Ujian kombo seterusnya menawarkan hasil yang lebih cepat, lebih dipercayai
Apabila jangkitan HIV disyaki, ia biasanya didiagnosis oleh ujian yang boleh mengesan sel-sel yang dipanggil antibodi dan / atau antigen sama ada darah atau air liur.
Antibodi adalah sejenis protein yang dirembeskan oleh sel darah putih yang dapat mengesan dan memusnahkan badan-badan asing seperti virus atau bakteria. Antigen, sebaliknya, adalah sebarang bahan yang dapat menimbulkan tindak balas imun dalam bentuk antibodi (seperti yang berlaku dengan HIV).
Ujian yang digunakan untuk mengesahkan jangkitan HIV direka untuk bertindak balas dengan agen-agen ini. Hasil "positif" bermakna antibodi / antigen HIV telah dikesan dan jangkitan telah berlaku. Hasil "negatif" bermakna tiada antibodi / antigen telah dikesan dan jangkitan HIV tidak berlaku.
Sebaliknya, "positif palsu" adalah apabila ujian tidak betul menunjukkan jangkitan HIV, sementara "negatif palsu" adalah apabila ujian tidak betul menunjukkan bahawa tiada jangkitan telah berlaku. Kedua-duanya jarang berlaku menggunakan ujian pengujian semasa.
Memahami Tempoh Tetingkap
Orang biasanya akan membangunkan paras antibodi HIV yang boleh diukur dalam tempoh 30 hari jangkitan, walaupun sesetengah mungkin mengambil masa lebih lama-sehingga tiga bulan dalam sesetengah kes. Antigen HIV, sebaliknya, mengambil masa antara dua hingga lima minggu untuk berkembang.
Sebelum ini berlaku, terdapat tempoh di mana tahap antibodi / antigen terlalu rendah untuk dikesan dengan pasti.
Ini dipanggil tempoh tingkap . Ia adalah pada masa ini bahawa seseorang yang dijangkiti boleh menghidupkan HIV kepada orang lain, tetapi masih mempunyai hasil yang negatif jika diberi ujian HIV.
Sekiranya anda percaya bahawa anda telah dijangkiti dan disyaki apabila anda mungkin telah terdedah kepada HIV secara tidak sengaja, penting untuk anda berkongsi ini dengan doktor atau pusat ujian anda.
Mereka kemudian boleh membantu menentukan sama ada ujian HIV berada dalam tempoh tingkap atau jika ia boleh dilakukan dengan tahap kebolehpercayaan yang munasabah.
Ujian Antibodi HIV
HIV ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) adalah ujian yang sangat sensitif yang mengubah warna ketika antibodi HIV hadir. Keputusan diberi nilai numerik, dengan nilai di bawah 1.0 menunjukkan hasil negatif dan nilai di atas 1.0 menunjukkan hasil positif (atau reaktif). Walaupun ELISA menawarkan kebarangkalian jangkitan HIV yang tinggi, ia tidak digunakan semata-mata seperti pengesanan HIV.
Apabila ujian ELISA menghasilkan keputusan positif, ujian antibodi kedua, yang dikenali sebagai Blot Barat , digunakan untuk mengesahkan keputusan. Bersama-sama, ELISA dan Western Blot ditunjukkan mempunyai ketepatan 99.9 peratus dalam populasi AS umum, dengan kadar positif palsu kira-kira satu dari setiap 250,000 ujian yang dilakukan.
Kadang-kadang, ujian boleh kembali dengan hasil yang tidak pasti atau tidak pasti. Ini boleh berlaku untuk beberapa sebab:
- Jangkitan mungkin terlalu baru untuk mengesan secara pasti.
- Mungkin ada masalah dengan sampel ujian atau prosedur ujian itu sendiri.
- Jangkitan akut seperti sifilis atau penyakit Lyme kadang-kadang boleh menimbulkan kesan positif palsu, seperti keadaan autoimun seperti lupus atau diabetes .
Jika seseorang mempunyai hasil yang tidak meyakinkan, ujian harus diulang.
Gabungan Antigen / Ujian Antibodi
Pada 27 Jun, 2014, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan strategi baru untuk ujian HIV menggunakan ujian kombinasi generasi ke-4. Ujian generasi berikut ini mampu menguji antibodi HIV (Ab) dan antigen (Ag) dan boleh mengesahkan jangkitan HIV sehingga empat minggu lebih awal daripada ujian ELISA / Western Blot.
