Dadah HIV Bukan Satu-satunya Kes Lemak Badan Perubahan
Lipodystrophy , pengedaran semula lemak badan yang kadang-kadang hambar, telah lama dianggap sebagai kesan sampingan yang dikaitkan dengan beberapa ubat antiretroviral , terutamanya ejen generasi terdahulu seperti Zerit (stavudine) dan Retrovir (AZT), yang tergolong dalam kelas ubat bernama nukleoside terbalik inhibitor transkrip .
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, agen lain telah dimasukkan ke dalam senarai suspek yang mungkin, termasuk Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), dan kelas ubat HIV yang dipanggil protease inhibitor .
Dengan itu dikatakan, penyebab yang tepat untuk lipodystrophy-sama ada dalam cara pengumpulan lemak (lipohypertrophy) atau kehilangan lemak (lipoatrophy) -memiliki sebahagian besarnya tidak jelas. Peningkatan bukti menunjukkan bahawa HIV sendiri, serta keradangan yang berterusan yang berkaitan dengan jangkitan , mungkin penyumbang utama, walaupun sehingga baru-baru ini terdapat sedikit data untuk mengesahkannya.
Satu kajian pada tahun 2015 yang dipersembahkan pada Persidangan Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik di Seattle membantu beberapa penerangan tentang subjek. Menurut kajian, orang yang mempunyai viral load yang tinggi pada permulaan terapi (lebih daripada 100,000 salinan / mL) kelihatan mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk lipodystrophy berbanding mereka yang mempunyai viral load yang lebih rendah.
Reka Bentuk dan Hasil Kajian
Kajian selama 96 minggu, yang dikendalikan oleh penyelidik di Case Western Reserve University di Ohio, merekrut 328 pesakit HIV tanpa terdedah kepada rawatan. Umur median adalah 36 tahun; 90% adalah lelaki.
Setiap peserta telah ditetapkan salah satu daripada tiga rejimen ubat yang berbeza, termasuk tulang belakang Truvada (tenofovir + emtricitabine) dan sama ada
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), atau
- Isentress (raltegravir).
Sepanjang kajian, pesakit diberi CAT dan DEXA (dual-energy absorptiometry) untuk mengukur perubahan dalam komposisi tubuh.
Walaupun telah disyaki bahawa ubat-ubatan antiretroviral yang berbeza akan mempengaruhi hasil yang berbeza pada pesakit, para saintis terkejut mendapati bahawa peningkatan lemak badan secara statistik sama untuk semua kumpulan. Keseluruhannya, jisim badan meningkat sebanyak 3% kepada 3.5%, manakala lemak anggota meningkat 11% hingga 20% dan lemak perut meningkat 16% hingga 29%.
Satu-satunya perbezaan yang boleh diukur yang mereka dapati adalah dalam viral load pesakit. Pada mereka yang mempunyai viral load yang tinggi, lemak viser (iaitu di dalam rongga perut) meningkat sebanyak 35% tanpa mengira kelas dadah atau dadah. Sebaliknya, pesakit dengan viral load di bawah 100,000 salinan / mL mempunyai keuntungan hanya 14% dengan Isentress dan kurang daripada 10% dengan perencat protease.
Selain itu, peningkatan dalam Interleukin-6 (IL-6), penanda pengaktifan imun, dikaitkan dengan kenaikan lemak periferal (iaitu, lemak di bawah kulit). Ini menunjukkan bahawa keradangan yang berkaitan dengan HIV memainkan peranan langsung dalam keuntungan lemak subkutan, sama ada dalam konsortium dengan atau tanpa intervensi rawatan.
Terlepas dari sebab-sebab atau faktor penyumbang, keuntungan lemak penderita 30% selama dua tahun adalah serius, dengan membawa risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular , diabetes , dan dislipidemia .
Penemuan ini boleh memberikan keterangan lanjut tentang manfaat rawatan pada diagnosis , sebelum beban virus meningkat atau jumlah CD4 habis.
Sumber:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Perubahan Komposisi Badan Selepas Permulaan Raltegravir atau Protease Inhibitors." Persidangan Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI); Seattle, Washington; 23-26 Februari 2015; abstrak 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodystrophy di kalangan pesakit yang dijangkiti HIV: kajian keratan rentas terhadap kesan terhadap kualiti hidup dan gangguan kesihatan mental." Penyelidikan dan Terapi AIDS. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.