Tips Penghidaan Sihat untuk Orang yang Hidup Dengan HIV
Oleh kerana ujian awal dan rawatan HIV telah meningkatkan kadar jangka hayat kepada penduduk umum, penekanan yang lebih besar kini diletakkan pada kesihatan yang baik bagi mereka yang berumur 50 tahun ke atas, yang sering mengalami kelemahan dan penyakit awal akibat penyakit -dalam jangkitan.
Menurut data dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC), lebih daripada 25 peratus daripada 1.2 juta rakyat Amerika yang hidup dengan HIV-atau kira-kira 313,000 orang-jatuh ke dalam populasi HIV yang semakin tua ini.
Anggaran menunjukkan bahawa, dalam tempoh beberapa tahun, angka itu boleh meningkat hingga 50 peratus.
Penyakit Pramatang
Keradangan kronik yang dikaitkan dengan HIV telah dikaitkan dengan kadar yang lebih tinggi daripada penyakit yang tidak berkaitan HIV-seperti penyakit kardiovaskular , kanser , gangguan neuro-kognitif , dan diabetes jenis 2 - yang sering muncul sepuluh hingga 15 tahun lebih awal daripada apa yang akan berlaku dijangkakan dalam populasi umum dan tidak dijangkiti. Malah bagi individu yang berjaya dalam terapi HIV, yang dapat menampung beban virus yang tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun pada satu masa, masih terdapat risiko yang sangat tinggi untuk kesan penuaan yang berkaitan dengan penuaan ini.
Walaupun mekanisme untuk keadaan ini-dikenali sebagai penuaan pramatang - tidak difahami sepenuhnya, diterima secara meluas bahawa keradangan kronik dapat mengurangkan fungsi kekebalan seseorang dengan cara yang tidak berbeza dengan orang dewasa yang lebih tua, di mana badan hanya "umur sebelum ini masanya."
Dan nampaknya mempengaruhi banyak orang, jika tidak semua sistem organ sampai tahap tertentu. Malah, sel T-seseorang , yang penting kepada tindak balas imun, menjadi kurang dan kurang mampu mengenal pasti dan meneutralkan agen-agen asing apabila dibebani beban tindak balas keradangan yang berterusan ini. Untuk merumitkan perkara lebih lanjut, kedua-dua HIV dan beberapa ubat antiretroviral dikaitkan dengan peningkatan lemak mendalam (intra-perut) pada orang yang HIV, yang hanya menambah beban dengan merembuhkan protein pro-inflamasi langsung ke dalam aliran darah.
Jadi apa yang boleh dilakukan seseorang untuk hidup lebih sihat dengan HIV dan mengelakkan penyakit dan keadaan yang berkaitan dengan jangkitan jangka panjang?
Dapatkan Hari Ini Diuji
Ia mungkin kelihatan jelas, tetapi sebanyak 20 peratus orang Amerika yang hidup dengan HIV belum diuji untuk virus itu dan, menurut Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO), sebanyak 50 peratus populasi HIV dunia masih belum teruji .
Panduan semasa dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS menyeru ujian HIV satu kali untuk semua rakyat Amerika berumur 15 hingga 65 sebagai sebahagian daripada lawatan doktor rutin. Kumpulan risiko lain yang lebih tinggi, termasuk lelaki aktif seksual yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM), digalakkan untuk menguji setiap tahun. Tanpa ujian, tidak ada cara untuk melaksanakan satu perkara daripada yang terbaik untuk memastikan kesihatan jangka panjang yang baik untuk orang yang hidup dengan HIV, dan itu ...
Mulakan Rawatan HIV Hari Ini
Pada bulan Julai 2015, satu kajian yang dibentangkan di Persidangan Masyarakat AIDS Antarabangsa ke-8 di Vancouver menyeru agar segera memulakan terapi antiretroviral (ART) untuk semua orang yang menghidap HIV, tidak kira tahap penyakit atau kiraan CD4 . Kajian yang dikenali sebagai Ujian Masa Terapi Antiretroviral Terapi (START), mengesahkan bahawa menetapkan ART pada diagnosis mengurangkan kemungkinan penyakit dan kematian sebanyak 53 peratus, sambil mengurangkan risiko keadaan yang tidak berkaitan dengan HIV, seperti penyakit kardiovaskular (CVD ) dan beberapa jenis kanser, hampir dua pertiga.
Sebaliknya, orang-orang yang jarang berlaku dapat menampung beban viral yang tidak dapat dikesan tanpa ART-orang yang dikenali sebagai "pengawal elit" -dua dua kali mungkin dirawat di hospital, tiga kali lebih cenderung untuk dirawat di hospital untuk CVD, dan empat kali lebih cenderung untuk dimasukkan untuk keadaan psikiatri apabila dibandingkan dengan pengawal bukan elit pada ART yang menindas sepenuhnya. Sekiranya ada satu "mesti" untuk hidup lama dan baik dengan HIV, ini adalah ia. Ia adalah satu-satunya tempat untuk bermula.