Terdapat dua ujian seperti yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS untuk digunakan dalam pemeriksaan HIV: Alere Tentukan HIV 1/2 Ag / Ab Combo dan Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Berdasarkan ketepatan ujian mereka yang tinggi, CDC mengesyorkan pendekatan tiga langkah berikut:
- Lakukan ujian awal dengan ujian Ag / Ab kombo. Jika hasilnya negatif, maka tiada ujian selanjutnya diperlukan.
- Jika hasil pertama adalah positif, lakukan ujian kedua untuk membezakan antibodi HIV-1 dan HIV-2 , satu langkah yang dianggap penting dalam menentukan kursus terapi untuk individu yang dijangkiti HIV.
- Sekiranya keputusan kedua negatif, ujian ketiga (dipanggil HIV-1 NAT) akan dilakukan untuk membezakan jangkitan HIV-1 yang akut dari hasil positif palsu awal. HIV-1 NAT mampu mengesan sejumlah kecil RNA virus adalah hanya satu hingga dua minggu.
Memandangkan kombinasi Ag / Ab yang boleh dipercayai, pengesahan dengan cara Blot Barat tidak lagi dianggap perlu.
Ujian HIV Dalam Rumah Rapid
Ujian cepat di rumah HIV adalah ujian berasaskan ELISA yang dapat menyampaikan hasil sebanyak sedikit sebanyak 20 minit (berbanding dengan ujian ELISA / Western Blot standard yang boleh mengambil masa beberapa hari). Ujian dilakukan dengan menggunakan sampel air liur, hasilnya boleh jadi "negatif" atau "awal positif." Posisi awal mesti disahkan dengan Western Blot yang dilakukan di makmal.
Pada tahun 2012, FDA meluluskan ujian HIV pesat dalam rumah untuk jualan langsung kepada pengguna. Walaupun produk mudah digunakan dan menawarkan hubungan untuk menjaga mereka yang melakukan ujian positif (melalui hotline pengguna 24 jam), sesetengah prihatin bahawa kekurangan kaunseling secara bersemuka dan pelanggaran berpotensi dalam persetujuan tertulis boleh menjejaskan pencegahan usaha.
Selain itu, sementara ujian di rumah menawarkan sensitiviti dan spesifikasi yang sama seperti ujian penjagaan mata, penyelidikan klinikal telah menunjukkan kadar negatif palsu sekitar 7 peratus (atau kira-kira satu dari 12 ujian).
Satu lagi kajian yang diterbitkan oleh University of California, San Francisco telah mencadangkan bahawa ujian pesakit generasi keempat mempunyai keakraban dunia sebenar sekitar 86 peratus dengan tepat mengenal pasti kes HIV-positif tetapi hanya ketepatan 54 peratus dalam mengesahkan serostatus semasa peringkat awal, akut Jangkitan HIV.
Dengan keterangan yang menunjukkan bahawa diagnosis dan rawatan awal dapat menghalang sejumlah komplikasi jangka panjang-termasuk pengurangan kemungkinan takungan virus di mana HIV dapat bertahan selama beberapa dekad-memerlukan pengenalan yang tepat semasa jangkitan akut dianggap sangat penting.
A Word From
Pilihan ujian HIV adalah peribadi. Tidak ada satu yang semestinya lebih baik daripada yang lain jika ia mencapai satu daripada dua tujuan:
- Ia membantu anda mengenal pasti faktor peribadi anda jika anda mempunyai HIV-negatif supaya anda dapat mengelakkannya pada masa akan datang.
- Ia menghubungkan anda dengan penjagaan dan rawatan yang anda perlukan jika anda dikembalikan hasil positif HIV.
Untuk mencari tapak ujian HIV yang paling dekat dengan anda, gunakan pencari dalam talian di HIV.gov.
Sumber:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Kajian Rapid Ujian Antibodi HIV Rapid." Laporan Penyakit Berjangkit semasa. Mac 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Prestasi Ujian Point-of-Care dan Ujian Makmal untuk Jangkitan HIV yang Terakru dan Ditubuhkan di San Francisco." PLOS | Satu. 12 Disember 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Ujian Makmal untuk Diagnosis Jangkitan HIV: Cadangan Terkini." Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). Atlanta, Georgia; dikeluarkan pada 27 Jun 2014.