Keadaan tulang belakang tulang belakang yang jarang berlaku adalah sukar untuk dirawat
Arachnoiditis adalah keadaan sakit kronik yang jarang berlaku yang boleh berlaku apabila pembedahan sesuatu-belakang, misalnya-dilakukan untuk tulang belakang anda. Dengan itu, penyebab arachnoiditis tidak terhad kepada pembedahan belakang.
Sebagai contoh, wabak meningitis pada tahun 2012 disebabkan suntikan steroid yang tercemar mengakibatkan 720 kes dan 48 kematian. CDC melaporkan bahawa arachnoiditis, serta jangkitan setempat, telah berlaku di tapak suntikan di sesetengah pesakit.
Apakah Arachnoiditis?
Arachnoiditis adalah keradangan atau kerengsaan membran arachnoid daripada meninges. Untuk membantu anda memahami apa yang dimaksudkan dengan ini, pelajaran anatomi pendek adalah teratur:
Meninges adalah tiga lapisan tisu yang meliputi saraf tunjang dan otak. Bersama-sama, otak dan saraf tunjang membentuk sistem saraf pusat. Membran arachnoid adalah lapisan tengah penutup ini. Lapisan atas, yang dipanggil dura mater - yang bermaksud "ibu yang sukar" - adalah, seperti namanya, tisu yang kuat yang direka untuk memberikan perlindungan daripada kuasa-kuasa yang bertindak pada kord dari luar. Materia pia, yang merupakan lapisan paling mendalam dari meninges, adalah tisu halus dengan banyak saluran darah halus yang tertanam ke dalamnya. Membran arachnoid juga mengandungi saluran darah, dan kedua-dua pia dan arachnoid mengandungi cecair cerebrospinal , satu lagi mekanisme perlindungan untuk sistem saraf pusat. Materia pia terletak di bawah membran arachnoid, yang terletak di bawah mater dura.
Dengan kata lain, pia mater adalah lapisan yang paling dekat dengan kord rahim itu sendiri.
Seperti kebanyakan keadaan keradangan, apabila membran arachnoid menjadi jengkel, ia boleh menyebabkan kesakitan. Kerengsaan ini mungkin berlaku apabila saraf tunjang dimampatkan, sama ada dari kecederaan atau prosedur tulang belakang.
Dalam arachnoiditis, keradangan menyebabkan pembentukan tisu parut. Tisu parut, sebaliknya, boleh menyebabkan saraf tulang belakang untuk melekat bersama dengan tidak sesuai. Salah satu cara untuk memikirkan arachnoiditis adalah saraf saraf yang terletak di dalam saluran tulang belakang.
"Jika anda boleh membayangkan saraf sebagai helai spageti yang bergumpal bersama, itulah yang seperti arachnoiditis," kata Dr. Anand Gandhi, seorang fisioterapi intervensi. Gandhi adalah seorang pakar perubatan dalam prosedur invasif yang minimum. Beliau mengekalkan amalan di Laser Spine Institute di Tampa, Florida.
Kelumpuhan cenderung berlaku di kawasan tertentu di terusan tunjang . Ini sepadan dengan kawasan hanya di bahagian dalam (secara teknis dipanggil "medial ke") akar saraf tulang belakang , kata Gandhi. Anda mungkin memahami lokasi penggumpalan sebagai tempat di dalam kord sebelum ke mana ia mula cawangan dan berkembang menjadi saraf periferal. Saraf periferal adalah saraf individu yang melintas dari kord ke seluruh badan anda; saraf ini membolehkan anda merasa, bertindak balas dan bergerak.
Punca Arachnoiditis
Arachnoiditis biasanya disebabkan oleh beberapa jenis kecederaan atau gangguan kepada tulang belakang. Ia sering berlaku akibat daripada sesuatu yang dilakukan ke tulang belakang.
Menurut Dr. Gandhi, 3 penyebab utama arachnoiditis adalah: Pembedahan tulang belakang, terutama jenis invasif yang tidak minim, jangkitan tulang belakang (ini boleh bakteria, virus, atau keduanya) dan trauma. Sebab-sebab lain, katanya, adalah tumor dan myelograms CT , yang kadang-kadang diberikan untuk mendiagnosis lesi di ruang sub-arachnoid. Ruang subarachnoid juga dipanggil ruang intrathecal .
