Punca Paling Diakibatkan Diarrhea Hospital-Berkaitan
Cirit-birit adalah masalah biasa pada orang yang hidup dengan HIV. Kadang-kadang, cirit-birit mungkin merupakan kesan sampingan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat HIV . Tetapi, pada masa-masa lain, ia adalah hasil daripada jangkitan sistem gastrointestinal, dengan pelbagai agen dan penyebab yang mungkin.
Salah satu penyebab yang lebih biasa pada orang dengan HIV ialah bakteria yang dikenali sebagai Clostridium difficile (juga disebut sebagai C. difficile .) C. difficile adalah organisme yang biasanya dijumpai di saluran gastrointestinal manusia , iaitu kira-kira 3 peratus daripada bakteria bakteria dalam orang dewasa yang sihat.
Walau bagaimanapun, apabila fungsi imun dikompromi, sistem yang mengekalkan pertumbuhan bakteria di dalam pemeriksaan boleh menyebabkan kekacauan, membolehkan C. difficile meningkatkan populasi sehingga ia boleh mewakili mana-mana 10 hingga 30 peratus daripada flora bakteria dalam pesakit kronik. Peningkatan ini menghasilkan toksin yang menyebabkan kedua-dua cirit-birit yang menular dan keradangan usus besar (dikenali sebagai kolitis).
Gejala utama termasuk:
- cirit-birit berair, kadang-kadang dengan darah atau nanah
- demam
- sakit perut, kekejangan, atau kelembutan
Punca C. Cirit-birit yang Tidak Sihat
Sebagai tambahan kepada jangkitan HIV, cirit-birit yang berkaitan dengan C. difficile boleh disebabkan oleh beberapa faktor lain:
- Penggunaan antibiotik : Apabila antibiotik secara tidak sengaja membunuh bakteria "buruk" dan "baik" dalam saluran gastrousus, penimbunan boleh terjadi. Malah, beberapa kajian mencadangkan bahawa sekitar 90% daripada semua jangkitan C. difficile yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan adalah hasil daripada penggunaan antibiotik spektrum luas.
- Ubat anti-ulser: Ubat anti-ulser mengurangkan keasidan perut. Dalam berbuat demikian, ia dan kadang-kadang mengubah keasidan perut, yang membolehkan C. difficile berkembang tidak terkawal.
- Lama hospital tinggal: Satu kombinasi tekanan dari penyakit, kelemahan dari meletakkan di tempat tidur hospital, dan potensi pencemaran pesakit-ke-pesakit dapat meningkatkan kemungkinan jangkitan C. difficile . Malah, C. difficile dinamakan sebagai penyebab utama cirit-birit yang berkaitan dengan hospital.
- Umur yang lebih tua dan lebih muda: Orang yang berusia lebih dari 65 tahun adalah risiko yang lebih besar kerana fungsi imun mereka cenderung lemah, manakala kanak-kanak dan bayi yang lebih muda juga boleh mengalami jangkitan akibat tindak balas imun mereka yang tidak matang.
Bagaimana C. Spread Kesukaran ?
C. difficile hadir dalam najis orang yang dijangkiti, membentuk spora yang boleh dipindahkan dengan sentuhan langsung dengan tandas, rel tempat tidur, rak tuala tangan, dan sebagainya. Orang juga boleh menyebarkan spora dari tangan ke mulut apabila bersentuhan dengan permukaan yang tercemar.
C. sukarela spora boleh hidup sehingga lima bulan pada permukaan alam sekitar. Mereka tidak mudah dibunuh oleh pembasmian kuman tradisional dan sering memerlukan kepekatan klorin 1:10 untuk memastikan pembasmian spora lengkap.
Mencuci tangan adalah cara utama untuk mencegah penyebaran C. difficile dari orang ke orang. Permukaan juga harus dibersihkan sepenuhnya, serta peralatan atau barang kebersihan peribadi yang mungkin bersentuhan dengan individu yang sakit atau dimasukkan ke hospital. Elakkan pembersih berasaskan alkohol kerana ia kurang berkesan dalam membunuh spora C. difficile.
Bagaimanakah jangkitan C. Kesukaran dijangkiti ?
Mengubati jangkitan C. difficile memerlukan pendekatan dua kali ganda: merawat gejala dan merawat sebab.
Dalam sesetengah pesakit, ini boleh menjadi sukar, sering memerlukan rawatan selama beberapa bulan hingga setahun. Kemunculan tahan dadah hanya merumitkan perkara ini lebih lanjut, terutamanya pada pesakit yang mempunyai sistem imun yang terancam.
Terapi sering boleh merangkumi:
- Antibiotik seperti Flagyl dan Vancomycin (yang mana lebih berkesan terhadap strain tahan dadah).
- Penghidratan lisan dengan penyelesaian penggantian air dan elektrolit, serta penggantian intravena pada pesakit teruk dehidrasi.
- Relief kesakitan boleh digunakan tetapi hanya dengan berhati-hati kerana mereka kadang-kadang boleh menutupi gejala perut, dengan itu melambatkan diagnosis penyakit yang mendasari. Ubat over-the-counter seperti Tylenol boleh digunakan untuk melegakan kesakitan ringan dan sederhana. Narkotika perlu digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh menjejaskan fungsi gastrik, manakala Motrin harus dielakkan kerana ia boleh menyebabkan kerengsaan gastrousus.
Akhirnya, salah satu rawatan yang lebih baru untuk kes-kes yang paling teruk adalah pemindahan kulit . Adalah tidak biasa digunakan, tetapi melibatkan proses menghapuskan najis dari individu yang sihat dan ditransplantasikan ke orang yang mengalami kesukaran C.
Ia dianggap lebih daripada prosedur terapeutik yang muncul dan oleh itu mesti dilakukan oleh pakar gastrointestinal yang berpengalaman dalam bakteriologi tahi.
> Sumber:
> Persatuan Hal Ehwal Klinik Gastroenterologi Kanada. "Cirit-birit Clostridium difficile (CDAD) dan Terapi Inhibitor Pam Proton." Jurnal Gastroenterologi Kanada . 1 Jun 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Persatuan untuk Profesional dalam Kawalan Infeksi dan Epidemiologi. " Panduan untuk Mencegah Jangkitan Clostridium difficile ." Februari 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analisis antibiotik dan risiko jangkitan Clostridium difficile yang berkaitan dengan komuniti." Ejen antimikrobrial dan kemoterapi . Mei 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; dan Rubin, D. "Bakterioterapi fecal untuk koliti ulseratif: Pasien sudah bersedia, adakah kita?" Gangguan usus keradangan. Mei 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.