Walaupun tidak biasa, batasan ujian dapat menghalang ketepatan
Walaupun kadar ujian HIV positif positif palsu dan palsu adalah rendah, mereka kadang-kadang berlaku. Insiden mereka sebahagian besarnya dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk jenis ujian yang digunakan, keterbatasan teknologi ujian semasa, dan bahkan masa di mana ujian seseorang dilakukan.
Hari ini, kadar negatif palsu dalam populasi AS pada umumnya adalah sekitar 0.003 peratus, atau tiga kali daripada setiap 100,000 ujian.
Kadar positif palsu adalah jauh lebih rendah-antara 0.0004 peratus dan 0.0007 peratus - disebabkan amalan yang mana keputusan positif awal disahkan dengan ujian menengah.
Positif False vs Negative Palsu
Dengan definisi yang paling luas, hasil positif palsu adalah salah yang mengenal pasti orang yang tidak dijangkiti HIV sebagai dijangkiti HIV. Sebaliknya, negatif palsu adalah salah yang mengenal pasti orang yang dijangkiti HIV sebagai tidak dijangkiti.
Ujian HIV berfungsi dengan mengesan antibodi HIV sama ada sampel darah atau air liur. Antibodi adalah protein berbentuk Y yang dihasilkan oleh sistem imun untuk membantu mempertahankan tubuh terhadap agen asing, seperti HIV.
Oleh itu, dalam keputusan negatif palsu, ujian sama ada gagal atau tidak dapat mengesan antibodi HIV. Ini yang paling kerap berlaku bukan kerana ujian itu sendiri, tetapi kerana orang yang dijangkiti HIV diuji awal dalam apa yang dipanggil " tempoh tingkap ." Dalam tempoh ini, sistem imun tidak menghasilkan cukup antibodi HIV untuk mendaftarkan respon yang boleh dikesan oleh teknologi ujian semasa.
Sebaliknya, positif palsu berlaku apabila ujian HIV salah mengenal pasti antibodi bukan HIV sebagai antibodi HIV. Pada masa yang jarang berlaku apabila ini berlaku, biasanya disebabkan oleh antigen yang sama dengan HIV. Sesetengah penyakit autoimun, seperti lupus , telah diketahui mendapat maklum balas seperti itu.
Ketepatan Ujian HIV
Dalam populasi umum, kadar negatif palsu dan positif palsu sebahagian besarnya ditentukan oleh kepekaan dan kekhususan ujian yang digunakan. Dalam rangka ujian HIV:
- Kepekaan ditakrifkan sebagai peratusan positif sebenar yang sebenarnya dikenalpasti. Kadar sensitiviti yang lebih rendah menyamakan dengan lebih banyak hasil negatif palsu.
- Spesifikasi ditakrifkan sebagai peratusan negatif sebenar yang sebenarnya dikenalpasti. Kadar kekhususan yang lebih rendah menyamakan dengan lebih banyak hasil positif palsu.
Ujian HIV generasi semasa dianggap sangat tepat. HIV ELISA berasaskan darah mempunyai sensitiviti yang menunjukkan antara 99.3 peratus hingga 99.7 peratus, dengan kekhususan antara 99.91 peratus dan 99.97 peratus. Apabila digabungkan dengan kelumpuhan Barat, ini bermakna kira-kira satu positif palsu daripada setiap 250,000 ujian dalam populasi AS umum. Ujian gabungan yang lebih baru, keempat , yang menguji antibodi dan antigen HIV, dilaporkan mempunyai kepekaan klinikal sebanyak 99.9 peratus.
Darah Berbasis vs. Rapid Lisan
Ujian HIV oral yang cepat telah mendapat populariti di klinik kesihatan dan, paling baru, sebagai ujian di-rumah, di rumah. Walaupun ujian berasaskan saliva mempunyai kekhususan yang serupa dengan rakan-rakan yang berasaskan darah mereka, mereka mempunyai sensitiviti dua peratus lebih rendah.
