Orang dengan diabetes jenis 2 perlu bimbang tentang risiko dan komplikasi biasa selepas operasi. Risiko yang berkaitan dengan kencing manis dan pembedahan meningkat bergantung kepada umur, rawatan kencing manis, tahap kawalan, komplikasi atau penyakit yang ada, kekurangan zat makanan, jangka masa dengan diabetes, dan kecergasan fizikal umum.
Post-Op Concerns
Tekanan fizikal dan mental pembedahan boleh menyebabkan perubahan yang tidak diingini dalam tahap hormon.
Perubahan ini membawa kepada peningkatan ketahanan insulin , merendahkan rembesan insulin, dan mengurangkan pengambilan glukosa ke dalam sel. Ini meningkatkan risiko hiperglikemia pada seseorang yang menghidap diabetes.
Senarai kebimbangan berikut menggambarkan pentingnya tahap glukosa dalam kawalan sebelum operasi:
Hiperglikemia atau hipoglikemia : Tahap glukosa tinggi atau rendah boleh menyebabkan komplikasi pasca-operasi, dengan paras glukosa yang tinggi memuncak senarai. Tahap tinggi meningkatkan kemungkinan dan keterukan komplikasi lain. Adalah penting untuk mempunyai tahap glukosa dalam kawalan yang baik sebelum menjalani pembedahan.
Dehidrasi: Pesakit mungkin mempunyai output kencing yang tinggi jika kencing manis berada di bawah kawalan yang lemah dengan peningkatan risiko diuresis osmosis. Ini boleh meningkatkan risiko untuk komplikasi lain.
Sindrom hyperglycemic hyperosmolar (HHS): Ini adalah keadaan di mana pesakit mempunyai tahap glukosa tinggi, dehidrasi, dan kesedaran menurun. Ia adalah kebimbangan yang besar berikutan prosedur pembedahan tertentu seperti pembedahan pintasan jantung di mana ia dikaitkan dengan kematian 42%.
Ketoacidosis kencing manis (DKA) : Pembedahan dan / atau komplikasi lain dapat meningkatkan kadar hormon stres, menjadikan insulin kurang efektif. Jika insulin tidak dapat membantu tubuh membakar glukosa untuk tenaga, tubuh akan membakar lemak sebaliknya. Produk sampingan asid toksik yang dipanggil keton membina darah dan boleh menjadi ancaman kepada kehidupan. Dehidrasi boleh menemani dan kadang kala menyebabkan DKA.
Penyembuhan luka terjejas: Orang yang menghidap diabetes lebih berkemungkinan mengalami peredaran yang lemah, kerosakan saraf, sistem imun yang lemah, dan masalah kulit. Ini boleh melambatkan penyembuhan luka dan meningkatkan risiko jangkitan.
Jangkitan : Jenis jangkitan yang paling biasa ialah jangkitan hirisan. Risiko meningkat pada orang yang menghidap diabetes kerana masa penyembuhan yang lebih perlahan. Adalah penting untuk mengambil semua ubat seperti yang diarahkan dan ikuti petunjuk penjagaan incision.
Sepsis : Satu jenis jangkitan kanser seluruh badan akibat bakteria di dalam aliran darah. Ia adalah teruk dan sukar untuk dikawal. Tapak-tamadun biasa selepas pembedahan adalah insisi, tapak intravena, parit, dan ulser kulit.
Disfungsi endothelial: Tahap glukosa tinggi meningkatkan risiko keradangan atau kecederaan pada lapisan saluran darah. Antara lain, sel endothelial dikaitkan dengan transit sel darah putih, pembekuan darah, tekanan darah, keradangan, dan penyakit kardiovaskular.
Iskemia: Kurang bekalan darah ke bahagian badan seperti jantung, otak, kulit atau usus yang membawa kepada kematian tisu di kawasan yang terjejas. Orang yang mengidap kencing manis berisiko lebih tinggi, terutamanya jika mereka mempunyai paras glukosa yang tidak terkawal. Kesakitan gastrousus dan dehidrasi meningkatkan risiko.
Ketidakseimbangan elektrolit: Mual, muntah, dan dehidrasi boleh disebabkan oleh tekanan, ubat-ubatan, dan anestesia yang mengakibatkan garam darah tidak seimbang. Ini boleh meningkatkan risiko aritmia jantung dan kegagalan buah pinggang. Risiko dikompaunkan pada pesakit kencing manis yang sudah berisiko tinggi untuk masalah koronari dan buah pinggang.
Kegagalan buah pinggang: Diabetes adalah punca kegagalan buah pinggang yang paling biasa. Risiko semasa atau selepas pembedahan boleh ditingkatkan dengan sebab seperti ketidakseimbangan elektrolit, dehidrasi, tindak balas ubat, tekanan darah tidak normal, sepsis, dan trauma.
Aritmia jantung: Peningkatan risiko dengan diabetes yang tidak terkawal, penyakit jantung, ubat tertentu, hipertensi, obesiti, dan ketidakseimbangan elektrolit.
Bagaimana Menurunkan Risiko Anda
Dapatkan dan jaga tahap glukosa darah dalam jarak sasaran
Latihan untuk meningkatkan kecergasan fizikal anda
Dapatkan nutrisi yang baik dengan protein berkualiti tinggi yang mencukupi
Elakkan dehidrasi
Mengambil langkah untuk mengurangkan tekanan
Jangan merokok atau minum alkohol
Bila Panggil Doktor Anda
Beritahu doktor anda dengan segera jika anda mempunyai gejala-gejala ini, yang mungkin menunjukkan tanda-tanda jangkitan atau komplikasi luka.
Kesakitan setempat, kelembutan, bengkak, kekerasan, kemerahan atau haba
Demam
Sumber
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel dan Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Pengurusan Diabetes Mellitus dalam Pesakit Pembedahan." Spektrum Diabetes Januari 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Perak BS, Leah Christine; dan Jarvis MD, William R. "Garis Panduan Pencegahan Infeksi Tapak Bedah 1999" Kawalan Jangkitan dan Epidemiologi Hospital 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Penyembuhan luka pada pesakit dengan diabetes mellitus." Klinik Kejururawatan Amerika Utara pada 25 Mac 1990 25 (1): 247-61.