Bolehkah X-Rays Dada Plain Cari Kanser Paru-paru Awal?
Ramai orang telah bertanya soalan, "Bolehkah x-ray dada mendiagnosis kanser paru-paru ?" Atau, anda mungkin tertanya-tanya tentang pelbagai lagi soalan ini, "Jika anda mempunyai x-ray dada biasa tetapi masih mempunyai batuk yang berterusan , sesak nafas , atau sakit, adakah anda masih boleh menghidap kanser paru-paru? "
Persoalan tentang peranan sinar-x dada dalam diagnosis kanser paru-paru sebenarnya adalah satu siri beberapa soalan yang sangat penting untuk dijawab.
Mari kita perhatikan apa yang boleh dikatakan dada sinar-dada, apa yang mereka tidak dapat memberitahu kami (dan bagaimana mereka boleh terlepas kanser paru-paru) dan apa yang harus anda ketahui jika anda meminta salah satu soalan ini.
Kepentingan Memahami Peranan X-ray Dada dalam Mendiagnosis Kanker Paru-paru
Kami tahu bahawa kadar kanser paru-paru adalah lebih baik sebelum seseorang didiagnosis. Pada masa yang sama, kira-kira separuh orang didiagnosis apabila kanser paru-paru mereka telah dianggap sebagai " kanser paru-paru tahap lanjut " -kelayan yang tidak lagi dapat disembuhkan dengan pembedahan kanser paru-paru.
Jika anda prihatin bahawa anda mungkin mempunyai gejala kanser paru-paru , atau jika anda mempunyai faktor risiko untuk kanser paru-paru , teruskan membaca. Memahami bagaimana kanser paru-paru didiagnosis, batasan beberapa ujian yang digunakan dalam diagnosis, dan menjadi peguam bela anda secara harfiah dapat menyelamatkan nyawa anda.
Ini benar sama ada anda telah merokok selama bertahun-tahun atau tidak pernah menyentuh rokok. Merokok adalah penyebab utama kanser paru-paru secara keseluruhan, tetapi kanser paru-paru dalam perokok tidak lagi menjadi punca utama keenam kematian akibat kanser di Amerika Syarikat.
Malah, bukan perokok lebih cenderung mempunyai diagnosis yang terlewat dan didiagnosis di peringkat akhir penyakit ini. Apa yang perlu diketahui oleh semua orang?
Adakah X-Ray Dada Cukup untuk Diagnosis atau Kecualikan Kanser Paru-paru?
Jawapan kepada soalan mengenai sama ada x-ray dada sudah cukup untuk mendiagnosis atau mengecualikan kanser paru-paru adalah "tidak" tegas. Namun, penting untuk memahami mengapa x-ray dada sahaja tidak mencukupi dan langkah-langkah yang perlu diambil jika anda bimbang.
Sekiranya anda mempunyai gejala atau faktor risiko untuk kanser paru-paru, x-ray dada tidak dapat menghilangkan kemungkinan bahawa anda mempunyai kanser paru-paru. Ini akan dibincangkan dengan lebih terperinci kemudian, tetapi difikirkan bahawa sinar-x dada dilakukan dalam penentuan penjagaan primer untuk mencari kanser paru-paru kehilangan hampir 25 peratus daripada kanser paru-paru. Malangnya, kita dengar dari orang yang menghidap kanser paru-paru yang pada mulanya berasa yakin bahawa mereka tidak mempunyai kanser paru-paru berdasarkan hasil x-ray dada sahaja, dan hanya kemudian-selepas tumor mereka diberikan lebih banyak masa untuk berkembang tidak terkawal- adakah mereka menerima diagnosis mereka?
Bagaimana Selalunya Adakah X-ray Dada Meninggal Diagnosis Kanser Paru-paru?
X-ray dada biasa kehilangan diagnosis kanser paru-paru terlalu kerap. Terdapat beberapa kajian baru-baru ini yang mengamati kejadian sebenar "diagnosis yang terlepas" daripada kanser paru-paru, tetapi penyelidikan yang telah dilakukan amat mengasyikkan.
Bagi mereka yang mempunyai gejala kanser paru-paru, kajian 2006 yang besar di UK mendapati hampir 25 peratus daripada sinar-x dada yang dilakukan dalam penentuan penjagaan primer untuk pesakit kanser paru-paru adalah negatif apabila dilakukan dalam tempoh satu tahun diagnosis. X-ray dada negatif berlaku pada orang dengan semua gejala kanser paru-paru yang paling biasa dengan pengecualian serak.
