan HIV dalam era terapi antiretroviral yang sangat aktif di Perancis." Perubatan HIV. Februari 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infeksi Isospora belli yang berkaitan dengan HIV: faktor insiden dan risiko dalam Pangkalan Data Hospital Perancis mengenai HIV." Perubatan HIV. Mac 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologi isosporiasis di kalangan orang-orang dengan sindrom immunodeficiency yang diperoleh di Los Angeles County." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Disember 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Doktor percaya parasit yang menyebabkan penyakit misterius di kawasan kejiranan Atlanta." Dayton Daily New; diterbitkan pada 15 Julai 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Manifestasi klinikal dan terapi jangkitan Isospora belli pada pesakit dengan sindrom imunisi yang diperolehi." New England Journal of Medicine . 10 Julai 1986; 315 (2): 87-90.