Kemerosotan Berbeza tetapi Masih Biasa pada Orang dengan HIV
Penyakit demensia AIDS (ADC), yang juga dikenali sebagai encephalopathy HIV, adalah gangguan neurologi yang langsung disebabkan oleh HIV . Ia adalah satu keadaan yang dikelaskan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai keadaan penentuan AIDS dan dicirikan oleh kemerosotan fungsi kognitif, motor dan tingkah laku, gejala-gejala yang termasuk:
- masalah ingatan dan tumpuan
- maklum balas emosi dan / atau intelektual yang berkurangan
- perubahan tingkah laku yang ditandakan
- kekuatan berkurangan / lemah
- kehilangan kemahiran motor halus (contohnya gegaran, kekecewaan)
- kehilangan mobiliti progresif
- demensia
Dementia ditakrifkan sebagai gangguan berterusan proses mental yang ditandakan oleh perubahan personaliti, gangguan ingatan, dan penolakan yang merosot.
Penyebab AIDS Dementia
ADC biasanya berlaku dalam penyakit lanjutan apabila kiraan CD4 pesakit berada di bawah 200 sel / μl dan secara amnya disertai dengan beban virus yang tinggi.
Tidak seperti kebanyakan keadaan yang menentukan AIDS, ADC bukanlah jangkitan oportunis selagi keadaan itu disebabkan oleh HIV sendiri. Penyelidikan menunjukkan bahawa sel darah putih yang dijangkiti HIV memanggil makrofag dan sel-sel saraf yang dipanggil microglia merembeskan neurotoxin yang menjejaskan pertumbuhan dan matang tisu saraf. Dari masa ke masa, ini boleh mengakibatkan degenerasi fungsi sinaptik (iaitu penghantaran maklumat antara neuron), serta secara tidak langsung mendorong kematian sel di neuron.
Mendiagnosis dan Mengobati AIDS Dementia
Tiada ujian tunggal yang boleh mengesahkan diagnosis encephalopathy HIV. Diagnosis dibuat sebahagian besarnya dengan pengecualian, mengetepikan sebab-sebab lain kemungkinan terjadinya kemerosotan. Penilaian lengkap mesti dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, memeriksa riwayat pesakit, ujian makmal (contohnya lumbar puncture ), imbasan otak (MRI, scan CT) , dan semakan mengenai "ciri-ciri panggung" yang dipanggil.
Ciri peringkat menentukan keterukan penurunan nilai pada skala 0 hingga 4, seperti berikut:
- Peringkat 0: Normal motor dan fungsi mental.
- Tahap 0.5: Disfungsi minimum dengan langkah normal dan kekuatan. Orang dapat bekerja dan melakukan rutin sehari-hari.
- Peringkat 1: Kerosakan fungsian kemahiran motor dan / atau mental. Orang masih boleh berjalan tanpa bantuan dan menjalankan semua tugas harian yang paling mencabar.
- Peringkat 2: Tidak boleh bekerja dan menghadapi masalah dengan aspek kehidupan seharian yang lebih sukar. Walau bagaimanapun, orang itu masih mampu menjaga dirinya sendiri dan dapat berjalan (walaupun kadang-kadang dengan bantuan satu penyokong).
- Peringkat 3: Ketidakmampuan mental dan / atau motor utama. Orang tidak mampu menjaga dirinya sendiri.
- Peringkat 4: Berdekatan keadaan vegetatif.
Manakala manifestasi ADC yang lebih teruk telah menurun dengan banyaknya sejak kedatangan gabungan terapi antiretroviral (ART) , gangguan neurokognitif ringan masih dilihat pada sekitar 30 peratus daripada mereka yang HIV tanpa gejala dan 50 peratus daripada mereka yang mempunyai AIDS.
Secara amnya, risiko ADC dilihat lebih tinggi pada individu yang tidak mencapai penekanan virus, walaupun ia dapat bertahan dalam tiga hingga 10 peratus daripada mereka yang mempunyai virus terkawal sepenuhnya.
Adalah dicadangkan bahawa intervensi awal ART boleh melambatkan atau mengurangkan risiko ADC.
Bagi mereka yang mengalami gangguan neurokognitif, ART secara ideal akan memasukkan dua ubat dengan penembusan yang ketara terhadap halangan otak-darah. Pilihan termasuk ubat-ubatan kelas perencat nukleoside reverse nukleoside Retrovir (AZT) dan Ziagen (abacavir), serta drug class-inhibitor Crixivan (indinavir).
Juga dikenali sebagai:
- Encephalopathy HIV
- Gangguan neurokognitif yang dikaitkan dengan HIV (HAND)
- Dementia berkaitan HIV (HAD)
> Sumber:
> Heaton, K .; Geran, saya .; Butters; et al. "HNRC 500-Neuropsychology jangkitan HIV pada peringkat penyakit yang berbeza." Jurnal Persatuan Neuropsychologi Antarabangsa. Mei 1995: 1 (3), 231-251.
> Geran, saya .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan virus immunodeficiency manusia: Fikiran jurang." Annals of Neurology. Jun 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Kelaziman dan kejadian gangguan neurokognitif pada era ART." BANTUAN. 12 September 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Kegigihan Defisit Neuropsikologi Walaupun Terapi Antiretroviral Terlalu Tinggi yang Terlibat dalam Pasien Dengan Kerentanan Neurokognitif Berkaitan HIV: Faktor Keseragaman dan Risiko." Jurnal Sindrom Kekurangan Daya Saing yang Diperolehi. 1 Jun 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Harga, R; Hagberg, L .; et al. "Melarikan diri tidak biasa dalam pesakit HIV-1 yang terinfeksi pada ART yang stabil." Persidangan ke-17 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik. San Francisco, California; 2010.