Prosedur, Tujuan, dan Komplikasi PBSCT
Gambaran Keseluruhan PBSCT
Transplantasi sel stem darah periferal, atau PBSCT, adalah prosedur yang memulihkan sel stem yang telah musnah oleh dos kemoterapi yang tinggi. Sel stem adalah sel yang menimbulkan sel darah - sel darah merah yang membawa oksigen, sel darah putih yang membantu tubuh melawan jangkitan, dan platelet yang membantu membuat bekuan darah.
Ia menjadi transplantasi sel stem yang berasal dari sum-sum tulang . Walaupun kebanyakan sel stem hadir dalam sumsum tulang, ada yang keluar beredar - dalam aliran darah periferi . Ini boleh dikumpul dan kemudian ditransfused pada pesakit untuk memulihkan rizab sel stem mereka. Pemindahan sel stem yang paling (tetapi tidak semua untuk beberapa sebab) kini adalah PBSCT. Sebelum menderma sel stem, penderma diberikan ubat yang meningkatkan jumlah sel stem dalam darah. Sel stem darah periferal berfungsi dengan baik jika dibandingkan dengan pemindahan tulang sumsum, dan pada hakikatnya, dalam beberapa kes boleh mengakibatkan platelet dan sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil "mengambil" lebih baik, apabila penderma tidak berkaitan dengan penerima .
Tujuan Pemindahan Stem Sel
Untuk benar-benar memahami bagaimana transplantasi sel stem berfungsi, ia boleh membantu untuk bercakap sedikit lebih lanjut mengenai sel-sel stem sebenarnya.
Seperti yang dinyatakan di atas, sel stem - juga dikenali sebagai sel stem hematopoietik - menimbulkan semua jenis sel darah dalam tubuh. Dengan memindahkan sel stem yang kemudiannya dapat membezakan dan berkembang ke dalam pelbagai jenis sel darah - satu proses yang dipanggil hematopoiesis - transplantasi dapat menggantikan kekurangan dalam semua jenis sel darah.
Sebaliknya, rawatan perubatan untuk menggantikan semua sel-sel ini adalah intensif dan membawa banyak komplikasi. Sebagai contoh, anda boleh memberi pemindahan darah platelet, pemindahan darah merah, dan memberi ubat-ubatan untuk merangsang pembentukan sel darah merah dan sel darah putih, tetapi ini sangat intensif, sukar, dan mempunyai banyak kesan sampingan dan komplikasi.
Alasan untuk PBSCT
Kemoterapi yang disampaikan dalam dos yang tinggi merosakkan kanser lebih baik, tetapi juga memusnahkan sel-sel stem yang terdapat di sumsum tulang. Pemindahan sel stem membantu memulihkan sum-sum tulang supaya pesakit boleh bertahan dengan dos kemoterapi yang tinggi.
Jenis
Terdapat tiga jenis pemindahan stem sel:
- Transplantasi autologous: apabila pesakit menerima sel stem mereka sendiri.
- Transplantasi allogeneik: apabila pesakit menerima sel stem dari abang, kakak atau ibu bapa mereka. Penderma yang tidak berkaitan juga boleh digunakan.
- Transplantasi syngeneik: apabila pesakit menerima sel stem dari kembar identik mereka.
Menyumbangkan Sel Stem Darah Periferal
Derma PBSC melibatkan mengambil sel stem darah yang beredar, bukannya sel-sel dari sumsum tulang, jadi tidak ada kesakitan untuk mengakses sumsum tulang. Tetapi di PBSC, ubat yang diberikan untuk meningkatkan bilangan sel stem dalam peredaran penderma boleh dikaitkan dengan sakit badan, sakit otot, sakit kepala, dan gejala seperti selesema.
Kesan sampingan ini biasanya berhenti beberapa hari selepas dos terakhir ubat penstabilan sel stem.
Komplikasi PBSCT
Terdapat banyak kemungkinan komplikasi PBSCT. Kemoterapi dos tinggi sebelum pemindahan menyebabkan risiko jangkitan yang serius disebabkan kekurangan sel darah putih (imunosuppression) serta masalah yang berkaitan dengan kekurangan sel darah merah (anemia) dan platelet rendah (thrombocytopenia.)
Risiko biasa selepas pemindahan adalah penyakit koroner versus penyakit host (GvH), yang berlaku pada tahap tertentu dalam hampir semua pemindahan stem sel. Dalam penyakit GvH sel-sel yang dipindahkan (dari penderma) mengiktiraf tuan rumah (penerima transplantasi) sebagai asing, dan serangan.
Atas sebab ini orang diberi ubat imunosupresif berikutan pemindahan sel stem.
Namun, ubat imunosupresif juga menimbulkan risiko. Penurunan tindak balas imun kerana ubat-ubatan ini meningkatkan risiko jangkitan serius, dan juga meningkatkan risiko mengembangkan kanser lain.
Alternatif
Melaksanakan PBSCT adalah prosedur utama. Bukan sahaja didahului oleh kemoterapi yang sangat agresif, tetapi gejala-gejala penyakit kronik berbanding penyakit tuan rumah, dan komplikasi ubat-ubatan imunosupresif menjadikannya suatu prosedur yang lazimnya diperuntukkan untuk yang lebih muda, dan pada umumnya orang yang sihat.
Satu pilihan yang boleh dipertimbangkan untuk pesakit yang lebih tua atau dalam kesihatan berkompromi adalah pemindahan stem bukan myeloablative stem. Dalam prosedur ini, bukannya ablating (dasarnya memusnahkan) sumsum tulang dengan kemoterapi dos yang sangat tinggi, dos kemoterapi yang lebih rendah digunakan. Rahsia di sebalik bentuk transplantasi ini sebenarnya terletak pada jenis penyakit korus berbanding penyakit host. Namun, bukannya rasuah - sel stem yang ditransplantasikan - menyerang sel-sel "baik" dalam badan penerima, sel stem yang dipindahkan menyerang sel-sel kanser di badan penerima. Tingkah laku ini dipanggil "rasuah berbanding tumor."
Juga dikenali sebagai:
PBSCT, Transplantasi Sel Stem Darah Periferal
Terma Berkaitan:
HSCT = transplantasi sel stem hematopoietik
HCT = transplantasi sel hematopoietik
SCT = pemindahan sel stem
G-CSF = Faktor stimulasi Granulocyte-koloni - faktor pertumbuhan, ubat penstabilan sel stem, kadang-kadang diberikan kepada penderma untuk menggerakkan sel stem hematopoietik dari sumsum tulang ke dalam darah periferal.
Sumber:
Institut Kanser Kebangsaan. Pemindahan Stem Sel. Dikemaskini 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., dan R. Chandra. Mekanisme Induksi: Sel Stem Pluripotent Terinduksi (iPSCs). Jurnal Stem Cells . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., dan T. Deng. Adakah darah perifer atau sumsum tulang merupakan sumber sel stem yang lebih baik untuk pemindahan dalam kes-kes penderma yang tidak berkaitan dengan HLA? Meta-analisis. Ulasan Kritikal dalam Onkologi dan Hematologi . 2015. 96 (1): 20-33.