Apa yang berlaku dalam prosedur cakera yang berjaya?
Disc herniated di tulang lumbar anda boleh menjadi sangat menyakitkan. Berita baiknya adalah ia sering membuat keputusan dengan rawatan konservatif, yang secara amnya terdiri daripada terapi fizikal dalam kombinasi dengan ubat sakit dan / atau relaxer otot. Jika rawatan bukan invasif seperti ini tidak sepenuhnya melakukan silap mata, anda masih boleh mengelakkan pembedahan dengan suntikan steroid .
Selepas enam minggu penjagaan yang tidak invasif tanpa hasil yang memuaskan, ia mungkin datang ke pembedahan. Dalam kes ini, satu diskektomi mungkin semua yang anda perlukan untuk mencapai bantuan yang anda cari.
Tetapi pembedahan adalah pembedahan. Seperti mana-mana jenis prosedur, anda mungkin merasa yakin bahawa doktor anda memberi perhatian kepada butiran dan mempunyai kepentingan terbaik anda dalam fikiran. Dalam hal ini, inilah 10 perkara yang patut dia dapatkan.
MRI pra-operasi adalah perkara yang baik
MRI sering digunakan apabila menentukan jika prosedur cakera diperlukan. Tetapi itu bukan satu-satunya nilai teknologi ini. Pakar bedah anda mungkin merujuk kepada filem anda kerana dia menilai anatomi tulang belakang anda, kimia cakera, tahap degenerasi yang ada di tulang belakang anda, dan untuk menentukan sama ada cakera hernia anda terkandung atau tidak.
Pengendalian cakera adalah ciri penting dalam menentukan bukan sahaja keperluan pembedahan, tetapi juga untuk menentukan prosedur yang sesuai.
Tetapi kajian tahun 2008 yang diterbitkan dalam Jurnal Pembedahan Ortopedi mendapati bahawa MRI mungkin secara tidak tepat menilai status penahanan cakera sehingga 30 peratus daripada pesakit tulang belakang. Penulis kajian mengesyorkan menggabungkan filem-filem MRI dengan kaedah diagnostik lain sebelum membuat penentuan muktamad sama ada pembedahan cakera diperlukan.
Mencari Prosedur Pembedahan Kanan untuk Anda Adalah Kunci
Sekarang bahawa anda tahu apa masalahnya, ditambah dengan sejauh mana, perkara seterusnya untuk dijelaskan dengan doktor anda adalah prosedur pembedahan yang dia berencana untuk melaksanakan. Secara umum, microdiscectomy adalah pembedahan pilihan untuk herniasi cakera lumbar sederhana; ia terkenal dengan hasil yang sangat baik dalam banyak kes. Tetapi bukan satu-satunya jenis pembedahan cakera yang ada. Prosedur baru terus dibangunkan, dan mungkin lebih tepat diberikan keadaan khusus anda. Jenis pembedahan cakera termasuk tetapi tidak terhad kepada diskektomi terbuka, pembedahan tulang belakang laser, dan sequestrectomy. Dan jika tulang belakang anda tidak stabil, anda mungkin memerlukan prosedur yang sama sekali berbeza.
Banyak faktor yang memadankan prosedur kepada pesakit individu. Memandangkan itu, anda mungkin ingin meminta pakar bedah anda untuk berkongsi dengan anda kajian penyelidikan perubatan yang telah melihat kedua-dua diagnosis anda dan prosedur pembedahan yang dicadangkan. Satu lagi pengetahuan yang boleh membantu adalah berapa kerap-dan berapa lama-ahli bedah anda telah melakukan pembedahan itu.
Adakah tulang belakang anda cukup untuk pembedahan cakera?
Beberapa keadaan tulang belakang disertai dengan ketidakstabilan lajur.
Secara umum, cakera yang herniated bukan salah satu daripada ini, tetapi lebih baik jika ahli bedah anda melakukan kerja yang menyeluruh untuk menilai anda. Jika tidak, anda mungkin menghadapi masalah yang lebih serius-dan lebih banyak kesakitan.
Sekiranya keputusan peperiksaan fizikal anda diberikan oleh doktor anda tidak konsisten dengan apa yang menunjukkan MRI, pakar bedah yang bijak mungkin akan mengambil langkah-langkah ke arah pengurangan spondylolisis lumbal. Spondylolysis adalah fraktur tekanan di bahagian tulang belakang yang dipanggil pars interarticularis. Apabila patah tulang patah tidak dirawat, ia boleh menjadi kes suntikan spondylolisthesis, di mana satu tulang belakang memindahkan sama ada ke hadapan atau belakang tulang di bawahnya.
Bagaimanakah pakar bedah memberitahu kesakitan anda datang dari cakera anda dan bukan ketidakstabilan tulang belakang?