Melihat cara ini dengan cara yang berbeza, kajian 2013 tentang sindrom malpraktik radiologi yang melibatkan thorax (rongga dada), mendapati bahawa sekurang-kurangnya 40 peratus kes berkaitan dengan diagnosis yang tidak dijangkiti kanser paru-paru.
Sekiranya kanser paru-paru tidak terjejas pada x-ray dada, ini boleh melambatkan rawatan terbaik. Pada masa yang paling teruk, dengan mempertimbangkan purata masa penggandaan kanser paru-paru adalah 125 hari (dan boleh secepat tujuh hari) kelewatan dalam diagnosis mungkin bermakna perbezaan antara mencari kanser pada peringkat awal apabila pembedahan mungkin dan tahap kemudian di mana ia telah menjadi tidak boleh digunakan . Dan bukan sahaja kanser paru-paru awal yang lebih cenderung dapat dirawat, peningkatan yang paling besar dalam kadar survival daripada kanser paru-paru dalam beberapa dekad yang lalu adalah di antara mereka yang mempunyai penyakit peringkat awal (peringkat awal).
Sekiranya anda mempunyai gejala kanser paru-paru, ujian lanjut, selalunya bermula dengan imbasan CT diperlukan untuk menolak kemungkinan kanser paru-paru.
Mengapa Radiologi Kadang Miss Kanser Paru-paru di X-Rays Dada?
Jika anda atau orang yang disayangi mempunyai kanser paru-paru yang terlepas pada x-ray dada, anda mungkin bertanya, "Bagaimana keadaannya?" "Bagaimana seseorang tidak dapat melihat kanser pada x-ray dada?" Dan mengapa ada beberapa jenis kanser yang dilihat di belakang, melihat kembali pada x-ray lama, tetapi tidak dijumpai pada mulanya?
Ia boleh membantu menjelaskan sedikit tentang radiologi apa yang dilihat pada x-ray dada. X-ray dada dilihat sebagai imej hitam dan putih; Pakar perubatan secara literal melihat warna kelabu dan bayang-bayang. Bahan-bahan yang mempunyai ketumpatan yang sama dapat dilihat sama. Sebagai contoh, darah, nanah (dari jangkitan), dan air boleh kelihatan sangat serupa. Di samping itu, terdapat banyak struktur bertindih di dada. Tisu paru-paru di belakang tulang selangka-clavicle, misalnya-boleh menjadi sukar untuk digambarkan.
Proses lain dalam paru-paru boleh menularkan kanser. Radang paru-paru boleh "menyembunyikan" kanser paru-paru dan tidak biasa dijumpai tangan dengan kanser paru-paru, sebagai halangan saluran pernafasan dari tumor boleh menyebabkan radang paru-paru. Tuberkulosis (TB) adalah faktor risiko untuk kanser paru-paru, tetapi ia jarang berlaku untuk kanser paru-paru yang secara keliru didiagnosis sebagai TB- mereka bukan sahaja kelihatan serupa pada sinar-x dada tetapi sering mempunyai simptom yang sama.
Di samping itu, sinar-x dada memberi kita maklumat tentang struktur, tetapi tidak memberitahu bagaimana kawasan "berfungsi." Satu contoh yang sering dilihat adalah "tempat" yang muncul pada x-ray dada selepas seseorang mempunyai terapi radiasi untuk kanser paru-paru. Sukar untuk memberitahu pada x-ray (atau CT) jika tempat itu merupakan tumor baru yang telah muncul, atau sekiranya ia hanya parut yang berkaitan dengan terapi radiasi. Syukurlah penambahan imbasan PET telah menambah wawasan kepada soalan-soalan ini. Imbasan PET (yang melibatkan pengambilan gula radioaktif dengan sel-sel yang semakin meningkat) dapat membantu para ahli radiologi melihat "bintik-bintik" di paru-paru yang secara aktif tumbuh, berbanding bintik-bintik yang seperti tisu parut, tidak aktif berkembang.
Mencari Kembar pada X-Ray Dada: Kenapa Keras?
Satu ilustrasi ringkas yang diberikan dalam editorial dalam jurnal Radiologi dapat membantu menjelaskan kesulitan mencari beberapa kanser paru-paru pada x-ray dada.
Pernahkah anda membaca buku "Di mana Waldo" atau melihat ilustrasi "Cari Gambar Tersembunyi" dalam satu salinan "Sorotan"? Penerbitan ini, serta orang lain yang meminta anda untuk mencari angka tersembunyi dalam imej, boleh digunakan untuk membantu menjelaskan mengapa mencari kanser pada x-ray dada boleh menjadi sangat sukar. Walaupun ahli radiologi pakar dalam mencari Waldo pada filem, beberapa tumor boleh disamakan dengan teka-teki gambar tersembunyi yang paling mencabar.
