Borang Tuntutan CMS 1500

Gunakan versi 02/12 untuk tuntutan bil oleh doktor dan pembekal

CMS 1500 adalah dakwat merah pada borang tuntutan kertas putih yang digunakan oleh doktor dan pembekal untuk menuntut tuntutan. Walaupun ia dibangunkan oleh The Centers untuk Medicare dan Medicaid (CMS), ia telah menjadi bentuk standard yang digunakan oleh semua pembawa insurans. Sehingga 1 April 2014, versi disemak 02/12 adalah satu-satunya yang diterima oleh Medicare. Versi lama 08/05 tidak lagi sah.

Siapa yang Boleh Tuntutan Rang Undang-Undang Menggunakan CMS 1500?

Pembekal dan pembekal bukan institusi boleh menggunakan CMS 1500 untuk tuntutan perubatan bil.

• Perkhidmatan doktor
• Pembantu doktor
• Pengamal jururawat
• Pakar jururawat klinikal
• Jururawat jururawat
• Pakar anestetik jururawat berdaftar
• Psikologi klinikal
• Pekerja sosial klinikal
• Bekalan dan peralatan dialisis di rumah
• Perkhidmatan ambulans
• Perkhidmatan makmal diagnostik klinikal

Petua untuk Menyediakan Borang Tuntutan CMS 1500

• Pastikan semua data dimasukkan dengan betul dan tepat dalam bidang yang betul.
• Masukkan maklumat insurans termasuk nama pesakit tepat seperti yang ditunjukkan pada kad insurans.
• Gunakan kod diagnosis yang betul (ICD-9) dan kod prosedur (CPT / HCPCS) menggunakan pengubah apabila diperlukan.
• Gunakan hanya alamat fizikal untuk bidang lokasi kemudahan perkhidmatan.
• Jangan lupa untuk memasukkan maklumat NPI yang ditunjukkan.

Arahan lebih terperinci boleh didapati di www.cms.gov atau www.nucc.org

Semakan CMS 1500 - Versi 02/12

Berkuatkuasa 6 Januari 2014, versi disemak (02/12) borang CMS 1500 telah diluluskan untuk digunakan. Borang CMS 1500 yang disemak semula (versi 02/12) telah dibangunkan untuk menyesuaikan dengan perubahan format dalam pengebilan elektronik dari versi 4010 ke versi 5010 dari 837P dan perubahan dari ICD 9 kepada ICD 10 .

Borang itu dilancarkan pada 6 Januari 2014. Sehingga 1 April 2014, pembekal hanya boleh menggunakan borang CMS 1500 yang disemak semula (versi 02/12). Mana-mana saham selebihnya pada 08/05 tidak boleh digunakan.

Perbezaan Antara Versi 08/05 dan Versi 02/12

1. Header: simbol segi empat tepat digantikan dengan kod QR.
2. Pencari Medan 1: TRICARE CHAMPUS telah digantikan dengan TRICARE; SSN digantikan dengan ID #
3. Petunjuk Lapangan 8: STATUS PATIENT diganti dengan RIZAB UNTUK PENGGUNAAN NUCC
4. Pencari Medan 9b: TARIKH DIINSURANSKAN LAUT LUAR NEGERI, SEX digantikan dengan RIZAB UNTUK PENGGUNA NUCC
5. Pengesan Lapangan 9c: NAMA PEKERJA ATAU SEKOLAH diganti dengan RIZAB UNTUK PENGGUNAAN NUCC
6. Pengesan Lapangan 10d: DIPERLUKAN UNTUK PENGGUNAAN TEMPAT digantikan dengan KOD CLAIM (Ditunjuk oleh NUCC)
7. Pencari Medan 11b: NAMA PEKERJA ATAU SEKOLAH diganti dengan ID TUNTUTAN LAIN (Dilantik oleh NUCC); garisan bertitik ditambah untuk menampung penggunaan kualifikal 2 digit
8. Penunjuk Lapangan 14: TARIKH SEMASA (anak panah merah) KESIHATAN (simptom pertama) ATAU KESALAHAN (kemalangan) ATAU KEHILANGAN (LMP) digantikan dengan TARIKH KESALAHAN, KESALAHAN, atau KESIHATAN (LMP); QUAL ditambah, dan garisan bertitik ditambah untuk menampung penggunaan kualifier 3 digit
9. Pencari Medan 15: JIKA PESAKIT TELAH MEMERLUKAN KESALAHAN ATAU KESALAHAN. MEMBERI TARIK PERTAMA diganti dengan TARIKH LAIN; QUAL ditambah, dan garisan bertitik ditambah untuk menampung penggunaan kualifier 3 digit

1. Petunjuk Lapangan 17: garisan bertitik ditambah untuk menampung penggunaan kualifier 2 digit
2. Pencari Medan 19: DIPERLUKAN UNTUK PENGGUNAAN TEMPATAN digantikan dengan MAKLUMAT TUNTUTAN TAMBAHAN (Ditunjuk oleh NUCC)
3. Pencari Medan 21: ICD Ind. Ditambah dan garisan bertitik ditambah untuk menampung penggunaan kualifikasi 1 digit; 8 garisan tambahan telah ditambah untuk diagnosis kod; label untuk garisan kod diagnosis telah ditukar dari nombor kepada alphas
4. Pencari Medan 22: MEDICAID RESUBMISSION digantikan dengan RESUBMISI
5. Penunjuk Lapangan 30: BALANCE DUE digantikan dengan Rsvd untuk Penggunaan NUCC