Gejala Arachnoiditis
Keterukan sakit belakang yang dikaitkan dengan arachnoiditis boleh berkisar dari ringan hingga tidak menyedihkan, kata Gandhi. Beliau mengatakan bahawa gejala mungkin termasuk sensasi saraf seperti menyengat dan terbakar di belakang dan kaki rendah.
Beliau menyatakan bahawa arachnoiditis kadang-kadang disertai oleh paresthesia (iaitu, kesemutan, perasaan pin dan jarum, dan / atau mati rasa di bawah lengan atau kaki). Kesakitan dan paresthesia ini sering berlaku di kawasan selubung yang tidak berkaitan dengan pengedaran dermatom , katanya. Pengedaran dermatomal hanya merujuk kepada corak seluruh badan ke mana "saraf" saraf.
Gejala mungkin juga termasuk kekejangan otot yang melemahkan, keriangan, atau kekejangan. Arachnoiditis boleh menjejaskan fungsi pundi kencing, usus, dan fungsi seksual, dan dalam kes-kes yang teruk boleh menyebabkan kelumpuhan anggota badan yang lebih rendah, kata Gandhi.
Rawatan Arachnoiditis
Arachnoiditis adalah penyakit kesakitan kronik yang, pada sebahagian besarnya, tidak benar-benar bertindak balas terhadap rawatan yang ada sekarang. Di samping itu, prognosisnya sering rumit oleh kekurangan gejala yang boleh diramalkan.
Gandhi mengakui bahawa arachnoiditis boleh menjadi sukar untuk dirawat. Ini, katanya kerana rawatan dan kesan sampingan dari rawatan sering kali sama. Mencapai ruang arachnoid tanpa melakukan kerosakan lagi sehingga menjadikan rawatan jenis invasif tidak menentu. Bukan itu sahaja, tetapi rawatan invasif boleh mengakibatkan pembentukan tisu lebih parah di dalam ruang. Itulah perkara terakhir yang anda mahukan dalam kes arachnoiditis (serta keadaan tulang belakang yang lain). Mari lihat dua batasan ini satu demi satu untuk benar-benar jelas mengapa rawatan arachnoiditis tidak selalu mudah:
- Lokasi Rawatan: Idea di sebalik rawatan untuk arachnoiditis adalah untuk melegakan tekanan (di ruang subarachnoid) yang disebabkan oleh "spageti yang berkumpul," kata Gandhi. "Tetapi ruang sub-arachnoid boleh menjadi sangat sukar untuk dicapai tanpa menjejaskan kawasan yang lebih halus," tambahnya. Malangnya, ini menunjukkan kekhawatiran para doktor yang merawat keadaan.
- Scar Tissue Begets Tissue Scar: Walaupun terdapat banyak kaedah di mana doktor dapat merawat tisu parut, yang paling menyebabkan lebih banyak tisu parut di ruang arachnoid. Diterjemahkan: Rawatan untuk tisu parut yang tertumpu di ruang sub-arachnoid cenderung meningkatkan risiko anda untuk meningkatkan jumlah "spageti" di dalam saraf tunjang anda.
Jadi apakah rawatan yang paling berkesan untuk arachnoiditis? Ini mungkin bergantung kepada bagaimana melemahkannya, kata Gandhi. Juga, tidak ada jaminan bahawa sebarang rawatan akan berkesan dalam mengurangkan gejala.
"Arachnoiditis adalah keadaan yang mencabar dengan beberapa rawatan. Tiada standard emas untuk merawatnya, "katanya. "Jika anda mempunyai arachnoiditis, berbincanglah dengan doktor anda tentang pilihan anda."
Institut Kesihatan Nasional menyatakan bahawa kebanyakan rawatan untuk arachnoiditis memberi tumpuan kepada melegakan kesakitan dan peningkatan simptom - untuk membolehkan anda berfungsi lebih baik dalam kehidupan harian anda. Mereka juga mengatakan bahawa pembedahan adalah kontroversi, terutamanya kerana pada tahap yang terbaik, bantuan hanya jangka pendek.