Dengan mengenal pasti di mana pada akar saraf mampatan berlaku. Menurut kajian 2016 yang diterbitkan dalam Jurnal Asia Spine , secara amnya, herniasi cakera lumbar cenderung mempengaruhi bahagian bawah akar. Kes spondylolisis (yang juga mempunyai gejala) cenderung untuk memampatkan bahagian atas. Satu pengecualian kepada peraturan ini yang boleh membingungkan perkara sedikit jika anda mempunyai herniasi cakera lumbar jauh. Penulis kajian mengatakan jenis herniasi ini mempengaruhi akar saraf atas.
Adakah Sciatica Anda Sangat Disebabkan oleh Cakera Herniated?
Disc hernia adalah punca biasa yang dirujuk oleh ramai orang sebagai sciatica. Dalam kes ini, istilah teknikal adalah radiculopathy, yang menunjukkan bahawa mampatan atau kerengsaan akar saraf tulang belakang adalah apa yang di sebalik kesakitan anda.
Tetapi sciatica boleh mempunyai beberapa sebab lain yang tidak berkaitan dengan cakera herniasi. Ini termasuk sindrom piriformis, spondylitis ankylosis, hypertrophy bersama facet dan juga penyakit tertentu dalam sistem lain badan yang meniru gejala radiculopathy.
Penyediaan Percuma Kesalahan dan Mengikuti
Mendapatkan anda bersedia untuk pembedahan atau pembedahan cakera lumbar lain, memastikan anda selamat semasa prosedur, dan memastikan segala-galanya adalah seperti yang sepatutnya selepas fakta itu melibatkan beberapa langkah dan protokol perubatan.
Mana-mana satu (atau lebih) daripada mereka mungkin salah.
Sebelum prosedur ini, pasukan pakar bedah anda bertanggungjawab untuk beberapa langkah keselamatan termasuk: Memaklumkan kepada anda tentang komplikasi yang mungkin pembedahan, pemantauan dan menguruskan semua ubat kesakitan anda-anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa atau semua sebelum anda pergi -dan meletakkan anda dengan selamat.
Tumpukan beralih kepada jenis peralatan yang digunakan dan cara di mana ia ditangani semasa anda berada di meja operasi. Misalnya, membawa instrumen pembedahan terlalu dekat dengan cakera, bekerja terlalu cepat, atau bekerja dengan terlalu banyak daya adalah semua perkara yang boleh menyebabkan komplikasi.
Apa yang anda lakukan selepas masalah pembedahan untuk penyembuhan anda. Kembali ke tempat kerja sama ada terlalu cepat atau tidak lama lagi boleh menjejaskan pemulihan anda, kerana tidak mendapat pemulihan pasca prosedur atau terapi fizikal yang betul.
Perkara-perkara lain yang membuat perbezaan dalam seberapa baik anda dapat kembali ke ayunan perkara termasuk meraih berat badan dan melakukan terlalu keras terlalu lama selepas pembedahan. Doktor anda harus membincangkan semua faktor ini dengan anda.
Adakah Anda Membuat Calon Pembedahan yang Baik?
Pada permulaan pertama, nampaknya hasil pembedahan belakang-baik baik atau buruk-boleh dikaitkan dengan faktor fizikal. Ini mungkin perkara seperti mana cakera herniasi, prosedur apa yang sedang dilakukan, dan banyak lagi. Tetapi masalah kesihatan mental, terutamanya kebimbangan dan keinginan untuk mendapatkan peranan menengah kedua juga. Khususnya, mereka boleh menyumbang kepada hasil pembedahan yang tidak baik.
Setakat keuntungan sekunder, contohnya termasuk keperluan untuk melegakan rasa bersalah yang berkaitan dengan ketidakupayaan anda, atau mempunyai alasan untuk tidak akan bekerja.
Pakar bedah anda boleh menilai anda mengenai isu psikologi yang mendasar dengan cara yang biasa, bergantung kepada pengalaman masa lalu beliau dengan pesakit untuk menentukan sama ada ini mungkin menjejaskan hasil anda. Tetapi penulis kajian 1998 yang diterbitkan dalam Jurnal Spine Eropah mengatakan bahawa strategi hanya berfungsi sedikit lebih dari seperempat masa. Sebaliknya, mereka mengesyorkan agar pakar bedah anda memberikan anda soal selidik yang direka khas untuk mengisi-sama ada Inventori Kepribadian Multiphasic (MMPI) atau Kaedah Penilaian Kebimbangan dan Risiko (DRAM.)
Berhati-hati dengan Tahap Salah
Herniasi cakera lumbar kebanyakannya dikekalkan sama ada di L4-L5 atau L5-S1 , dan pakar bedah umumnya mampu membezakan tahap di dalam pesakit mereka. Tetapi anomali dalam anatomi kadangkala berlaku dan ini boleh membuat lebih sukar untuk tepat mencari kawasan yang memerlukan prosedur. Herniasi yang berlaku pada tahap selain daripada ini, iaitu L1-L4, mungkin juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kesilapan ini juga.
