Apa itu Nefrologi dan Kapan Anda Perlu Lihat?
Nefrologists adalah pakar perubatan yang pakar dalam diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang. Apakah keadaan yang dirawat oleh doktor buah pinggang, dan bilakah rujukan kepada salah seorang pakar ini diperlukan?
Gambaran Keseluruhan Penyakit Ginjal
Sekiranya anda tidak mendengar tentang nefrologi (kajian penyakit buah pinggang) sebelum ini, tidak menghairankan. Penyakit buah pinggang kronik (CKD) sering disebut sebagai "pembunuh senyap," kerana ramai orang mempunyai simptom ringan atau tidak ada gejala sama sekali apabila mereka didiagnosis.
Terdapat banyak istilah yang berbeza yang boleh digunakan untuk menggambarkan penyakit buah pinggang yang boleh menambah kekeliruan. Seperti yang dinyatakan di atas, ahli nefrologi adalah doktor yang merawat penyakit buah pinggang, dengan istilah Yunani "nephros" yang bermaksud buah pinggang. Anda juga boleh mendengar istilah penyakit buah pinggang yang digunakan untuk menggambarkan masalah buah pinggang. Istilah renal berasal dari akar Latin "renes" yang juga bermaksud buah pinggang.
Apakah jenis keadaan perubatan yang boleh menjejaskan buah pinggang anda, apakah beberapa gejala biasa, dan apabila anda perlu dirujuk kepada ahli nefrologi? Kajian mencadangkan bahawa melengahkan lawatan ke seorang ahli nefrologi dapat meningkatkan risiko komplikasi atau kematian, jadi inilah pertanyaan penting.
Keadaan yang Diubati oleh Doktor Buah Pinggang (Ahli Nefrologi)
Doktor ginjal menjaga orang yang mempunyai pelbagai jenis penyakit buah pinggang termasuk:
- Kecederaan buah pinggang akut: Penyakit buah pinggang akut merujuk kepada permulaan penyakit buah pinggang yang pesat yang sering berkaitan dengan keadaan seperti kejutan (pengurangan pernafasan darah buah pinggang), dehidrasi, atau masalah buah pinggang yang berkaitan dengan pembedahan
- Kegagalan buah pinggang kronik: Penyakit buah pinggang kronik boleh disebabkan oleh beberapa keadaan yang berlainan (lihat di bawah)
- Batu ginjal: Terdapat pelbagai jenis batu ginjal yang mungkin atau tidak boleh menyebabkan gejala
- Jangkitan buah pinggang (pyelonephritis): Istilah "jangkitan saluran kencing" merujuk kepada spektrum keadaan dari bakteria dalam air kencing, kepada jangkitan kencing simtomatik, kepada jangkitan buah pinggang ( pyelonephritis )
Terdapat pelbagai masalah perubatan yang boleh menjejaskan buah pinggang dengan cara yang berbeza. Antara keadaan yang lebih biasa yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang termasuk:
- Diabetes ( nefropati diabetik ): Diabetes adalah punca utama kegagalan buah pinggang di Amerika Syarikat
- Penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung ( cardiorenal syndrome )
- Obesiti
- Jangkitan buah pinggang kronik
- Batu ginjal yang menyebabkan halangan
- Masalah kongenital (dari kelahiran) buah pinggang seperti buah pinggang kuda
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis adalah keradangan buah pinggang yang boleh disebabkan oleh beberapa proses yang berbeza, termasuk bakteria yang menyebabkan strep throat.
- Penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan lupus ( lupus nephritis )
- Penyakit ginjal polikistik: Penyakit buah pinggang kistik adalah keturunan, walaupun keparahan penyakit, serta usia permulaan, boleh berbeza-beza
- Penyakit autoimun seperti nefropati IgA
- Kegagalan buah pinggang menengah untuk penyakit hati ( sindrom hepatorenal )
Penyakit buah pinggang kronik dijelaskan oleh 5 peringkat berdasarkan keparahan penyakit. Kegagalan buah pinggang kelas 1 merujuk kepada penyakit ringan, sedangkan kegagalan buah pinggang kelas 5 biasanya menunjukkan bahawa dialisis atau pemindahan buah pinggang diperlukan.
Di samping menguruskan masalah buah pinggang (cuba membetulkan keadaan atau menghalangnya daripada memburukkan), doktor buah pinggang menguruskan gejala yang sering dikaitkan dengan penyakit buah pinggang, seperti gangguan elektrolit (terutamanya masalah dengan kalium kalium) dan tekanan darah tinggi.
Gejala Penyakit Ginjal
Untuk memahami gejala-gejala penyakit ginjal yang lebih biasa, sangat berguna untuk mengkaji struktur dan fungsi ginjal . Buah pinggang anda terletak di bahagian pinggang anda, berhampiran tulang belakang anda. Kecederaan di belakang atau bahagian bawah diafragma anda boleh menyebabkan kecederaan pada buah pinggang anda. Buah pinggang anda melakukan beberapa fungsi penting. Ini termasuk menapis darah anda untuk mengeluarkan toksin, mengekalkan paras elektrolit yang betul (seperti natrium dan kalium) untuk memastikan berfungsi dengan baik sel-sel anda, dan mengekalkan keseimbangan bendalir dalam badan anda.
Jika anda menjadi dehidrasi, buah pinggang anda pada mulanya berfungsi untuk mengembalikan status bendalir ke badan anda, tetapi kecederaan buah pinggang mungkin berlaku dengan dehidrasi yang berpanjangan atau teruk. Jika buah pinggang anda tidak berfungsi dengan betul, paras natrium dan kalium dalam badan anda mungkin terjejas. Masalah elektrolit dengan penyakit buah pinggang boleh menjadi serius, Oleh kerana jumlah kalium yang tepat diperlukan untuk fungsi jantung anda, masalah buah pinggang dapat mengakibatkan irama jantung yang tidak normal.
