Jenis GERD yang Tidak Menunjukkan Kerosakan Terlihatan ke Esophagus
Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) berlaku apabila sfingter esofagus yang rendah (LES) tidak ditutup dengan betul, jadi kandungan perut membocorkan kembali, atau refluks, ke dalam esofagus.
Bagi sesetengah pesakit, GERD boleh menyebabkan esofagitis erosif , satu keadaan yang menyebabkan keradangan, erosi, dan ulser membentuk dalam kerongkong. Esofagitis makhluk perosak boleh dilihat dengan endoskopi-alat dengan cahaya dan kamera di atasnya yang membolehkan doktor untuk menggambarkan sistem pencernaan seseorang.
Tetapi ramai orang mempunyai apa yang dipanggil penyakit refluks nonerosif, atau NERD. Dengan NERD, orang mengalami simptom GERD yang biasa disebabkan oleh refluks asid, tetapi mereka tidak mempunyai kecederaan esophageal yang kelihatan.
Rawatan untuk NERD adalah serupa dengan GERD yang erosif. Bergantung pada keparahan gejala, rawatan mungkin melibatkan satu atau lebih perkara berikut: perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, atau pembedahan.
Perubahan gaya hidup untuk merawat NERD
Menurut American College of Gastroenterology, tabiat gaya hidup adalah komponen menguruskan penyakit refluks asid.
- Berat Badan: Sekiranya anda berlebihan berat badan atau obes (yang bermaksud indeks jisim badan lebih daripada 25), atau jika anda baru-baru ini mendapat berat badan, berat badan sangat disyorkan. Sains di sebalik ini adalah bahawa berat tambahan di sepanjang garis pinggang anda boleh meningkatkan tekanan abdomen, yang kemudian dapat mendorong kandungan perut ke dalam esofagus.
- Menaikkan kepala katil anda , terutamanya jika gejala refluks anda lebih buruk pada waktu malam dan / atau bangun anda pada waktu malam, disarankan.
- Menghentikan merokok dan minum alkohol juga boleh membantu, walaupun perubahan ini belum terbukti secara konkrit dalam kajian saintifik untuk membantu gejala GERD. Namun, ramai doktor akan mengesyorkannya secara individu.
- Menghapuskan makanan tertentu juga boleh membantu menguruskan gejala refluks asid, terutama coklat, kafein, makanan pedas, sitrus, dan minuman berkarbonat. Perubahan ini boleh berguna terutamanya pada orang yang mengingati hubungan antara gejala mereka dan satu atau lebih makanan tertentu.
- Makan makanan kecil (sebagai makanan yang besar boleh meningkatkan tekanan ke atas sphincter esophageal) dan mengelakkan makan sekurang-kurangnya dua hingga tiga jam sebelum tidur atau berbaring mungkin juga membantu.
Ubat untuk merawat NERD
Doktor anda boleh mencadangkan antacid over-the-counter, yang berfungsi dengan meneutralkan asid di dalam perut, atau ubat-ubatan yang menghentikan pengeluaran asid.
- Antacids , seperti Maalox , Mylanta , Tums , dan Rolaids biasanya ubat pertama yang disyorkan melegakan pedih ulu hati dan gejala GERD ringan yang lain. Banyak jenama di pasaran menggunakan kombinasi yang berbeza dari tiga garam asas-magnesium, kalsium, dan aluminium-dengan hidroksida atau ion bikarbonat untuk meneutralkan asid dalam perut anda. Kelemahannya adalah bahawa antacid mempunyai beberapa kesan sampingan yang berpotensi. Garam magnesium boleh menyebabkan cirit-birit, dan garam aluminium boleh menyebabkan sembelit. Garam aluminium dan magnesium sering digabungkan dalam satu produk untuk mengimbangi kesan-kesan ini.
- Penyekat H2 , seperti Tagamet , Pepcid , Axid, dan Zantac , menghalang pengeluaran asid. Mereka boleh didapati dalam kekuatan preskripsi dan over-the-counter. Ubat-ubatan ini memberikan kelegaan jangka pendek, tetapi penghalang H2 over-the-counter tidak boleh digunakan lebih dari beberapa minggu pada satu masa tanpa bimbingan doktor yang tepat.
- Inhibitor pam Proton termasuk Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex, dan Nexium , yang semuanya boleh didapati dengan preskripsi. Prilosec boleh didapati dalam bentuk over-the-counter (Prilosec OTC). Inhibitor pam Proton (PPI) adalah sekumpulan ubat-ubatan yang menghalang pembebasan asid dalam perut dan usus. Inhibitor pam Proton juga tidak boleh digunakan lebih daripada beberapa minggu pada satu masa tanpa bimbingan daripada doktor.
Pembedahan untuk merawat NERD
Menurut American College of Gastroenterology, pilihan pembedahan untuk orang-orang dengan GERD termasuk fundoplication laparoskopi atau pembedahan bariatric pada orang yang gemuk.
Dalam fundoplication laparoskopi, bahagian atas perut dibalut di bahagian bawah esofagus.
Keputusan untuk menjalani pembedahan adalah rumit dan memerlukan perbincangan yang bijak antara seseorang dan doktornya.
> Sumber:
> Hershcovici T, Fass R. Penyakit Reflux Nonerosive (NERD) - Kemas Kini. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Garis panduan untuk diagnosis dan pengurusan penyakit refluks gastroesophageal. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Mac 2016). Pengurusan perubatan penyakit refluks gastroesophageal pada orang dewasa. Dalam: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Rawatan jangka pendek dengan inhibitor pam proton, antagonis H2-reseptor dan prokinetik untuk gejala seperti penyakit refluks gastro-oesophageal dan penyakit refluks negatif endoskopi. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2013 31 Mei; (5): CD002095.