Apa yang Boleh Anda Harapkan di Peringkat Akhir Kegagalan Ginjal?
Penyakit buah pinggang peringkat akhir adalah peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik. Pada peringkat terakhir ini, buah pinggang tidak dapat berfungsi sendiri, yang bermaksud seseorang sama ada memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk terus hidup. Walaupun pemindahan adalah pilihan yang ideal kerana ia menawarkan ubat, tidak semua orang adalah calon untuk pembedahan ini.
Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang menghidap penyakit ginjal kronik tidak perlu menjalani dialisis.
Ini kerana, dengan penjagaan awal, seseorang biasanya boleh melambatkan penyakit ini.
Jika anda atau orang yang disayangi berada di peringkat akhir penyakit buah pinggang, apa yang anda boleh harapkan, dan apa yang ingin mati akibat kegagalan buah pinggang?
Definisi Penyakit Ginjal Kronik
Buah pinggang penapis buah pinggang anda dan air keluar dari aliran darah anda. Apabila fungsi buah pinggang anda berkurangan, sisa terkumpul di dalam badan, dan pembentukan sisa ini akhirnya akan membawa kepada gejala-gejala seperti loya dan muntah yang teruk, hilang selera makan, dan berasa sakit dan lemah keseluruhan.
Kehilangan fungsi buah pinggang yang normal boleh berlaku secara tiba-tiba (dipanggil penyakit buah pinggang akut) atau selama tempoh tiga atau lebih bulan (dipanggil penyakit buah pinggang kronik). Penyakit buah pinggang akut mempunyai potensi untuk membalikkannya. Tetapi dalam penyakit buah pinggang kronik, fungsi buah pinggang secara beransur-ansur bertambah buruk dengan masa.
Terdapat lima peringkat penyakit buah pinggang kronik, dengan peringkat kelima mewakili penyakit buah pinggang peringkat akhir.
Dengan kata lain, tanpa langkah menyelamatkan nyawa seperti dialisis atau pemindahan buah pinggang, seseorang akan mati dalam masa satu minggu atau lebih.
Penting untuk diperhatikan bahawa fungsi ginjal seseorang cenderung perlahan-lahan menjadi lebih buruk, walaupun kadar fungsi ginjal menurun dan peralihan dari satu peringkat ke tahap berikutnya bergantung pada banyak faktor (contohnya, keadaan kesihatan yang mendasari penyakit buah pinggang tempat pertama).
Ia boleh mengambil masa bertahun-tahun atau beberapa dekad untuk kegagalan buah pinggang untuk maju ke peringkat akhir penyakit.
Punca
Terdapat banyak punca penyakit buah pinggang kronik yang berbeza; kedua-dua yang paling biasa adalah kencing manis dan tekanan darah tinggi.
Sebab-sebab lain termasuk:
- Lupus (lupus erythematosus sistemik)
- Sindrom nefrotik
- Penyakit buah pinggang Polycystic
- Jangkitan saluran kencing berulang
- Penyumbatan saluran kencing yang berpanjangan (contohnya, dari tumor atau kelenjar prostat yang diperbesarkan pada lelaki)
Adalah penting bagi doktor untuk mendiagnosis "mengapa" di sebalik penyakit buah pinggang anda kerana dia mungkin dapat melambatkan penyakit anda. Sebagai contoh, jika tekanan darah tinggi adalah penyebabnya, maka doktor anda mungkin lebih agresif dengan memantau tekanan darah anda dan mengekalkannya dalam jarak normal. Begitu juga, pengurusan gula darah anda dengan berhati-hati jika anda menghidap diabetes, boleh melambatkan penurunan buah pinggang anda.
Diagnosis
Terdapat beberapa ujian yang boleh dilakukan oleh doktor untuk diagnosis penyakit ginjal kronik anda dengan betul, dan beberapa ujian ini (contohnya, ujian darah) akan diulangi banyak kali, walaupun anda maju ke peringkat akhir.
Contoh ujian yang akan dilakukan oleh doktor anda untuk diagnosis dan memantau fungsi buah pinggang anda termasuk:
- Ujian darah yang mengukur fungsi buah pinggang anda (misalnya, paras BUN dan kreatinin) dan paras elektrolit (contohnya, paras kalium anda)
- Ujian air kencing
- Ultrasound buah pinggang anda
- Biopsi buah pinggang anda (prosedur di mana sampel tisu kecil diambil dari buah pinggang anda dan diperiksa di bawah mikroskop)
- CT scan buah pinggang anda
Doktor anda juga ingin menentukan kadar penapisan glomerular anda (GFR). Nombor ini membolehkan doktor anda memahami fungsi buah pinggang anda dengan lebih baik dan menentukan peringkat penyakit anda. GFR mudah dikira dengan menggunakan tahap kreatinin darah anda, umur, jantina, dan bangsa.
