Inilah sebabnya mengapa tahap natrium yang tinggi atau rendah adalah masalah besar.
Elektrolit badan kita adalah unsur-unsur tertentu yang penting untuk hidup. Mereka memberi kesan kepada kita dengan cara yang mendalam. Segala-galanya dari generasi tenaga sel otak ke elektrik sel saraf, dari kandungan air tubuh kita ke irama jantung kita, dan banyak lagi, bergantung kepada elektrolit seperti natrium, kalium, kalsium, magnesium, dan lain-lain yang berada dalam julat tertentu (dan anda fikir elektrolit adalah sesuatu yang anda ambil untuk meredakan kekejangan!).
Malah, kehidupan seperti yang kita ketahui, tidak akan wujud tanpa unsur-unsur ini yang merupakan sebahagian rumit fisiologi kita.
Mari kita menyelidiki wilayah yang lebih mendalam untuk memahami mengapa kewujudan kita tidak akan mungkin tanpa elektrolit ini. Unsur-unsur yang seolah-olah sederhana itu sebenarnya jambatan yang menghubungkan kita dengan kelahiran alam semesta kita. Bingung? Nah, inilah penjelasan yang mudah. Apa yang kita panggil elektrolit adalah unsur-unsur penting (seperti natrium, kalium, atau magnesium) yang wujud semasa fajar alam semesta.
Sebagai contoh, magnesium dihasilkan oleh gabungan nuklear karbon pada bintang. Akhirnya, apabila bintang meletup menjadi super nova gergasi, magnesium tersebar di seluruh alam semesta dan ke fisiologi kita. Ya, ada sedikit penderitaan di dalam kita semua! Ketika penyair Parsi abad ke-13, Rumi terkenal menulis, "kami datang berputar dari ketiadaan, menyebarkan bintang-bintang seperti debu", dia sebahagiannya benar.
Elektrolit dan Buah Pinggang
Mari kita periksa elektrolit dan gangguan mereka dari perspektif yang jauh lebih biasa. Keabnormalan elektrolit sangat umum dalam keadaan penyakit buah pinggang kerana satu sebab mudah - ia adalah buah pinggang yang biasanya mempunyai peranan penting dalam mengekalkan paras normal elektrolit .
Oleh itu, keabnormalan ini adalah akibat daripada fungsi ginjal yang tidak normal, bukannya sebab.
Kedua-dua paras elektrolit yang rendah dan tinggi boleh dilihat apabila kerosakan ginjal, tetapi boleh menyebabkan banyak sebab tidak langsung lain. Butir-butir yang lebih halus mengenai setiap sebab yang mungkin dan rawatan masing-masing adalah di luar skop artikel ini. Walau bagaimanapun, di sini adalah gambaran ringkas tentang isu yang berkaitan dengan paras natrium yang tidak normal.
Hyponatremia: Negeri Tahap Natrium Rendah
Biasanya, paras natrium dalam darah kurang daripada 135 meq / L dianggap tidak normal, dan dipanggil hyponatremia. Dua penentu utama tahap natrium dalam darah adalah, (a) jumlah natrium dalam darah, dan (b) jumlah air dalam darah. Dalam banyak keadaan penyakit, paras natrium yang rendah bukanlah masalah kekurangan sodium, tetapi sebenarnya lebihan air untuk jumlah natrium (yang akhirnya dapat melemahkan kandungan natrium secara berkesan).
Ingat, apabila kita mengukur tahap natrium dalam darah, ia bukanlah mutlak natrium, tetapi sebenarnya kepekatannya yang kita lihat. Yang bermaksud kandungan air darah akan memberi kesan kepada kepekatan natrium juga. Memahami konsep ini penting untuk menyedari mengapa natrium jatuh dalam keadaan penyakit tertentu, dan mengapa rawatan tidak selalu "makan lebih banyak garam / natrium."
Antara sebab-sebab biasa bagi paras natrium rendah adalah seperti berikut (ini bukan senarai yang lengkap):
- Kehilangan natrium sebenar dari darah : Ini boleh berlaku akibat cirit-birit, muntah, berpeluh berlebihan, dan lain-lain. Ini lazimnya dilihat pada pelari jarak jauh apabila hilangnya natrium dalam peluh semakin teruk oleh pengambilan air secara lisan tanpa garam, selanjutnya menguatkan penurunan natrium. Ini boleh dalam kes-kes yang teruk membawa kepada akibat yang mengancam nyawa termasuk kejang.
- Negara-negara yang berlebihan air : Ini termasuk kegagalan jantung kongestif, sirosis, dan kegagalan buah pinggang lanjutan.