Anda mungkin telah melihat sesuatu yang lain jika anda telah bekerja pada beberapa teka-teki ini. Sebaik sahaja anda telah menemui gambar tersembunyi, anda mungkin tertanya-tanya mengapa ia begitu sukar untuk menemuinya di tempat pertama. Walaupun anda menghabiskan berjam-jam bekerja di teka-teki, anda mungkin melihatnya dengan serta-merta, hampir memandang anda, setelah anda menyelesaikan teka-teki. Proses yang sama sering berlaku dengan sinar-x dada. Sebaik sahaja lokasi "tumor tersembunyi" dimaklumkan, katakan melalui pemeriksaan x-ray atau ujian lain seperti imbasan CT, tumor yang mungkin tidak dapat dilihat pada mulanya boleh menjadi jelas.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa cara, sinar-x dada lebih sukar dibaca daripada teka-teki gambar tersembunyi yang paling maju dan mencabar. Tidak seperti teka-teki ini, sinar x dada tidak mempunyai kunci di bahagian yang memberitahu anda bahawa objek itu memang ada di suatu tempat di dalam gambar. Sebenarnya, apabila membaca sinar-x dada, terutamanya dari orang yang tidak mempunyai simptom yang jelas atau faktor risiko untuk kanser paru-paru, peluangnya adalah objek (tumor) tidak ada dan tidak akan dijumpai dalam gambar (pada filem). Secara statistik, tidak ada objek tersembunyi yang dapat dijumpai.
Perbezaan akhir antara objek pada gambar "Where's Waldo" dan x-ray dada ialah teka-teki gambar yang paling tersembunyi dicetak dengan warna bukan hitam dan putih dan warna kelabu.
Sekiranya perbincangan ini membuat anda berasa terlalu lemah, ingatlah bahawa mungkin untuk mengurangkan risiko kesilapan. Dalam satu kajian, penyebab diagnosis yang paling kerap berlaku terhadap kanser paru-paru adalah kegagalan ahli radiologi untuk membandingkan filem x-ray dada baru kepada filem-filem sebelumnya yang telah diambil. Sama seperti mempunyai ilustrasi gambar yang tersembunyi di mana angka yang terdapat dalam satu sahaja menjadikannya lebih mudah untuk menemukannya di pihak yang lain, mempunyai filem yang lebih tua untuk membuat perbandingan mengurangkan risiko kehilangan tumor.
Diagnosis Terlalu: Bilakah Adakah X-Rays Paling Kerap Ditinggalkan Kanser Paru-paru?
Terdapat keadaan tertentu di mana kanser lebih mudah dilepaskan pada x-ray dada dan ini termasuk pertimbangan anatomik, ciri-ciri tumor, dan faktor risiko
Secara anatomi, kanser di bahagian tertentu paru-paru lebih sukar untuk digambarkan dan lebih cenderung untuk dilepaskan pada x-ray dada. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, struktur padat seperti tulang boleh "menyembunyikan" kanser kecil. Sebenarnya, dalam satu kajian, 72 peratus daripada kanser paru-paru yang tidak terjejas berada di lobus atas dan 22 peratus ini dikaburkan oleh tulang kolar (clavicles.) Kanser yang terdapat di pinggir paru-paru (seperti paren adenocarcinoma ) lebih kerap terlepas daripada yang berlaku di tengah-tengah berhampiran saluran udara besar (seperti kanser paru-paru sel kecil dan karsinoma sel skuamak paru-paru .)
Terdapat beberapa ciri kanser paru-paru yang juga meningkatkan peluang untuk dilepaskan. Saiznya sangat penting, dan tumor yang lebih kecil daripada 1.5 sentimeter lebih cenderung terlepas daripada kanser yang lebih besar. Tumor yang mempunyai "penampilan kaca tanah" -suatu perkara yang sering dijumpai dengan adenocarcinomas paru-paru, juga menimbulkan risiko bahawa mereka tidak akan dilihat.
Akhir sekali, faktor risiko seseorang mempunyai kanser paru-paru boleh meningkatkan kemungkinan tumor tidak terjawab. Sesetengah kumpulan orang cenderung terbang di bawah skrin radar doktor ketika datang ke kemungkinan kanser paru-paru, dan pada orang-orang ini, kemungkinan besar diagnosis akan terlewatkan. Beberapa kajian mendapati bahawa diagnosis sering ditangguhkan untuk kanser paru-paru pada wanita berbanding dengan lelaki, bukan perokok berbanding dengan orang yang merokok, dan di kalangan orang dewasa muda dengan kanser paru-paru berbanding dengan orang tua.