Walaupun sesetengah ujian ini pada mulanya diperintahkan oleh seorang doktor atau doktor perubatan keluarga, seseorang yang menghidap penyakit ginjal kronik akhirnya dirujuk sebagai pakar ginjal yang dikenali sebagai ahli nefrologi, terutamanya ketika dia maju ke peringkat kemudian.
Malah, kajian mendapati bahawa mereka yang dirujuk kepada nefrologist sering hidup lebih lama daripada mereka yang tidak melihat pakar.
Nefrologi boleh mengikuti fungsi buah pinggang anda dengan berhati-hati dan membincangkan pelan rawatan dengan anda jika buah pinggang anda gagal. Dia juga boleh memantau apa-apa komplikasi yang timbul akibat penyakit buah pinggang anda, seperti anemia atau penyakit tulang.
Gejala
Sama seperti perkembangan penyakit ginjal kronik adalah berubah-ubah, begitu juga gejala yang berkaitan. Di samping itu, masa di mana seseorang mula mengalami gejala penyakit buah pinggangnya tidak dipotong dan kering. Sebenarnya, ramai yang berasa agak OK sehingga penyakit mereka maju. Ini adalah salah satu sebab untuk berjumpa dengan doktor anda untuk ujian darah.
Beberapa gejala seseorang yang mungkin mengalami penyakit buah pinggang kronik, terutamanya apabila ia maju ke peringkat akhir, termasuk:
Kehilangan Tenaga
Perkara pertama yang anda mungkin perasan adalah lebih mengantuk atau penat daripada biasa. Corak tidur anda mungkin berubah. Anda mungkin tidur lebih banyak pada siang hari atau mengalami kesukaran tidur pada waktu malam. Keletihan yang berkaitan dengan kegagalan buah pinggang adalah berbeza daripada keletihan biasa. Anda mungkin berasa letih walaupun tidur malam yang baik atau secawan kopi.
Perubahan Mental
Anda mungkin akan melihat kekeliruan atau masalah ringan yang menumpukan perhatian pada peringkat awal yang mungkin akan menjadi tidak disorientasi, kebimbangan , kerengsaan, atau kecelaruan . Apabila seseorang membangunkan pembentukan sisa yang teruk dari kegagalan buah pinggang, sawan dan koma mungkin berlaku.
Sensasi yang tidak normal
Kaki resah, kaki pembakaran, atau masalah deria lain mungkin timbul akibat pembentukan sisa yang penting dalam tubuh. Malah, apabila ini berlaku, ia boleh menjadi tanda bahawa dialisis sangat diperlukan.
Perubahan otot
Apabila mineral membina darah, anda mungkin dapat melihat kekejangan otot atau kekejangan terutama pada waktu malam.
Perubahan Kulit
Pembentukan bahan kimia yang dipanggil urea dalam darah boleh menyebabkan kulit anda menjadi gatal, dan anda mungkin juga mengalami serbuk putih halus pada kulit anda. Gatal boleh biasanya dikawal dengan krim topikal atau antihistamin, seperti Benadryl (diphenhydramine ) .
Perubahan selera dan berat badan
Selera makan anda akan menurun , dan anda mungkin menurunkan berat badan. Sebagai alternatif, anda mungkin mendapat berat badan kerana tubuh anda mengekalkan cecair tambahan.
Sekiranya anda tidak menghasilkan banyak air kencing tetapi masih minum cecair, anda mungkin dapati bahawa kaki, kaki, dan pergelangan kaki anda membengkak, yang dipanggil edema.
Malnutrisi dalam penyakit buah pinggang kronik adalah masalah utama, oleh itu orang sering mengikuti diet khas untuk mengoptimumkan status nutrisi mereka.
Perubahan dalam Urinin
Anda mungkin lulus sedikit atau tiada air kencing sama sekali. Jika ini berlaku untuk anda, mengehadkan jumlah cecair yang anda minum mungkin meningkatkan tahap keselesaan anda dengan mengurangkan jumlah cecair yang berlebihan dalam tubuh anda.
Orang lain mungkin mengalami perubahan pola kencing mereka seperti kencing lebih, kehilangan kawalan air kencing mereka (dipanggil inkontinensia), atau membangunkan lebih banyak jangkitan saluran kencing.
Disfungsi Seksual
Wanita sering mengalami masalah haid dan kesuburan dalam penyakit buah pinggang kronik manakala lelaki mengalami disfungsi erektil. Di samping itu, kebanyakan wanita yang mencapai penyakit buah pinggang peringkat akhir tidak mempunyai tempoh.
Perubahan Pernafasan
Pembentukan asid dalam darah mungkin menyebabkan perubahan dalam pernafasan, seperti bernafas lebih cepat dan lebih cetek, tetapi perubahan ini pada umumnya tidak selesa. Walau bagaimanapun, cecair boleh membina paru-paru dan dinding dada menyebabkan sesak nafas dan sakit dada.