Tekanan darah tidak normal, sama ada tinggi atau rendah boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang. Kerosakan buah pinggang, sebaliknya, boleh menyebabkan masalah dengan mengawal tekanan darah anda.
Ginjal juga bertanggungjawab untuk membuat hormon yang terlibat dalam pengeluaran sel darah merah. Atas sebab ini, penyakit buah pinggang boleh mengakibatkan anemia , kiraan sel darah merah yang lebih rendah.
Sesetengah orang mengalami masalah kencing, seperti masalah kencing. Kadang-kadang orang juga mengalami kesakitan, kerana lokasi buah pinggang. Batu ginjal boleh menimbulkan rasa sakit teruk yang telah disamakan dengan melahirkan tetapi boleh hadir tanpa rasa sakit juga.
Gejala-gejala tidak spesifik atau samar-samar adalah perkara biasa, dan sebab mengapa anda perlu berjumpa dengan doktor anda walaupun anda tidak dapat mengenal pasti gejala anda. Ini mungkin termasuk keletihan, insomnia, atau rasa logam di dalam mulut anda.
Awal dengan penyakit ginjal, dan kadang-kadang walaupun dengan penyakit buah pinggang lanjutan, orang mungkin mempunyai sedikit gejala. Malah, gejala penyakit ginjal yang paling biasa adalah tidak ada gejala sama sekali !
Mendiagnosis Penyakit Ginjal
Terdapat beberapa jenis ujian yang boleh dilakukan untuk menyiasat dan mengikuti masalah buah pinggang. Ini termasuk ujian darah (seperti BUN (urea nitrogen darah), Cr (kreatinin), dan GFR (kadar penapisan glomerular), ujian air kencing (terutamanya mencari proteinuria ), dan ujian pengimejan seperti CT, MRI, dan IVP.
Waktu Terbaik Untuk Melihat Ahli Nefrologi
Masa yang terbaik untuk melihat ahli nefrologi pastinya berbeza-beza bergantung pada keadaan tertentu anda. Yang berkata, anda patut dilihat oleh seorang ahli nefrologi sebaik sahaja kreatinin anda cukup tinggi untuk dipanggil CKD Peringkat 4. Ini bermakna GFR kurang daripada 30.
Kepentingan Menjadi Dirujuk kepada Nefrologist
Saya tidak menekankan kepentingan rujukan kepada ahli nefrologi kerana saya seorang. Malah, banyak kajian perubatan telah membuktikan bahawa pesakit yang dirujuk lewat kepada ahli nefrologis lebih cenderung untuk mati, atau maju ke dialysis!
Faktor Risiko untuk Penyakit Ginjal
Oleh kerana penyakit buah pinggang boleh menjadi serius sebelum gejala hadir, penting untuk mempunyai indeks kecurigaan yang tinggi dan menyedari keadaan yang menimbulkan risiko penyakit buah pinggang. Orang yang berisiko tinggi untuk mengalami kegagalan buah pinggang termasuk mereka yang mempunyai:
- Diabetes
- Tekanan darah tinggi yang lama
- Penyakit jantung seperti penyakit arteri koronari, atau kegagalan jantung kongestif
- Penyakit vaskular lain seperti penyakit serebrovaskular (strok) dan penyakit vaskular periferi (seperti aneurisme aorta)
- Sejarah keluarga penyakit buah pinggang
- Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang berpanjangan (NSAIDS) seperti Advil (ibuprofen) dan Celebrex
Rawatan
Rawatan untuk penyakit buah pinggang berbeza secara meluas berdasarkan sebab tertentu. Apabila fungsi buah pinggang teruk dikurangkan seseorang mungkin memerlukan dialisis untuk kegagalan buah pinggang atau pemindahan buah pinggang.
Sebagai Peguambela Sendiri Dengan Buah Pinggang Anda
Apabila ia datang kepada penyakit buah pinggang, pemulihan biasanya tidak berlaku sebaik sahaja GFR anda secara kronik menurun ke peringkat lanjut. Oleh itu, penekanan benar-benar perlu untuk pencegahan. Kali berikutnya anda melihat doktor anda memastikan untuk membincangkan keputusan GFR anda dan bertanya jika anda harus dilihat oleh seorang pakar.
Bahagian bawah pada bila melihat doktor buah pinggang
Masa terbaik untuk melihat seorang doktor buah pinggang akan berbeza-beza berdasarkan fungsi buah pinggang anda, keadaan buah pinggang tertentu, dan faktor risiko lain. Nampaknya rujukan untuk melihat ahli nefrologi harus dipertimbangkan untuk Cr (peringkat 4) atau GFR yang kurang dari 30, tetapi sesetengah orang harus melihat doktor buah pinggang lebih awal. Oleh kerana perundingan yang tepat pada masanya dengan nefrologist dikaitkan dengan kelangsungan hidup, yang terbaik adalah menyalahkan melihat satu daripada doktor ini lebih awal daripada kemudian.
> Sumber:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Rujukan Awal kepada Nefrologist Peningkatan Pesakit Pesakit: Kajian Cohort Calon untuk Penyakit Buah Pinggang Peringkat di Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., dan T. Titus. Rujukan awal kepada Perkhidmatan Nefrologi Pakar untuk Mencegah Kemajuan kepada Penyakit Ginjal Akhir. Pangkalan Data Cochrane untuk Kajian Sistematik . 2014. (6): CD007333.
> Pintar, N., dan T. Titus. Hasil Rujukan Nefrologi Awal dan Awal di Penyakit Ginjal Kronik: Kajian Sistematik. Jurnal Perubatan Amerika . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.