Sekiranya anda mempunyai fibrillation atrium , rawatan yang betul mungkin merupakan pendekatan tiga arah yang bersifat counter-intuitive -memungkinkan fibrilasi atrium untuk berterusan, bertujuan terapi untuk mengekalkan kadar jantung anda menjadi terlalu cepat (untuk mengawal gejala anda) dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko strok anda. Ini dipanggil kaedah kawalan kadar. Secara intuitif, kaedah lain, pendekatan kawalan irama , yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal, bunyi lebih baik.
Tetapi pada kebanyakan orang yang mempunyai fibrillasi atrium yang kronik atau berterusan (iaitu, mereka berada di fibrilasi atrium sepanjang atau hampir sepanjang masa selama beberapa minggu atau bulan), hasilnya cenderung jauh lebih baik dengan pendekatan kawalan kadar.
Sebahagian besarnya, ini kerana kawalan irama cenderung ketat, menyusahkan, tidak berkesan dan memerlukan risiko kesan sampingan yang agak tinggi. Juga, kebanyakan orang yang dirawat dengan kawalan kadarnya cukup baik; Kajian klinikal menunjukkan bahawa hasil mereka sekurang-kurangnya sebaik, jika tidak lebih baik, berbanding bagi mereka yang mengawal irama.
Pendekatan kadar kawalan untuk fibrilasi atrial mempunyai dua matlamat - untuk mengawal kadar denyutan jantung dan mencegah pembekuan darah dan strok.
Mengawal Kadar Jantung
Pada kebanyakan orang yang mempunyai fibrillation atrium, gejala secara langsung disebabkan oleh kadar denyutan pesakit yang biasanya mengiringi aritmia ini.
Malah, selagi denyut jantung dikawal, kebanyakan orang dengan fibrillation atrial boleh menjalani kehidupan yang normal, walaupun kegigihan arrhythmia mereka. Secara umum, kawalan denyutan jantung dapat dicapai dengan memberikan beta blocking drugs , sering bersama-sama dengan penyekat saluran kalsium . Di samping itu, digoxin selalunya berguna untuk melambatkan kadar jantung dalam fibrillation atrium.
Ketiga-tiga ubat ini berfungsi dengan memperlambat pengalihan impuls elektrik melalui nod AV , yang mengurangkan jumlah impuls yang mencapai ventrikel - sekali gus mengurangkan kadar denyutan jantung. Dalam kebanyakan orang dengan fibrillation atrium, kadar denyutan jantung dapat dikontrol dengan cukup dengan beberapa gabungan ubat-ubatan ini.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, kadar denyutan jantung kekal pesat untuk menyebabkan gejala berterusan walaupun terapi. Dalam keadaan ini, kadar denyutan jantung boleh dikawal dengan mudah oleh prosedur ablasi khas yang bertujuan merosakkan nod AV. Dalam prosedur ini, kateter khas menggantikan nod dengan membilas atau membekukannya.
Mengekalkan nod AV menghalang impuls fibrilasi atrium daripada mencapai ventrikel, jadi kadar jantung menjadi sangat perlahan. Malah, ablasi nod AV biasanya menyebabkan blok jantung , yang sering menyebabkan kadar jantung yang terlalu perlahan. Jadi ablasi nodus AV sentiasa memerlukan pemasukan perentak kekal . Oleh kerana alat pacu jantung moden boleh mengubah kadar di mana kadarnya, bergantung pada tahap aktiviti pesakit, pilihan ablasi-plus-perentak AV memberikan orang dengan kadar jantung fibrilasi atrial - kedua-duanya berehat dan semasa bersenam - mensimulasikan kadar jantung orang dengan irama jantung biasa.
Walaupun ablasi AV nodal mungkin kelihatan agak drastik untuk mengawal kadar denyutan jantung, ia hampir selalu menghasilkan peningkatan yang luar biasa dalam gejala untuk pesakit dengan fibrilasi atrium yang berterusan dan di mana langkah-langkah lain telah gagal.
Mencegah Clots Darah
Rawatan untuk mengelakkan pembekuan darah daripada membentuk atria adalah langkah penting dalam sesiapa yang mempunyai fibrillation atrium. Kebanyakan orang yang mempunyai fibrilasi atrial harus menjalani terapi dengan ubat anti pembekuan (ubat yang "nipis" darah untuk mengelakkan pembekuan darah) untuk mencegah strok. Sehingga baru-baru ini Coumadin adalah satu-satunya pilihan yang baik yang ada, tetapi menggunakan Coumadin dengan selamat dan berkesan dapat menjadi hal yang sulit untuk dicapai.
Mujurlah, pilihan yang lebih baru dan mudah digunakan untuk anti-pembekuan yang berkesan dalam fibrillation atrial baru-baru ini telah tersedia.
Ringkasan
Walaupun ia tidak mungkin intuitif, pendekatan kawalan kadar untuk merawat fibrilasi atrial biasanya agak berkesan untuk mengawal gejala dan mengurangkan risiko strok. Sehingga kaedah yang lebih baik dikembangkan untuk menyingkirkan fibrilasi atrium dan memulihkan irama jantung yang normal, pendekatan kawalan kadar adalah pilihan yang lebih baik untuk majoriti orang yang mengalami arrhythmia ini.
Sumber:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Garis Panduan ACC / AHA / ESC 2006 untuk Pengurusan Pesakit dengan Fibrillation Atrial Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan dan Jawatankuasa Masyarakat Eropah Cardiology for Guidelines Guidelines (Jawatankuasa Penulisan untuk Menyemak Garis Panduan 2001 untuk Pengurusan Pesakit Dengan Atrium Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, CT Januari, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS memberi tumpuan kepada pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium (Mengemaskini Garis Panduan 2006): laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.