Sekiranya ahli bedah anda mendedahkan tahap yang salah semasa pembedahan, tetapi menyedari dan kemudian meneruskan ke tahap yang betul, mungkin kerosakan mungkin sedikit. Tetapi jika dia meneruskan diskektomi pada tahap yang salah, menyedari dan sama ada menjahit anda, atau juga beroperasi pada tahap yang betul, ia boleh membawa kepada masalah yang anda tidak akan ada, seperti perubahan degeneratif atau ketidakstabilan tulang belakang. Dan sekiranya gabungan dilakukan di tempat yang salah, kekurangan mobiliti yang tidak sepatutnya tidak dapat ditentukan.
Oops! Sisi yang salah
Percaya atau tidak, dan menurut kajian 2017 dari United Kingdom, melakukan operasi di sisi badan yang tidak dikaitkan dengan lesi (istilah lesi merujuk kepada masalah yang anda alami, dan yang menyebabkan rasa sakit ) adalah jenis kesalahan laman web yang paling biasa. Dan walaupun ahli kecekapan penjagaan kesihatan telah mengatasi laman web yang salah dan kesilapan pembedahan sampingan yang salah untuk sementara waktu, jumlah kesilapan ini tidak turun. Kajian itu mengatakan bahawa lebih daripada 72 peratus daripada kesilapan tapak yang salah adalah kerana pembedahan dilakukan di sebelah yang salah.
Dan kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa bahagian pembedahan yang berlaku sering kali hilang dari kertas kerja yang bergerak dengan anda pada perjalanan perubatan anda. Ini mungkin surat klinikal, borang persetujuan anda, atau dokumen lain. Anda boleh membuat perkara yang lebih selamat untuk diri sendiri jika anda mencari maklumat penting ini dalam bentuk persetujuan anda sebelum anda menandatanganinya, dan juga mengingatkan doktor anda ketika dia membuat catatannya. Kajian itu juga menganjurkan bahawa pasukan pembedahan menggunakan senarai semak keselamatan pembedahan WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia). Menurut pengarang, senarai semak ini sangat berkesan dalam meminimumkan pembedahan tapak yang salah di NHS. Anda mungkin bertanya kepada pakar bedah anda tentang itu, juga.
Menandai kawasan dengan tajam adalah taktik lain yang digunakan oleh pasukan pembedahan.
Sakit belakang tidak selalu membezakan pembedahan cakera
Hanya kerana anda mengalami sakit belakang tidak bermakna anda memerlukan pembedahan cakera. Masalah lain mungkin mendasari rasa sakit yang tidak memerlukan pembedahan.
Mungkin contoh yang terbaik adalah jika gejala anda disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam cakera anda, satu keadaan biasa yang boleh menyelesaikan dengan terapi fizikal dan pengurusan perubatan.
Simpan Ia Mudah
Pembedahan tulang belakang adalah perniagaan yang besar pada hari ini, dan doktor anda mungkin mendapat keuntungan jika dia dapat meyakinkan anda untuk menjalani pembedahan yang kompleks dan bukannya mudah. Sudah tentu, teknik yang digunakan dan kerumitannya bergantung kepada apa yang berlaku dalam cakera anda, tetapi jika anda tidak memahami diagnosis anda, anda mungkin bersetuju dengan rawatan yang tidak perlu.
Secara umum, jika anda mengalami sakit belakang belakang daripada kesakitan kaki dan / atau diagnosis anda termasuk perubahan Modul, anda mungkin menjadi calon untuk prosedur pembedahan yang lebih mendalam. Jika tidak, herniasi cakera mudah hanya memerlukan microdiscectomy.
Bercakap dengan jujur dengan doktor anda untuk menilai pilihan anda.
A Word From
Nah, phew! Itu cukup senarai. Sekiranya kepala anda berputar atau anda tertanya-tanya bagaimana hendak memenuhi semua soalan dalam masa yang singkat yang anda miliki dalam perundingan pra-pembedahan anda, pastikan untuk menguruskan sama ada anda sesuai untuk prosedur yang dicadangkan oleh doktor anda, atau jika anda sesuai untuk pembedahan sama sekali, memandangkan gambar kesihatan individu anda, dan jika prosedurnya adalah yang tepat untuk kecederaan cakera tertentu anda.
> Sumber:
> Geraghly, A., et. al. Insiden Kesalahan Pembedahan Salah Diri untuk Tempoh 2 Tahun di Lembaga Perkhidmatan Kesihatan Satu Tunggal. J pesakit Sat. Oktober 2017
> Grevitt, M., et. al., Adakah tanggapan pertama dikira? Perbandingan penilaian subjektif dan psikologi pesakit tulang belakang. Eur Spine J. Jun 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Pembedahan tapak yang salah! Bagaimana kita boleh menghentikannya? Urol Ann. Jan. 2014.
> Morgan, M., MD, Kepekaan dan kekhususan. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Sepuluh Tips Penting Mengubati Pesakit dengan Disc Disc Herniation Asian Spine J. Okt 2016.
> Weiner, B., et. al., Ketepatan MRI dalam pengesanan Pembendungan Disc Lumbar. J Orthop Surg. Oktober 2008.