Kajian menunjukkan merokok lebih berbahaya daripada HIV sendiri
Rokok rokok tetap menjadi antara masalah kesihatan yang paling menakutkan dan merugikan yang dihadapi dengan orang dewasa hari ini. Berbanding dengan populasi AS yang umum, di mana prevalensi merokok menurun pada tahun-tahun kebelakangan ini kepada sekitar 21 peratus, sebanyak 42 peratus daripada orang yang hidup dengan HIV diklasifikasikan sebagai perokok semasa. Itulah satu statistik yang membimbangkan dan satu yang secara langsung dikaitkan dengan peningkatan dalam kedua-dua morbiditi yang berkaitan dengan HIV dan kematian awal.
Orang HIV-Positif Berapa Dua kali Sebagai Kemungkinan Asap
Terdapat sedikit kajian untuk menjelaskan sepenuhnya kadar merokok yang tidak seimbang dalam populasi HIV. Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa tahap kebimbangan dan kemurungan yang tinggi memainkan peranan yang penting dan ramai yang berpaling kepada nikotin sebagai cara untuk menangani tekanan harian HIV.
Tetapi tidak jelas sama ada isu emosional ini adalah faktor penyebab tembakau, atau jika mereka hanya membuat usaha pemberhentian kurang berkesan bagi mereka yang hidup dengan HIV.
Data bercanggah. Menurut analisis statistik dari Pusat Kawalan dan Jangkitan Penyakit Amerika (CDC), perokok HIV-positif semasa di AS cenderung lebih tua daripada yang lebih muda, dengan 58 peratus berusia 45 tahun dan lebih tua, 40 peratus berusia 25 hingga 44 tahun, dan hanya dua peratus berumur 18 hingga 24 tahun.
Nombor-angka ini mencadangkan bahawa tekanan yang berkaitan dengan HIV tidak semestinya faktor kausal untuk kegunaan tembakau, selagi perokok HIV-positif yang lebih muda-yang terdiri daripada 26 peratus daripada jangkitan baru-jauh lebih rendah daripada asap daripada rakan HIV-negatif mereka (dua peratus berbanding 19 peratus).
Sebaliknya, angka-angka itu menggambarkan trend umum di Amerika Syarikat, di mana perokok yang lebih tua kurang cenderung untuk meneroka pemberhentian merokok berbanding perokok muda (84 peratus berbanding 66 peratus).
Sebaliknya, orientasi seksual memainkan peranan penting dalam kadar merokok. Sebenarnya, angka-angka itu agak kontradiktif, dengan hanya sebanyak 51 peratus orang gay, lesbian, atau biseksual (49 peratus) walaupun fakta bahawa jangkitan baru di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) adalah tiga kali lebih tinggi daripada kalangan heteroseksual.
Ini bermakna bahawa perokok lebih besar perokok HIV-positif, sebenarnya, heteroseksual. Mengapa ini masih tidak jelas - terutamanya kerana kadar merokok di kalangan gay, lesbian, dan biseksual dalam populasi umum hampir dua kali ganda daripada heteroseksual, menurut laporan 2010 dari Persatuan Paru Amerika.
Bagaimana Merokok Terus Dampak Orang Dengan HIV
Merokok mempunyai kesan yang jauh lebih besar terhadap prognosis orang yang dijangkiti HIV di dunia maju daripada penyakit yang berkaitan dengan HIV. Ini menurut kajian 2013 dari Hospital Universiti Copenhagen, yang menunjukkan bahawa merokok, dengan sendirinya, mengurangkan jangka hayat pada orang yang menghidap HIV oleh 12.3 tahun.
Di samping itu, risiko kematian (sama ada berkaitan HIV dan berkaitan dengan HIV) dilihat sebagai sebanyak lima kali lebih tinggi dalam perokok HIV-positif daripada orang HIV-positif yang tidak pernah merokok.
Antara risiko merokok khusus HIV:
- Merokok adalah faktor risiko terbesar yang dikaitkan dengan penyakit jantung akut (ACS) pada orang yang menghidap HIV. Menurut penyelidikan dari University of Barcelona, sumbangan merokok kepada ACS pada orang dewasa HIV-positif adalah lebih besar daripada sumbangan diabetes atau hipertensi dan hampir dua kali lebih tinggi daripada orang dewasa HIV-negatif (54 peratus berbanding 31 peratus) . Penggunaan antiretroviral atau kiraan CD4 / viral seseorang menunjukkan kesan yang tidak sedikit terhadap sama ada perokok HIV-positif mengembangkan ACS atau tidak.
- Merokok dianggap faktor risiko utama dalam pembangunan kanser paru - paru . Malah, terdapat peningkatan sebanyak 14 kali ganda dalam risiko kanser paru-paru di kalangan perokok positif HIV, bebas dari jumlah CD4 seseorang atau sejarah penyakit paru-paru yang berkaitan dengan HIV. Penyelidikan dari Kajian HIV Cohort Switzerland menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup adalah kurang baik untuk perokok positif HIV yang membina keganasan paru-paru, dengan hanya 14 peratus masih hidup dua tahun selepas diagnosis. Yang berkata, bekas perokok ditunjukkan mempunyai risiko yang jauh lebih rendah berbanding perokok semasa, yang menunjukkan pentingnya penghentian merokok pada mereka yang mempunyai HIV.