Saiz Tumor, X-ray Dada, Imbasan CT, dan Komputer
Memahami saiz tumor yang boleh dikesan membantu dalam memahami had imbasan. Seperti yang dinyatakan di atas, sinar-x dada lebih cenderung untuk kehilangan kanser paru-paru kurang daripada 1.5 cm diameter. Sebaliknya, imbasan CT dada adalah lebih tepat sehingga 1 milimeter (walaupun mereka masih boleh terlepas beberapa kanser.)
Penyelidik di Norway mencatat perbezaan ketara antara sinar-x dada dan imbasan CT dalam mencari kanser paru-paru kecil. Secara keseluruhannya mereka mendapati bahawa kemungkinan mencari kanser kecil ini adalah dari 18 peratus pada x-ray biasa sehingga 82 peratus dengan imbasan CT ultra-rendah.
Apa Adakah Abnormalitas pada Sinaran X-ray Dada?
Penting untuk mengambil sedikit masa dan mentakrifkan beberapa istilah yang mengelirukan yang mungkin anda dengar ketika bercakap mengenai ujian pencitraan paru-paru. Takrif, dengan pautan ke artikel yang menerangkan secara terperinci ini, termasuk:
- Nodule paru - Nodule paru-paru digambarkan sebagai tempat yang 3 cm (1 ½ inci) atau kurang diameter.
- Jisim paru-paru - Jisim paru-paru merujuk kepada tempat yang lebih besar daripada diameter 3 cm (1 ½ inci) atau lebih.
- Bayangan pada paru-paru - Bayang-bayang pada x-ray dada boleh bermakna apa-apa dari tumor ke pertindihan normal struktur yang ada di dada.
- Neoplasma paru-paru - Neoplasma istilah diterjemahkan sebagai "pertumbuhan baru" dan boleh digunakan untuk menggambarkan sebarang bentuk pertumbuhan termasuk yang tidak seimbang.
- Lesi paru-paru - Istilah paru-paru paru-paru hanya bermakna kelainan. Ia sering digunakan untuk menggambarkan tumor baik jinak dan malignan tetapi boleh bermakna pada dasarnya apa-apa.
- Benign vs malignant - Tumor benign boleh tumbuh agak besar dan boleh berulang, tetapi tidak merebak ke bahagian lain tubuh. Tumor ganas (kanser) adalah yang boleh metastasize. (Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara tumor yang ganas dan ganas .
Bolehkah X-ray Dada Digunakan untuk Skrin untuk Kanser Paru-paru?
Sama seperti sinar-x dada tidak mencukupi untuk menahan kanser paru-paru bagi mereka yang mempunyai gejala, mereka bukan cara yang berkesan untuk menyaring kanser paru-paru sama ada. Oleh kerana sesetengah doktor masih memerintahkan sinar-x dada untuk orang yang merokok, adalah penting untuk memahami mengapa ini adalah kes dan apa yang anda perlu tahu supaya anda boleh menjadi peguam bela anda sendiri dalam rawatan perubatan anda.
X-ray dada kadangkala mendapati kanser paru-paru pada orang dengan kanser paru-paru yang tidak mempunyai gejala. Sebenarnya, jika anda bercakap dengan mangsa kanser paru-paru, penemuan biasa adalah bahawa mereka mempunyai x-ray dada yang dilakukan untuk beberapa alasan yang tidak berkaitan dan terdapat kanser. Semuanya adalah baik apabila ini berlaku, tetapi anda tidak boleh bergantung kepada x-ray dada untuk mencari kanser.
Pada masa lalu, pakar perubatan kadang-kadang mengarahkan pemeriksaan sinar-dada dada untuk orang-orang yang mempunyai faktor risiko untuk kanser paru-paru (dan ini masih dilakukan beberapa hari ini.) Satu kajian besar hampir 150,000 orang yang dilakukan pada tahun 2011 di mana mereka berisiko untuk kanser paru-paru menerima x-ray tahunan dadah setiap tahun selama empat tahun, mendapati bahawa pemeriksaan dada x-ray tidak mengurangkan kadar kematian akibat kanser paru-paru. Sudah tentu, beberapa kanser telah dikesan, tetapi ketika kanser ini dilihat pada x-ray dada mereka cukup besar sehingga jangka hayat adalah sama seperti jika orang-orang ini telah menunggu sehingga mereka mengalami gejala kanser paru-paru.
Ini bukan sebab untuk putus asa. Tidak seperti sinar-x dada, pemeriksaan CT rendah dos dapat mengurangkan risiko kematian akibat kanser paru-paru (lihat di bawah).