Walaupun ketepatan ujian ini masih dianggap tinggi, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS telah melaporkan bahawa sebanyak satu daripada setiap 12 ujian di rumah akan menghasilkan hasil negatif palsu.
Kajian-kajian bebas telah menunjukkan bahawa penyalahgunaan produk (misalnya swabbing tidak mencukupi) dan ujian awal adalah sebahagian besarnya untuk disalahkan, terutamanya kerana sejumlah antibodi yang terdapat dalam air liur sangat rendah selepas jangkitan baru-baru ini. Walaupun kekurangan ini, CDC menyokong penggunaan ujian di rumah di AS kerana kemudahan mereka, kemudahan penggunaan, dan kemampuan. Mereka juga dilihat sebagai satu cara untuk meningkatkan kesesuaian ujian HIV di kalangan komuniti yang marginal di mana sebanyak 21 peratus daripada jangkitan tidak didiagnosis.
Semasa mengambil ujian HIV di rumah, anda boleh mengurangkan risiko akibat negatif palsu dengan:
- Berikutan arahan produk pengeluar dan menghubungi talian pengguna pengguna sekiranya keputusannya tidak jelas.
- Memastikan anda tidak mengambil ujian terlalu awal. Orang biasanya membuat tahap antibodi HIV yang boleh diukur dalam tempoh 30 hari dari jangkitan, walaupun kadang-kadang boleh mengambil masa lebih lama-sehingga tiga bulan dalam beberapa kes.
- Mengubati keputusan lisan negatif dengan berhati-hati jika anda percaya diri anda berada pada risiko jangkitan yang lebih tinggi.
Sekiranya keraguan tentang keputusan ujian di rumah anda atau tidak pasti apabila pendedahan mungkin berlaku, pertimbangkan untuk menjalani pemeriksaan semula dalam beberapa minggu di pusat ujian HIV yang diluluskan berhampiran anda. Anda boleh mencari satu dengan menggunakan pencari dalam talian di HIV.gov.
A Word From
Sekiranya anda terdedah kepada HIV secara tidak sengaja, sama ada melalui seks tanpa perlindungan, jarum yang dikongsi, atau kondom pecah, pergi ke klinik terdekat atau bilik kecemasan untuk mendapatkan rawatan yang dikenali sebagai profilaksis pasca pendedahan (PEP) , yang boleh berpotensi menghindari jangkitan jika bermula tidak lama selepas pendedahan.
Sebaik sahaja anda tiba, anda akan diberi ujian cepat untuk menentukan sama ada anda HIV positif atau HIV negatif. Sekiranya anda HIV-negatif, anda akan diberikan kursus segera dua hingga tiga ubat antiretroviral yang anda perlukan untuk memulakan serta merta selama empat minggu.
Apa sahaja yang anda lakukan, jangan tunggu. Walaupun PEP boleh dimulakan dengan 72 jam pendedahan, ia dianggap lebih berkesan jika dimulakan dalam 24 jam pertama.
> Sumber:
Malm, K .; von Sydow, M .; dan Andersson, S. "Prestasi tiga antigen / antibodi HIV gabungan gabungan generasi keempat secara automatik dalam pemeriksaan besar-besaran penderma darah dan sampel klinikal." Perubatan Transfusi. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Ujian Makmal untuk Diagnosis Jangkitan HIV: Cadangan Terkini." Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS; Atlanta, Georgia; 27 Jun 2014.
Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA). "Alat Rumah-Penggunaan Pertama Rapid Pertama Diluluskan untuk Ujian Sendiri." Silver Springs, Maryland. 13 April 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Perbandingan kepala ke kepala dengan ketepatan ujian HIV penjagaan mata pesat dengan spesimen darah lisan versus seluruh darah: kajian sistematik dan meta-analisis." Penyakit Berjangkit Lancet. 24 Januari 2012; 12 (5): 373-380.