- Merokok juga menimbulkan risiko penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan pneumonia bakteria yang dibiasakan oleh komuniti. Perokok semasa dengan HIV bukan sahaja mempunyai lebih banyak gejala pernafasan daripada rakan niaga tanpa merokok, mereka mempunyai peningkatan dua kali ganda dalam risiko kematian. Kajian-kajian lain menunjukkan hubungan antara merokok dan candidiasis esophageal .
- Terdapat hubungan yang kuat antara merokok dan jangkitan manusia papillomavirus (HPV) pada kedua-dua wanita dan lelaki dengan HIV. Wanita HIV-positif yang merokok mempunyai antara dua dan tiga kali risiko jangkitan HPV berbanding wanita HIV-positif yang tidak merokok. Begitu juga, merokok dalam lelaki HIV-positif dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk perkembangan luka HPV terdahulunya. Infeksi HPV yang berulang dikaitkan secara langsung dengan peningkatan risiko kanser serviks pada wanita dan kanser dubur pada lelaki. Banyak kajian mencadangkan bahawa merokok mempunyai kesan buruk pada imuniti seseorang, baik sistemik dan mukosa (yang kedua termasuk sel - sel Langerhans yang melindungi leher rahim dan dubur). Jumlah CD4 di bawah 350 sel / mL juga dianggap sebagai penyumbang bersekutu.
- Rokok boleh meningkatkan risiko wanita memindahkan HIV kepada bayi semasa penyerahan, dengan pembengkakan membran pramatang yang berlaku lebih kerap pada ibu-ibu yang telah merokok selama trimester pertama kehamilan mereka. Semua memberitahu, risiko penghantaran menegak telah menunjukkan setinggi tiga kali ganda daripada wanita yang tidak merokok dengan HIV.
- Merokok juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kepadatan tulang (contohnya osteopenia, osteoporosis), dan dianggap faktor risiko bebas untuk patah tulang di kalangan mereka yang mempunyai HIV. Umur yang lebih tua dan perlumbaan putih juga merupakan peramal fraktur kejadian.
Faedah Berhenti
Manfaat jangka panjang dan jangka pendek berhenti adalah tidak boleh dinafikan dan jelas. Pemberhentian merokok secara beransur-ansur mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular pada orang yang mempunyai HIV, dengan satu kajian menunjukkan pengurangan risiko hampir 65 peratus selepas tiga tahun. (Penyelidikan dari Kajian Aquitaine Cohort di Perancis menunjukkan bahawa pemberhentian mungkin, sebagai satu- satunya faktor yang berkaitan dengan penambahbaikan risiko kardiovaskular pada orang yang HIV-lebih besar daripada ubat menurunkan lipid atau terapi antiretroviral.)
Begitu juga, risiko kanser paru-paru boleh dikurangkan sebanyak 50 peratus dalam perokok HIV-positif yang telah berhenti selama setahun atau lebih. Hasil yang boleh dibandingkan dilihat pada pesakit dengan COPD, pneumonia bakteria, dan keadaan pernafasan lain yang menular dan tidak berjangkit.
Ia sama pentingnya untuk menekankan bahawa lebih awal adalah lebih baik daripada kemudian apabila ia berhenti, terutama bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang berkompromi. Penyelidikan dari Pusat Kanser Anderson di University of Texas menunjukkan bahawa pemberhentian merokok dapat mengurangkan beban gejala-gejala yang berkaitan dengan HIV dalam masa kurang dari tiga bulan dan gejala-gejala itu dapat terus berkurang apabila tempoh waktu tanpa kenaikan merokok.
Selain itu, pantang merokok secara bebas dikaitkan dengan pematuhan yang lebih baik bagi mereka yang terapi antiretroviral.
Sumber:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Rokok merokok di kalangan orang dewasa + HIV dalam penjagaan: Projek Pemantauan Perubatan, AS, 2009." Persidangan ke-20 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Mac 3-6, 2013: Abstrak 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Kematian yang dikaitkan dengan merokok di kalangan individu yang dijangkiti HIV-1: kajian kohort berasaskan penduduk di seluruh negara." Penyakit Berjangkit Klinikal. Mac 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kanser paru-paru dalam kajian kohort HIV Switzerland: peranan merokok, kekurangan imunisasi dan jangkitan paru-paru." Jurnal British Cancer. 12 Januari 2012; 106 (3): 447-452.
Kapten, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Kesan merokok di atas kematian, kualiti hidup, dan penyakit komorbid di kalangan veteran HIV-positif." Jurnal Perubatan Dalaman Umum. Disember 2005; 20 (12): 1142-1145.