Bagaimanakah saya Boleh Disemak untuk Kanser Paru-paru?
Pemeriksaan kanser paru-paru kini tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria tertentu. Perhatikan bahawa pemeriksaan merujuk kepada pengesanan kanser pada seseorang yang tidak mempunyai sebarang gejala. Sekiranya anda mempunyai gejala, kajian lanjut diperlukan. Juga, perlu diingat bahawa semua orang adalah berbeza. Sesetengah orang yang tidak memenuhi kriteria ini mungkin ingin ditayangkan dan sesetengah orang yang memenuhi kriteria mungkin tidak ingin ditayangkan. Digunakan mengikut garis panduan ini, merasakan bahawa pemeriksaan boleh mengurangkan kematian (kadar kematian) daripada kanser paru-paru sebanyak 20 peratus di Amerika Syarikat.
Kriteria semasa untuk kanser paru-paru CT termasuk:
- Berada di antara umur 55 dan 80 tahun
- Setelah merokok sekurang-kurangnya 30 tahun pek
- Mereka yang terus merokok atau berhenti merokok dalam tempoh 15 tahun yang lalu
- Mereka yang akan dapat menjalani rawatan jika kanser dikesan
Apa yang Boleh Anda Lakukan Sendiri untuk Mengelakkan Diagnosis Misdiagnosis atau Diagnosis Kasar Paru-paru?
Ia boleh menakutkan untuk mengetahui tentang kejadian kanser paru-paru yang tidak terjawab pada sinar-x dada, tetapi ini tidak bermakna anda perlu putus asa. Seperti yang dinyatakan di atas, pemeriksaan CT boleh mengurangkan risiko kematian akibat kanser paru-paru di kalangan mereka yang mempunyai faktor risiko. Namun bagi mereka yang tidak mempunyai faktor risiko ini, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan:
- Jika anda mempunyai x-ray dada, pastikan doktor anda mengetahui-dan boleh didapati untuk perbandingan-sebarang dada x-dada lama yang anda miliki. Seperti yang dinyatakan di atas, mengabaikan membandingkan x-ray dada baru kepada lama adalah punca nombor diagnosis yang tidak dijawab.
- Pastikan semua gejala dan faktor risiko anda disenaraikan dalam bentuk pesanan yang akan dilihat radiologik. Ini pada asasnya memberi ahli radiologi sebagai kepala bahawa "angka tersembunyi" pada "mencari gambar" lebih cenderung untuk hadir.
- Jangan "menyerah" jika anda terus mengalami gejala kanser paru-paru seperti sesak nafas atau batuk yang berterusan. Tanpa menghiraukan diagnosis, gejala-gejala anda patut dijelaskan. Ujian lanjut mungkin diperlukan. Perlu diingat bahawa walaupun imbasan CT boleh terlepas beberapa kanser paru-paru, dan ujian di luar walaupun CT scan mungkin diperlukan. Jika anda masih belum mendapat jawapan, pertimbangkan untuk mendapat pendapat kedua. Kadang-kadang dua (atau lebih) minda lebih baik daripada satu.
- Lihat jika ada apa-apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda mengalami kanser paru-paru. Semak tip-tip pencegahan teratas untuk kanser paru-paru .
Pokoknya
X-ray dada boleh membantu dalam mencari kanser paru-paru tetapi tidak boleh mengecualikan kehadiran kanser. Sebaliknya, x-ray dada biasa boleh menyampaikan keyakinan palsu bahawa semuanya baik-baik saja. X-ray dada boleh terlepas kanser paru-paru yang kecil dan berpotensi dapat diubati. Sekiranya anda mempunyai simptom yang tidak dijelaskan atau faktor risiko untuk kanser paru-paru, pastikan anda berbincang dengan doktor anda.
Sumber:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Sasaran Pelanggaran dalam Radiologi Dada: Evaluasi Sejarah Sejarah Radiologi 8265. Jurnal Pencitraan Thoracic . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K, et al. Pengetahuan tentang, Sikap Menuju, dan Penggunaan Tomografi Dosis Rendah untuk Pemeriksaan Kanser Paru-paru di kalangan Pakar Keluarga. Kanser . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Pemeriksaan oleh Radiograf Dada dan Kematian Kanser Paru - Percubaan Rawak Prostat, Paru-paru, Colorectal, dan Ovarian (PLCO). JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Lulus HI. Prinsip dan Amalan Kanser Paru-paru: Teks Rujukan Rasmi IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Kesihatan / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Cetak.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. X-ray Dada Negatif di Pesakit Penjagaan Utama dengan Kanser Paru-paru. Amalan Jurnal British . 2006. 56 (529): 570-573.