Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah keadaan kulit yang mengancam nyawa yang paling jarang tetapi berpanjangan di lapisan paling luar kulit (epidermis) yang memisahkan dari lapisan di bawah (dermis) epidermis, mengakibatkan kematian tisu pesat.
Walaupun SJS boleh disebabkan oleh beberapa jangkitan, termasuk gondong dan kepialu, mereka paling berkaitan dengan hipersensitiviti dadah.
Hypersensitivity berlaku apabila pendedahan ubat tertentu mencetuskan tindak balas imun yang tidak normal di mana tubuh menyerang sel dan tisu sendiri.
Ubat antiretroviral tertentu yang digunakan untuk merawat HIV dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk SJS termasuk Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir), dan Isentress (raltegravir).
Antibiotik, terutamanya ubat sulfa, juga sering dikaitkan dengan peristiwa SJS. Malah penggunaan rifampin ubat anti-tuberkulosis dapat meningkatkan risiko SJS pada orang dengan HIV sebanyak 400 peratus.
Gejala
SJS sering bermula dengan gejala ringan seperti keletihan umum, demam, dan sakit tekak. Ini biasanya diikuti dengan penampilan lesi yang menyakitkan pada membran mukus mulut, bibir, lidah, dan kelopak mata dalam (dan kadang-kadang dubur dan alat kelamin). Ia juga boleh melibatkan bahagian-bahagian besar muka, batang, kaki, dan tapak kaki, dengan lekukan kira-kira satu inci dalam saiz.
Gejala biasanya muncul dalam dua minggu pertama memulakan terapi baru. Sekiranya tidak dirawat dan ubat-ubatan tidak dihentikan, kerosakan organ boleh berlaku dan menyebabkan kerosakan mata, buta, atau kematian. Sepsis , keadaan pesat yang mengancam nyawa, boleh menyebabkan bakteria daripada jangkitan SJS memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan kejutan dan kegagalan organ.
SJS kadang-kadang disalah anggap sebagai multiforme erythema, hipersensitiviti dadah yang ditunjukkan dengan ruam yang dibangkitkan, merah jambu atau merah. Sebaliknya, SJS dikaitkan dengan letusan meletus yang boleh bergabung untuk membentuk lembaran kulit yang terpisah. Malah di peringkat awal persembahan, banyak doktor akan menggambarkan ruam SJS sebagai "marah" kerana penampilan mereka yang menyakitkan dan meradang.
Rawatan
Penghentian dadah yang disyaki adalah keutamaan pertama jika SJS disyaki. Dalam kes-kes yang teruk, rawatan SJS adalah serupa dengan pesakit yang mengalami luka terbakar yang serius, termasuk penyelenggaraan cecair, penggunaan pakaian tanpa pelekat, kawalan suhu, dan terapi sokongan untuk menguruskan kesakitan dan pemakanan.
Apabila ubat dihentikan kerana SJS, ia tidak boleh dimulakan semula
Risiko
Walaupun SJS boleh menjejaskan sesiapa sahaja, terdapat beberapa orang yang kelihatan kecenderungan secara genetik terhadap keadaan ini. Penyelidikan menunjukkan bahawa individu dengan gen HLA-B 1502 lebih cenderung untuk membangunkan SJS dengan peningkatan risiko yang paling tinggi dilihat di kalangan orang-orang keturunan Cina, India, dan Selatan Asia Tenggara.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disenaraikan di atas, beberapa ubat-ubatan yang biasa ditetapkan juga dikaitkan dengan SJS. Mereka termasuk:
- Nonsteroidal ubat anti-radang (NSAIDs) seperti acetaminophen, ibuprofen, dan natroxen natrium
- Penisilin
- Ubat anti-gout seperti allopurinol
- Anticonvulsants digunakan untuk merawat epilepsi
- Antipsikotik digunakan untuk merawat gangguan mental
- Terapi radiasi
> Sumber:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "Faktor-faktor yang berkaitan dengan Peningkatan Kematian pada Populasi Terjangkit HIV yang Terlibat dengan Sindrom Stevens-Johnson dan Necrolysis Epidermal Toksik." PLOS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (DHHS). "Garis Panduan Penggunaan Ejen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja HIV-1-Terinfeksi: Batasan untuk Rawatan dan Keselamatan - Kesan-kesan buruk dari Rawatan Antiretroviral." Washington DC; diakses 7 Jun 2015.