Gandhi berkata rawatan umumnya bermula dengan konservatif dan meneruskan prosedur tertentu yang invasif. Berikut adalah senarai (dalam susunan):
- Terapi fizikal
- Ubat (Oral) untuk kesakitan saraf, sebagai contoh: Lyrica atau Neurotonin
- Suntikan steroid intrathecal ke ruang subarachnoid, yang pada dasarnya merupakan ubat anti-radang yang bertujuan untuk menenangkan kerengsaan di ruang angkasa
- Diimplan (prosedur minima invasif) rangsangan saraf tunjang yang boleh membantu menutupi isyarat sakit supaya anda tidak merasakannya sebagai mudah
- Thecaloscopy, adalah baru, sebahagian besar prosedur yang tidak terbukti secara invasif yang telah dibangunkan selepas doktor mula menggunakan endoskopi untuk mendiagnosis arachnoiditis. Para doktor menyedari bahawa prosedur diagnostik boleh diubahsuai ke dalam pembedahan yang melegakan tekanan yang disebabkan oleh saraf "spageti". Setakat ini, rawatan ini dilaporkan hanya diuji pada 23 pesakit; dalam erti kata lain, tidak banyak penyelidikan mengenai thecaloscopy telah dilakukan, dan oleh itu tidak semua soalan tentang keselamatan dan keberkesanannya telah dijawab.
Fikiran anda, tidak perlu melakukan theloscapy untuk mendapatkan diagnosis arachnoiditis. Thecaloscopy adalah hanya satu laluan yang mungkin. Malah, Gandhi mengatakan bahawa standard emas untuk mendapatkan diagnosis adalah MRI .
Rawatan terbaik untuk arachnoiditis adalah pencegahan, kata Gandhi. Lingkaran ini kembali kepada punca utama kebanyakan kes - pembentukan tisu parut selepas sesuatu dilakukan pada tulang belakang anda. Idea di sini adalah untuk mengurangkan risiko pembentukan tisu parut. Untuk Gandhi ini mengatakan bahawa jika anda merancang untuk menjalani pembedahan tulang belakang, pertimbangkan prosedur yang sedikit invasif. Memilih untuk pergi sedikit invasif (jika sesuai untuk keadaan anda) boleh mengurangkan risiko pembentukan tisu parut yang berlebihan, dan dengan itu mengurangkan risiko arachnoiditis anda. Seperti mana-mana rawatan tulang belakang yang berpotensi, berbincang dengan doktor anda semasa menentukan tindakan terbaik untuk anda.
Penyelidikan Apakah yang Dilakukan?
Bidang ubat arachnoiditis adalah niche bahawa beberapa penyedia dan penyelidik telah melangkah untuk mengisi. Penyelidikan yang paling komprehensif dan dipercayai mungkin dilakukan di Institut Kesihatan Nasional. Oleh itu, penyelidikan arachnoiditis cukup banyak disertai dengan penyelidikan mengenai rawatan sakit kronik yang lain. Jika anda ingin mengembangkan pilihan rawatan anda, sekali lagi, berbincanglah dengan doktor anda tentang perkara-perkara yang disenaraikan di atas.
Sumber:
Koleksi Cerebral Spinal Fluid (CSF). Medline Plus. Terakhir Dikemaskini: Jun 2011.
Di leva, A., et al. Lumbar Arachnoiditis dan Thecaloscopy: Kajian Singkat. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Physiatrist Intervensi, Institut Spine Laser, Tampa, Fla. Temuduga Telefon. Mei 2013.
Maklumat untuk pesakit: Multistate Wabah Meningitis Kulat dan Jangkitan lain. Laman web CDC.
Meninges daripada Otak. Medline Plus. Terakhir Dikemaskini: Okt. 2012.
NINDS Maklumat Arachnoiditis Page. Institut Gangguan Neurologi Nasional dan laman web Strok. Terakhir dikemaskini: Jan. 2011.
Notis kepada Pakar Perubatan: Kewaspadaan yang berterusan diingatkan untuk jangkitan kulat di kalangan pesakit yang menerima suntikan steroid yang tercemar. Laman web CDC.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Pengurusan Pembedahan Novel Arachnoiditis Pelekat Tulang Belakang oleh Arachnoid Microdissection dan Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Jurnal Neuroscience Clinical 18 (2011).