Memahami Kod Insurans dan Kod Pengebilan Perubatan
Kod ICD-10 adalah kod abjad angka yang digunakan oleh doktor, syarikat insurans kesihatan, dan agensi kesihatan awam di seluruh dunia untuk mewakili diagnosis. Setiap penyakit, gangguan, kecederaan, jangkitan, dan gejala mempunyai kod ICD-10 sendiri. Kod ICD-10 digunakan untuk segala-galanya daripada memproses tuntutan insurans kesihatan untuk mengesan wabak penyakit dan menyusun statistik kematian di seluruh dunia.
Mengapa Menggunakan Kod Pengesahan Perubatan Daripada Kata-kata?
ICD-10 bermaksud Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan 10 Penyemakan . Ramai orang memendekkannya ke Klasifikasi Penyakit Antarabangsa . Ia diterbitkan, dilindungi hak cipta, dan dikemas kini secara teratur oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
Kod ICD-10 di Amerika Syarikat
Di Amerika Syarikat, kod ICD digunakan di mana-mana sahaja dari pejabat doktor luar bandar yang paling kecil ke agensi kerajaan yang sangat besar seperti CDC dan HHS dan hampir setiap syarikat insurans kesihatan menjalankan perniagaan di negara ini.
Kod ICD yang paling umum digunakan di Amerika Syarikat sekarang ialah ICD-9, semakan kesembilan. Walau bagaimanapun, AS akan beralih ke versi terkini, ICD-10, pada 1 Oktober 2015. AS telah menggunakan ICD-10 untuk punca kematian pada sijil kematian.
Pusat Kebangsaan untuk Statistik Kesihatan bertanggungjawab untuk penggunaan ICD-10 di Amerika Syarikat.
Dengan izin WHO, NCHS telah membangunkan pengubahsuaian ICD-10 yang digunakan hanya di Amerika Syarikat. Pengubahsuaian ICD-10 Amerika Syarikat ini dipanggil ICD-10-CM, dengan bahagian CM berdiri untuk pengubahsuaian klinikal .
Sebagai tambahan kepada ICD-10-CM yang digunakan untuk menetapkan diagnosis, Pusat untuk Medicare & Medicaid Services telah membangunkan ICD-10-PCS, satu set kod yang menetapkan prosedur yang digunakan pada pesakit yang dimasukkan ke hospital.
ICD-10-PCS hanya digunakan di Amerika Syarikat dan hanya digunakan untuk pesakit dalam rumah sakit. Prosedur yang dilakukan pada pesakit luar di AS dikodkan menggunakan kod CPT atau HCPCS dan bukan kod ICD-10-PCS.
Bagaimana Kod Kerja ICD-10 berfungsi?
Kod ICD-10 adalah abjad angka dan mengandungi 3-7 aksara. Setiap kod menggambarkan diagnosis tertentu secara terperinci. Berikut adalah contoh beberapa kod ICD-10-CM yang digunakan untuk menggambarkan diagnosis rheumatoid arthritis . Perhatikan bagaimana aksara ditambah kepada kod ICD-10-CM kerana diagnosis menjadi lebih spesifik.
Kod ICD-10-CM | Diagnosis |
M05.7 | Rheumatoid arthritis dengan faktor rheumatoid tanpa penglibatan organ atau sistem |
M05.7 3 | Rheumatoid arthritis dengan faktor rheumatoid pergelangan tangan tanpa penglibatan organ atau sistem |
M05.73 2 | Rheumatoid arthritis dengan faktor rheumatoid pergelangan tangan kiri tanpa penglibatan organ atau sistem |
M06.0 | Rheumatoid arthritis tanpa faktor rheumatoid |
M06.03 | Rheumatoid arthritis tanpa faktor rheumatoid pergelangan tangan |
M06.032 | Rheumatoid arthritis tanpa faktor rheumatoid pergelangan tangan kiri |
M06.031 | Rheumatoid arthritis tanpa faktor rheumatoid pergelangan tangan kanan |
- 3 aksara pertama menentukan kategori penyakit, gangguan, jangkitan atau gejala. Contohnya, kod bermula dengan M00-M99 adalah untuk penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (seperti rheumatoid arthritis), sementara kod yang bermula dengan J00-J99 adalah untuk penyakit sistem pernafasan.
- Karakter dalam kedudukan 4-6 menentukan tapak badan, keterukan masalah, penyebab kecederaan atau penyakit, dan butiran klinikal lain. Dalam contoh arthritis rheumatoid di atas, watak kelima menentukan tapak badan dan watak keenam menentukan sama ada ia adalah sebelah kiri atau kanan. Tiga dalam kedudukan watak kelima menandakan ia adalah pergelangan tangan yang terjejas. Dua dalam kedudukan watak keenam menandakan ia adalah bahagian kiri badan yang terjejas.
- Watak 7 adalah watak lanjutan yang digunakan untuk tujuan bervariasi seperti menentukan sama ada ini adalah permulaan awal untuk masalah ini, pertemuan berikutnya, atau sekuel timbul akibat daripada keadaan lain.
Coders perubatan membaca rekod perubatan, mengeluarkan diagnosis dari rekod tersebut, dan menterjemahkan diagnosis ke dalam kod ICD-10. Walaupun kebanyakan coder mempunyai perisian untuk membantu mereka, proses itu boleh dilakukan dengan tangan menggunakan buku dan manual coding, juga. Sama ada pengkod perubatan menggunakan perisian atau buku, pengekodan rekod perubatan dengan betul memerlukan pendidikan dalam pelbagai peraturan yang digunakan untuk memilih dan menggunakan kod ICD-10, serta memperhatikan detailnya.
Sebaik sahaja rekod perubatan telah dikodkan oleh pengkod, data tersebut boleh digunakan dalam beberapa cara. Sebagai contoh, bil perubatan boleh menghantar tuntutan berkod kepada syarikat insurans kesihatan untuk diproses. Penyelidik boleh menggunakan data untuk menentukan kelaziman penyakit di seluruh kawasan geografi, umur, atau bersamaan dengan penyakit lain. Penanggung insurans boleh menggunakan data untuk membantu meramalkan perbelanjaan penjagaan kesihatan masa depan.
Di mana untuk mendapatkan maklumat lanjut
- Ketahui lebih lanjut mengenai ICD-10 dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, termasuk akses kepada manual arahan ICD-10 dan kursus latihan dalam talian.
- Ketahui lebih lanjut mengenai ICD-10-CM dari Pusat Statistik Kebangsaan untuk Kesihatan termasuk akses kepada garis panduan ICD-10-CM dan senarai kod yang dikemas kini setiap tahun.
- Pusat Rangkaian Pembelajaran Medicare & Medicaid 'Rangkaian Pembelajaran Medicare telah mengeluarkan video pendidikan MLN Connects ini, Asas Pengekodan ICD-10.
Sumber
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Penyelarasan Kesepuluh, Pengubahsuaian Klinikal (ID-10-CM), Pusat Kebangsaan untuk Statistik Kesihatan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), Program, Pertubuhan Kesihatan Sedunia. http://www.who.int/classifications/icd/en/
Senarai ICD-10-CM Tabular Senarai Penyakit dan Kecederaan, Kod ICD-10-CM dan GEMS, Rujukan Pantas, Jalan ke 10: Laluan Amalan Perubatan Kecil ke ICD-10, Pusat untuk Medicare & Medicaid Services.http: // cdn: