Apabila ketidakselesaan pulangan
Istilah refluks penyakit gastroesophageal refluks (GERD refraktori) menerangkan pesakit yang terus mengalami gejala refluks gastroesophageal walaupun rawatan standard dengan perencat pam proton (PPIs).
Pesakit yang mengalami GERD yang tahan api biasanya jatuh ke dalam satu daripada dua kumpulan:
- Mereka yang memerlukan rawatan yang lebih agresif
- Mereka yang mempunyai sebab lain dari gejala refluks mereka
Lebih Rasa Agresif GERD Refractory
Memerlukan rawatan yang lebih agresif tidak bermakna satu-satunya pilihan untuk pesakit ini adalah pembedahan. Malah, mereka yang mempunyai hasil terbaik dari pembedahan anti-refluks adalah mereka yang sebelum ini memberi ubat. Pesakit refraktori biasanya tidak bertindak balas terhadap pembedahan anti-refluks. Ini, bagaimanapun, tidak bermakna pembedahan, seperti fundoplication, tidak akan menjadi pilihan. Seorang doktor akan menimbang kemungkinan risiko dan komplikasi pembedahan terhadap manfaat yang mungkin dan berbincang dengan pesakit sama ada pembedahan adalah pilihan yang baik.
Sesetengah pesakit tidak bertindak balas terhadap dos PPI tradisional, dan doktor mungkin mempertimbangkan untuk meningkatkan dos, dan juga mempunyai pesakit yang menjalani dos dua kali sehari berbanding biasa sehari sekali.
Adalah penting untuk mengawal refluks asid malam. Mengambil pemblokiran H2 sebelum tidur telah ditunjukkan untuk membantu gejala.
Kaedah lain untuk mengawal refluks waktu malam termasuk:
- Tidur dengan kepala dan bahu dinaikkan
- Tidur di sebelah kiri
- Menunggu dua atau tiga jam selepas makan untuk tidur
- Memakai pakaian katil longgar
Doktor juga boleh menetapkan penggunaan agen perangsang, seperti Reglan, sebelum makan dan sebelum waktu tidur untuk membantu mengurangkan risiko refluks asid.
Punca lain dari Gejala Refluks
Apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan anti-refluks, terutamanya selepas rawatan yang lebih agresif dicuba, masalah lain selain GERD mungkin ada.
Walaupun GERD adalah punca simptom refluks yang paling biasa, ia bukan satu-satunya sebab. Gangguan pencernaan lain yang boleh menyebabkan refluks termasuk hernias dan gangguan motilitas hiatal .
Ujian doktor yang boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis adalah:
- Ujian PH
- Endoskopi atas
- Manometri Esophageal
Keputusan ujian ini akan membantu seorang doktor membuat keputusan mengenai pelan rawatan yang sesuai.
GERD refraktori jarang berlaku. Sekiranya pesakit mengalami simptom refluks yang berterusan walaupun rawatan, doktor perlu dirujuk. Membincangkan jenis gejala yang dialami, kekerapan mereka, dan mengesan pencetus refluks yang mungkin akan membantu dalam mencari pelan rawatan yang sesuai.
Sumber:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Garis Panduan yang Diperbaharui untuk Diagnosis dan Rawatan Penyakit Refluks Gastroesophageal." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 Dis 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Garis Panduan Amalan ACG: Ujian Reflux Esophageal." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5 Dis 2007.