Berhenti merokok
Ini bukan hanya satu lagi pengumuman perkhidmatan awam. Kebenaran yang mengejutkan hari ini adalah bahawa orang yang hidup dengan HIV adalah dua kali lebih mungkin menjadi perokok sebagai orang yang tidak dijangkiti (42 peratus vs 21 peratus masing-masing), menyebabkan hampir dua kali ganda risiko penyakit jantung akut, dua kali kemungkinan kematian akibat penyakit pernafasan , dan meningkat sebanyak 14 kali ganda risiko kanser paru-paru.
Malah, pelbagai kajian telah menyimpulkan bahawa merokok merupakan faktor risiko terbesar dalam pembangunan morbiditi dan kematian pada orang yang hidup dengan HIV, mengurangkan jangka hayat dengan mengejutkan 12.3 tahun berbanding pesakit yang tidak dijangkiti HIV.
Walaupun program pemberhentian merokok tidak selalu mudah-memerlukan purata lapan percubaan sebelum berjaya berhenti-akses kepada rawatan telah jauh lebih mudah di bawah Akta Penjagaan Mampu , dengan dua percubaan berhenti tahunan yang dibenarkan oleh medicare dan pelbagai program rawatan yang ditawarkan melalui Medicaid dalam semua 50 negeri.
Dapatkan tembakan anda
Ia mengejutkan bilangan orang yang HIV yang sama ada mengelak, mengabaikan, atau tidak menyedari jenis tembakan atau vaksinasi oral yang mereka perlukan . Ini termasuk siri imunisasi seperti hepatitis B, papillomavirus manusia (HPV) , radang paru-paru pneumokokus, dan (ya) pukulan selesema quadrivalen tahunan.
Satu auns pencegahan mengambil makna baru apabila, sebagai contoh, risiko kanser dubur (sangat berkaitan dengan jangkitan HPV) diketahui 25 kali ganda lebih besar pada orang yang menghidap HIV, sementara kanser serviks membawa peningkatan lima kali ganda. Vaksin HPV yang mudah, tiga dos adalah semua yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kanser ini sebanyak 56 peratus.
Sebelum memulakan siri imunisasi, pastikan anda berjumpa doktor anda untuk membincangkan pilihan dan risiko. Walaupun ramai akan mengurangkan risiko komorbiditi yang berkaitan dengan HIV, yang lain sebenarnya boleh menyakiti anda , terutamanya jika sistem imun anda terancam dengan teruk.
Bincang Statin Dengan Doktor Anda
Menurut satu kajian dari Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins, penggunaan ubat statin yang menurunkan kolesterol, digabungkan dengan ART, dapat mengurangkan risiko kematian pada orang dengan HIV sebanyak 67 peratus. Penyiasat melaporkan bahawa, selain menurunkan tahap kolesterol berbahaya, statin juga kelihatan mengurangkan radang kronik dengan ketara.
Walaupun ini tidak bermakna bahawa ubat statin ditunjukkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV, ia sangat mencadangkan manfaat pemantauan lipid teratur dan petunjuk lain penyakit kardiovaskular - terutama pada pesakit yang lebih tua atau mereka yang mempunyai faktor risiko yang berkaitan (misalnya, keluarga sejarah, merokok, dan lain-lain).
Pertimbangkan Suplemen Vitamin D & Calcium
Ketumpatan mineral tulang rendah (BMD) selalu tercatat pada orang yang menghidap HIV, mengakibatkan kadar patah tulang dan pinggul yang lebih tinggi, serta perkembangan osteoporosis awal . Kerugian BMD antara dua peratus dan enam peratus biasanya dilihat dalam tempoh dua tahun pertama ART, kadar yang sama dengan wanita selama dua tahun pertama menopause.
Sebagai hasil dari statistik ini dan lain-lain, kini dianjurkan bahawa semua wanita selepas pasca menopaus yang diberikan HIV disediakan DEXA (dual-energy absorptiometry x-ray) mengimbas untuk menilai kemungkinan kehilangan tulang, serta semua lelaki HIV positif umur 50 tahun.
Dari segi penyelenggaraan, beberapa kajian telah menyarankan bahawa pentadbiran bersama vitamin B harian dan suplemen kalsium dapat membantu mengurangkan risiko tulang patah tulang. Walaupun kajian masih jauh dari garis panduan yang konklusif, garis panduan AS semasa mencadangkan antara 800 hingga 1000 mg vitamin D per hari dan 1000 hingga 2000 mg kalsium oral setiap hari. Pesakit dengan osteoporosis mungkin mendapat manfaat daripada ubat barisan pertama seperti alendronate (Fosomax) dan asid zoledronic (Zometa) yang boleh membantu mencegah keretakan kerapuhan osteoporotik.
Diet dan Latihan
Mungkin lebih daripada sekadar merokok, perkataan "diet" dan "senaman" cenderung untuk menimbulkan rasa sedih yang memanjakan (dan kadang-kadang bergilir mata) dari pesakit, seolah-olah mereka menjadi homily di rumah dan bukannya nasihat perubatan sebenar adalah.
Namun, pertimbangkan ini-orang yang hidup dengan HIV terdedah kepada peningkatan lemak badan yang sering terjadi- bukan sahaja disebabkan oleh HIV tetapi kepada ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit ini. Dan bagi mereka yang menghidap ART sepenuhnya, tidaklah biasa untuk melihat keuntungan 40 peratus dalam lemak anggota badan dan keuntungan 35 peratus dalam lemak perut, dengan peningkatan bersekutu dalam kedua-dua risiko diabetes dan jenis 2 diabetes.
Sebagai tambahan kepada ubat statin, pengurusan harian HIV perlu termasuk diet seimbang, mengurangkan lemak dan gabungan latihan aerobik dan ketahanan , tanpa mengira umur, kiraan CD4, atau peringkat penyakit. Sebelum memulakan ART, kedua-dua lipid dan tahap glukosa darah perlu diuji dengan pemantauan yang kerap selepas itu untuk mengesan potensi pembangunan CVD dan / atau diabetes.
Intinya: jangan bergantung pada tablet atau diet sahaja untuk menangani isu berat badan atau mengambil pendekatan aerobik sahaja untuk membetulkan kehilangan otot tanpa lemak. Bekerjasama dengan doktor anda dan meminta rujukan kepada ahli nutrisi dan ahli kecergasan yang berkelayakan di kawasan anda, terutamanya jika anda berlebihan berat badan, dalam kesihatan yang kurang sihat, mempunyai masalah kardiovaskular atau diabetes, atau hanya memerlukan bimbingan.
Dapatkan Tes Pap dan Biasa Mammogram
Pertimbangan khusus harus dibuat untuk wanita yang hidup dengan HIV, bukan sahaja untuk memastikan pencegahan kanser serviks dan komorbiditi lain yang berkaitan, tetapi untuk menangani isu-isu yang berkaitan dengan kehamilan , serodiskordan HIV (iaitu, di mana satu pasangan adalah HIV-positif dan yang lainnya adalah HIV -negatif), dan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak .
Wanita harus secara aktif membincangkan sebarang rancangan atau niat yang mungkin mereka hadapi mengenai kehamilan pada permulaan penjagaan, sambil memastikan pemeriksaan mamogram secara teratur seperti yang ditunjukkan (setiap tahun untuk wanita lebih daripada 50 dan individu untuk wanita berumur antara 40 dan 49 tahun). Wanita positif HIV juga harus diberikan Pap smear serviks, sekali lagi selepas permulaan penjagaan, dengan ujian ulang dilakukan setiap enam bulan selepas itu.
Jangan pernah merawat HIV dalam pengasingan
Salah satu salah tanggapan mengenai pengurusan HIV adalah bahawa ia dibatasi dengan bilangan ujian makmal yang tetap (kiraan CD4, viral load) dan penyaringan rutin (STD, hepatitis) dan digabungkan dengan lawatan berjadual yang teratur kepada pakar HIV anda. Dan itu cukup banyak.
Dengan tumpuan yang lebih besar diberikan pada komorbiditi jangka panjang, ramai yang mula menyeru untuk menormalkan HIV, merawatnya sebagai aspek penjagaan primer dan bukannya sebagai khusus yang terpencil. Ini bermakna mengubah cara kita melihat HIV hari ini, kedua-dua pesakit dan doktor. Ini bermakna memahami bahawa HIV tidak boleh dirawat secara berasingan, tetapi sebagai bahagian bersepadu dalam penjagaan kesihatan jangka panjang kami.
Oleh itu, adalah penting untuk selalu menasihati doktor HIV anda mengenai apa jua penjagaan pakar yang mungkin anda terima, termasuk apa-apa rawatan masuk atau lawatan pesakit luar. Dan jangan mengandaikan sesuatu yang semestinya "tidak berkaitan" dengan HIV, terutamanya kerana penyakit ini dapat dilihat dengan beberapa komplikasi yang berkaitan, dari masalah mata hingga penyakit lisan / gigi kepada gangguan neurologi.
Jika doktor penjagaan utama anda berbeza daripada doktor HIV anda, pastikan mereka selalu berkongsi hasil, termasuk ujian makmal dan laporan lain yang penting untuk penjagaan jangka panjang anda.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "HIV Antara Orang Berumur 50 Tahun dan Lebih Lama." Atlanta, Georgia; 3 Ogos 2015.
> Kumpulan Kajian START INSIGHT. "Pemulaan Terapi Antiretroviral pada Jangkitan HIV Asymptomatic Awal." Jurnal Perubatan New England. 20 Julai 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Rokok merokok di kalangan orang dewasa + HIV dalam penjagaan: Projek Pemantauan Perubatan, AS, 2009." Persidangan ke-20 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Mac 3-6, 2013: Abstrak 775.
> Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (DHHS). "Imunisasi yang Disyorkan untuk Dewasa Positif HIV." Washington DC; 3 Ogos 2015.
> Cannon, J. "Menjaga Fit dengan HIV - Garis Panduan ACSM Melakukan Latihan Kemungkinan untuk Pesakit." Dietician hari ini. Oktober 2011; 13 (10): 86.