- SIADH : Ini bermaksud sindrom pengeluaran hormon antidiuretik yang tidak sesuai. ADH, atau Hormon AntiDiuretik adalah hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus di dalam otak, dan mengawal jumlah air yang dikekalkan oleh buah pinggang. Apabila jumlah ADH yang berlebihan dihasilkan, ia akan menyebabkan tahap natrium dalam darah jatuh.
- Penyebab hormon : tahap tiroid yang rendah, atau hypothyroidism, kekurangan adrenal
- Negara-negara di mana pengambilan cecair yang berlebihan mungkin menjadi masalah : Ini boleh disebabkan oleh polidipsia primer, di mana pengambilan air yang berlebihan akan mencairkan natrium dalam darah, pada dasarnya menyebabkan mabuk air. Keadaan yang sama juga boleh dibuat dengan menggunakan sejumlah besar bir, yang disebut sebagai "beer potomania".
Rawatan Hyponatremia
Setelah tahap natrium yang rendah telah disahkan pada ujian darah, rawatan akan bergantung pada apa yang menyebabkan natrium rendah, dan bahkan seberapa cepat ia telah berkembang. Sebagai contoh, dalam keadaan air yang berlebihan dalam badan (seperti kegagalan jantung kongestif atau SIADH), sekatan air atau strategi yang ditujukan untuk mempromosikan perkumuhan air dari badan dimulakan. Sebaliknya, di negara-negara di mana ada defisit sebenar garam / natrium dalam tubuh, menggantikan natrium dalam bentuk tablet garam atau sebagai sebahagian daripada cecair IV disyorkan. Pembetulan pesat mungkin berbahaya, terutama apabila hiponatremia bertahan lama.
Hypernatremia: Satu kes Tahap Natrium Tinggi
Tahap darah natrium lebih tinggi daripada 145 meq / L dirujuk sebagai "hypernatremia". Penyebab hypernatremia yang paling biasa adalah ketinggian natrium yang dicipta kerana defisit air . Oleh itu, keadaan penyakit yang dikaitkan dengan dehidrasi, atau meningkatkan kehilangan air dari badan (seperti diabetes insipidus, penggunaan diuretik, cirit-birit dan lain-lain) boleh menyebabkan hypernatremia. Orang biasa biasanya mendapat sensasi dahaga apabila tahap natrium mula naik ke dalam darah. Selagi mereka mempunyai akses ke air, paras natrium akan turun. Masalahnya timbul jika orang tidak mempunyai akses kepada air, atau jika mereka kehilangan terlalu banyak air dari buah pinggang atau usus, atau jika mereka tidak dapat rasa dahaga (seperti yang boleh berlaku pada pesakit tua). Memandangkan kebanyakan keadaan hypernatremia melibatkan dehidrasi, strategi rawatan termasuk pentadbiran cecair air yang kaya dengan air, atau pengambilan air lisan.
Di sini sebagai beberapa sebab utama paras natrium tinggi dalam darah:
- Kehilangan air yang berlebihan dari kulit, seperti yang boleh berlaku akibat berpeluh atau terbakar yang berlebihan
- Kehilangan air dari usus / cirit-birit
- Diabetes insipidus, keadaan di mana air berlebihan hilang dalam air kencing
- Ketidakupayaan untuk rasa haus kerana masalah dengan bahagian tertentu otak yang mengawal dahaga (dipanggil hipotalamus)
- Kelebihan natrium atau keracunan garam: Ini boleh berlaku daripada pentadbiran tidak sengaja dengan terlalu banyak garam pekat kepada pesakit di mana garam tertumpu "hipertonik" diberikan (contohnya, dalam kes kecederaan kepala trauma). Pengambilan garam secara besar-besaran secara teoritis boleh membawa kepada ini juga. Malah, garam boleh diserap melalui kulit pada bayi, suatu fenomena yang dilihat sebagai komplikasi adat "salting" yang diamalkan di bahagian-bahagian Turki.
Apakah kesan yang ada pada natrium yang tinggi atau rendah?
Gejala-gejala tahap natrium yang tidak normal bergantung kepada keparahan yang tidak normal, dan kepantasan perkembangannya. Mereka boleh merangkumi gejala ringan seperti sakit kepala, ke arah yang lebih teruk seperti keabnormalan, kekejangan, perubahan irama jantung, dan lain-lain. Satu komplikasi yang sangat ketara terhadap paras sodium yang berlebihan adalah risiko kejang. Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu.
> Sumber:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hyponatremia dan risiko kejang: kajian rentas keratan retrospektif. Epilepsia. 2011 Feb; 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26 Jan.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovic L, Beer Potomania: Punca Hyponatremia yang Tidak Biasa pada Risiko Tinggi Komplikasi dari Pembetulan Pantas, AJKD, Oktober 2007Volume 50, Issue 4, Halaman 673-680.
> Sindrom hormon antidiuretik yang tidak sesuai, medlineplus.gov, Dikemaskini Oktober 2015.