Pastikan Bil dan Dokumentasi Medicare Anda Tepat
Amalan perubatan boleh melepasi audit Medicare dengan mudah jika mereka mempunyai maklumat yang betul. Salah satu akibat merawat pesakit Medicare ialah amalan itu kemudiannya tertakluk kepada audit Medicare. Ini boleh menyebabkan penggantungan pembayaran dan banyak wang yang dibayar balik ke Medicare. Untuk amalan dengan banyak akaun pesakit Medicare, ini boleh menyebabkan krisis kewangan.
Malangnya, audit Medicare adalah sebahagian daripada sistem yang diperlukan. CMS (pusat untuk Medicare dan Medicaid Services) memupuk sisa, penipuan, dan penderaan penjagaan kesihatan untuk menjadi rajin dalam memulihkan sebanyak mungkin wang persekutuan. Ini meletakkan beban pada kemudahan yang mematuhi peraturan. Walaupun tidak ada niat untuk menjadi tidak jujur, amalan itu masih boleh dikenakan penalti jika didapati bersalah menerima terlalu banyak wang dari Medicare.
5 Cara Mendapatkan Audit Medicare Seterusnya Anda
Walaupun tidak ada cara untuk mengelakkan menghadapi audit Medicare, ada cara untuk mempersiapkan yang akan membantu mengurangkan hasil negatif. Berikut adalah lima cara untuk lulus audit Medicare anda yang seterusnya:
- Elakkan kesilapan pengkodan: Pengekodan memudahkan proses pengebilan dengan membawa keseragaman kepada prosedur melalui kod yang dikenali. Menggunakan kod diagnosis standard dan kod prosedur, pengkod perubatan memastikan bahawa Medicare akan mengenali item yang dibilkan dan bagaimana diagnosis tersebut memastikan prosedur, ujian, atau rawatan. Apabila pengekodan tuntutan itu tidak memenuhi keperluan Medicare dan Medicare membayar tuntutan pula, audit dapat menemui kesilapan ini. Untuk mengelakkan kesilapan pengekodan, pastikan buku pengekodan terkini berada di tangan dan gunakan pengubah sesuai mengikut garis panduan Medicare.
- Dokumentasi tepat carta pesakit: Dokumentasi yang tepat adalah penting untuk bukan sahaja menyediakan penjagaan pesakit yang berkualiti tetapi juga untuk penagihan dengan tepat untuk perkhidmatan. Perkhidmatan yang dibilkan mestilah sesuai dengan dokumentasi pada carta pesakit . Jika perkhidmatan dan diagnosis tidak menyokong tuntutan yang difailkan dengan Medicare, ini boleh ditemui semasa audit.
- Lakukan audit mock rawak: Lakukan audit mock rawak anda sendiri berdasarkan kriteria yang sama seperti juruaudit Medicare untuk mendedahkan apa yang akan mereka cari, sebelum mereka muncul di pintu anda. Walaupun tiada kaedah tepat untuk menentukan apa yang akan dicari oleh seorang juruaudit, terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan untuk membuat senarai semak jenis.
- Lawati laman web CMS untuk maklumat paling terkini mengenai penyerahan tuntutan yang mematuhi garis panduan Medicare.
- Lawati laman web RAC untuk pembayaran yang tidak dijangka sebelumnya yang ditemui semasa audit Medicare dan pelajari dari kesilapan lain.
- Monitor menafikan tuntutan untuk corak yang melanggar garis panduan Medicare.
- Sediakan dan melaksanakan dasar dan prosedur: Pengurus pejabat perubatan harus menyediakan dan melaksanakan dasar berdasarkan garis panduan Medicare untuk memiliki proses bersatu untuk ditempuh oleh staf. Menyediakan kaedah dokumentasi untuk melaksanakan tugasan adalah cara yang berkesan untuk mencegah kesilapan yang boleh membawa kepada pengembalian Medicare. Menganggap ada dan tidak perlu pengebilan Medicare dalam manual dasar dan prosedur anda.
- Mengkaji dan menyiasat tuntutan yang diaudit: Walaupun jarang terjadi, juruaudit Medicare boleh membuat kesilapan yang boleh membawa kepada bayaran balik pembayaran yang tidak tepat. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, luangkan masa untuk melaksanakan audit diri sekiranya pejabat anda diaudit. Bukan sahaja ini melindungi pejabat anda, lebih penting lagi, audit adalah pengalaman pembelajaran terbaik untuk mendapatkan pengetahuan tentang bagaimana audit Medicare selesai dan apa yang diharapkan pada masa akan datang.