Menimbang Risiko Orang-Orang yang Merosakkan Imun
Pada 26 Mei 2006, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan Zostavax vaksin untuk mencegah herpes zoster , penyakit virus yang dikenali sebagai zing. Walaupun ia pada mulanya diluluskan untuk orang dewasa 60 dan lebih tua, ia secara khusus mengecualikan mereka yang mempunyai HIV .
Cadangan tersebut kemudian disemak semula pada tahun 2011 untuk memasukkan orang dewasa 50 tahun dan lebih tua semasa membuat cadangan khusus mengenai penggunaannya pada mereka yang mempunyai HIV.
Zostavax adalah vaksin yang dilemahkan secara langsung, bermakna ia dibuat dengan virus yang hidup dan lemah. Ia adalah dos yang lebih besar dari vaksin cacar air pada hampir 14 kali potensi. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa Zostavax boleh mengurangkan risiko nyamuk sebanyak 51 peratus sambil mengurangkan keparahan dan tempoh wabak sebanyak 67 peratus.
Punca Kayap
Kayap dicirikan oleh ruam yang menyakitkan dengan lepuh yang muncul dalam jalur atau jalur di satu sisi muka atau badan. Ia disebabkan oleh pengaktifan semula virus varicella zoster (VZV) pada orang dewasa yang sebelum ini mempunyai cacar air.
Walaupun virus umumnya terletak pada sel-sel saraf berhampiran tulang belakang, ia boleh menyebabkan letusan apabila diaktifkan semula. Letusan itu dikekang ke akar saraf tertentu, yang dikenali sebagai dermatome , yang cawangannya keluar sama ada ke kiri atau kanan badan.
Dianggarkan bahawa satu dari tiga orang di seluruh dunia akan mengembangkan sirap selama jangka hayat.
Di Amerika Syarikat, lebih daripada satu juta kes dilaporkan setiap tahun. Risiko senam juga diketahui meningkat sebagai umur seseorang, lebih daripada dua kali ganda pada usia 65 tahun.
Kayap pada Orang yang HIV
Pengaktifan VZV boleh berlaku apabila pertahanan imun seseorang adalah rendah. Ini boleh berlaku sebagai orang usia tetapi juga apabila jangkitan HIV mengatasi sel imun yang disebut sel T CD4 .
Semakin besar kehilangan sel T, semakin besar risiko jerawat (terutamanya apabila jumlah CD4 turun di bawah 350). Beban viral yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko pinggang.
Walaupun terapi HIV telah memotong kejadian asbes pada orang yang hidup dengan HIV hampir satu pertiga, risiko itu tetap sama dengan orang dewasa yang berusia 65 tahun. Semua berkata, risiko tenaganya dengan HIV adalah sebanyak 10 kali ganda lebih besar daripada yang Populasi umum.
Selain itu, jangkitan HIV dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi tulang yang lebih besar, termasuk penyebaran tenunan (memberi kesan kepada tiga atau lebih dermatom), sirap mata atau organ dalaman, atau sirap berulang dalam tempoh enam bulan.
Penyelidikan dari Universiti John Hopkins mencadangkan bahawa sebanyak 28 peratus orang HIV-positif dengan sirap boleh mengalami komplikasi seperti itu.
Cadangan untuk Orang yang HIV
Walaupun FDA tidak membuat cadangan rasmi mengenai penggunaan Zostavax pada orang yang mempunyai HIV (selain menyatakan bahawa individu dengan "sistem imun yang lemah" harus mengelakkannya). terdapat bukti yang semakin meningkat untuk menyokong penggunaannya.
Pada tahun 2012, saintis dengan Kumpulan Ujian Klinikal AIDS yang lama telah membuat kesimpulan bahawa Zostavax adalah selamat dan berkesan pada orang yang mempunyai jumlah CD4 serendah 200.
Walaupun hasilnya menggalakkan, ramai yang masih bimbang tentang keseluruhan vaksin pada orang yang mempunyai jumlah CD4 di bawah 200. Sebagai vaksin hidup, masih ada kemungkinan bahawa walaupun virus yang lemah dapat menyebabkan penyakit yang sangat untuk mencegahnya.
Walaupun Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit kini tidak mencadangkan Zostavax pada orang yang mempunyai HIV, pendapat klinikal nampaknya beralih. Pakar penyakit berjangkit kebanyakan menyokong penggunaan Zostavax pada orang dewasa HIV-positif 50 tahun dan lebih tua yang telah menampung viral load tidak dapat dikesan dan jumlah CD4 melebihi 200. Dalam vena yang sama, kebanyakan bersetuju bahawa Zostavax tidak boleh digunakan pada orang dengan jumlah CD4 di bawah 200 .
Zostavax juga harus dielakkan pada orang yang tidak mempunyai riwayat cacar air atau bukti antibodi VZV. Bagi individu ini, hanya vaksinasi cacar ayam utama (seperti Varivax atau Varilrix) harus digunakan.
> Sumber:
> Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat. "FDA meluluskan vaksin Zostavax untuk mengelakkan kayap pada individu 50 hingga 59 tahun." Perak Spring, Maryland; dikeluarkan pada 24 Mei 2011.
> Kosong, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster di kalangan orang yang hidup dengan HIV dalam era terapi antiretroviral terkini." Jurnal Sindrom Kekurangan Daya Saing yang Diperolehi. 1 Oktober 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX secara amnya selamat dan imunogenik pada orang dewasa + HIV yang ditindas secara virologi pada ART: hasil > percubaan fasa > 2, rawak, dua buta, plasebo terkawal." Persidangan ke-19 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI); Seattle, Washington; Mac 5-8, 2012; abstrak 96.