Perubahan Lain
Terdapat masalah kesihatan lain yang berkaitan dengan penyakit ginjal kronik seperti kiraan darah rendah, platelet rendah (yang membantu membuang darah anda dan boleh menyebabkan lebam mudah), masalah tulang, kekurangan zat makanan, peralihan bendalir, dan keabnormalan elektrolit. Bau nafas, muntah, dan cegukan yang mencabar mungkin juga berlaku.
Rawatan
Rawatan penyakit ginjal kronik anda bergantung kepada fungsi ginjal individu anda. Sebagai contoh, seseorang yang berada di peringkat bawah penyakit buah pinggang kronik yang lebih rendah mungkin boleh mengambil diuretik untuk membuang air besar yang berlebihan. Sebaliknya, seseorang yang mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir yang tidak memerlukan air kencing dialisis untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.
Doktor anda juga akan merawat sebarang komplikasi yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang anda. Sebagai contoh, anda mungkin memerlukan ubat untuk anemia atau ubat untuk mencegah kehilangan tulang.
Tahap Akhir Penyakit Ginjal untuk Yang Disayangi
Orang kadang-kadang boleh hidup bertahun-tahun dengan bantuan dialisis. Namun, tanpa dialisis, atau jika seseorang memilih untuk mengundurkan diri dialisis, kematian sering berlaku dalam masa beberapa minggu. Seperti toksin yang membina dalam darah (yang disebut uremia), seseorang akan mula tidur paling banyak hari. Dia mungkin melihat perkara-perkara yang tidak ada di sana, atau bercakap tentang bercakap dengan orang yang telah meninggal dunia pada masa lalu. Kulitnya boleh menjadi patah, dan dia akan kehilangan semua rasa lapar. Rasa dahaga juga mungkin hilang, walaupun kegagalan buah pinggang sering menyebabkan dahaga yang berlebihan. Semasa dia semakin hampir mati, dia mungkin menjadi sangat sesak dan mengalami pernafasan yang tidak teratur (pernafasan Cheyne-Stokes ). Gejala-gejala ini mungkin sangat tidak selesa untuk orang yang disayangi, tetapi tidak kelihatan tidak selesa untuk orang yang sedang mati. Apabila dia menghampiri kematian, dia mungkin akan terkena koma. Pada masa ini, hanya menghabiskan masa dengannya adalah penting. Kami telah belajar bahawa rasa pendengaran adalah rasa terakhir untuk pergi, jadi bercakap dengannya mungkin menjadi keselesaan yang hebat.
Apabila dibandingkan dengan orang yang mati akibat kanser, mereka yang mati akibat penyakit buah pinggang peringkat akhir didapati mempunyai kadar kemasukan ke hospital yang lebih tinggi dan kurang akhir arahan hidup. Adalah difikirkan orang yang mempunyai penyakit ginjal peringkat 5 boleh mendapat manfaat daripada penjagaan dan perancangan paliatif yang lebih baik pada akhir hayat. Sekiranya orang yang anda sayangi menghadapi tahap terakhir ini, berbincanglah dengan doktornya tentang penjagaan dan pilihan rawatan seperti penjagaan hospis.
A Word From
Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang kronik, anda mungkin mengalami pemikiran cemas tentang masa depan. Tetap berdaya tahan dan terus bekerjasama rapat dengan doktor anda. Pemantauan yang berhati-hati dan pengesanan awal penyakit buah pinggang adalah penting dalam melindungi buah pinggang anda.
Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir dan berada di dialisis atau sangat dekat dengan memulakan dialisis, sila pastikan anda membincangkan semua soalan, kebimbangan, jangkaan, dan matlamat penjagaan dengan doktor anda.
Sama ada anda memilih untuk menjalani dialisis, atau jika tidak, berbincang dengan doktor anda mengenai penjagaan paliatif. Bagi orang yang mempunyai kanser, ini sering kali dibina ke lawatan klinik, dan dibuat dengan teliti. Dengan kegagalan buah pinggang, anda mungkin perlu memulakan perbincangan ini untuk menerima rawatan yang terbaik dan mempunyai kualiti hidup yang terbaik dengan banyak masa yang anda tinggalkan.
> Sumber:
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Apakah Penyakit Ginjal Kronik? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., dan J. Holley. Penjagaan Konservatif Pesakit CKD Tua: Panduan Praktikal. Kemajuan dalam Penyakit Ginjal Kronik . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Tinjauan Pengurusan Penyakit Ginjal Kronik di Dewasa. UpToDate . Dikemaskini 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Pengalaman End-of-Life Orang Dewasa yang Lama Mati Penyakit Buah Pinggang Peringkat: Perbandingan Dengan Kanser. Jurnal Pengurusan Sakit dan Gejala . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968