Hepatitis B: Bolehkah Ia Menimbulkan Penyakit Ginjal?

Ketahui mengapa Hepatitis B boleh menjejaskan buah pinggang, dan apa yang boleh anda lakukan

Bulatan perubatan secara meluas menerima bahawa salah satu daripada nomenclature penyakit yang paling mengelirukan di luar sana adalah untuk penyakit hati berkaitan Hepatitis B dan Hepatitis C. Gelarannya agak tidak mencukupi untuk menggambarkan penyakit ini kerana istilah "hepatitis" membayangkan keradangan hati. Ini memberi kesan bahawa satu-satunya organ yang terjejas dalam Hepatitis B atau C adalah hati, yang mengelirukan kerana kedua-dua penyakit ini melihat penglibatan organ-organ selain daripada hati, dan oleh itu adalah keadaan penyakit sistemik (dan tidak tempatan) yang bona fide .

Buah pinggang adalah salah satu organ yang menyebabkan virus hepatitis mempengaruhi secara langsung dan tidak langsung. Virus hepatitis bukan satu-satunya agen jangkitan yang boleh menjejaskan buah pinggang. Walau bagaimanapun, peranan mereka dalam penyakit buah pinggang adalah penting untuk diperhatikan memandangkan jangkitan virus ini lebih tinggi. Mari kita bincangkan beberapa maklumat mengenai penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan Hepatitis B.

Bagaimana Persamaan Adakah Persatuan Penyakit Ginjal Dengan Hepatitis B?

Penyakit buah pinggang akibat jangkitan virus Hepatitis B dilihat jauh lebih kerap pada orang yang dijangkiti virus sama ada semasa bayi atau kanak-kanak. Pesakit ini lebih cenderung menjadi "pembawa" dan membawa risiko penyakit buah pinggang yang lebih tinggi.

Mengapa Virus Hati Akan Merosakkan Buah Pinggang

Walaupun kerap kali diandaikan, kerosakan kepada buah pinggang dari virus Hepatitis B biasanya tidak disebabkan oleh jangkitan langsung. Malah, tindak balas yang tidak normal sistem imun ke bahagian tertentu virus mungkin mempunyai peranan yang lebih besar dalam penyebab penyakit.

Komponen virus ini biasanya akan diserang oleh antibodi anda dalam usaha untuk melawan jangkitan. Apabila ini berlaku, antibodi akan terikat dengan virus, dan serpihan yang dihasilkan akan didepositkan ke dalam buah pinggang. Ia kemudiannya boleh menyebabkan tindak balas keradangan yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Oleh itu, bukannya virus yang secara langsung mempengaruhi buah pinggang, ia adalah tindak balas badan anda yang menentukan sifat dan tahap kecederaan buah pinggang.

Jenis-jenis Penyakit Ginjal Dihantar oleh Jangkitan Virus Hepatitis B

Bergantung kepada bagaimana buah pinggang bertindak balas terhadap virus dan lekukan keradangan yang dinyatakan di atas, keadaan penyakit buah pinggang yang berlainan boleh berlaku. Berikut adalah gambaran ringkas:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Marilah memecahkan nama ini ke bahagian-bahagian yang lebih kecil dan mudah dihadam. Istilah "poli" menyiratkan berganda, dan "arteritis" merujuk kepada keradangan arteri / saluran darah. Yang kedua sering disebut sebagai vasculitis juga. Oleh kerana setiap organ dalam badan mempunyai saluran darah, (dan buah pinggang mempunyai vasculature yang kaya), polyarteritis nodosa adalah keradangan yang teruk pada saluran darah (dalam kes ini, arteri buah pinggang) yang mempengaruhi pembuluh darah kecil dan sederhana daripada organ.
   
   Kemunculan keradangan PAN sangat tipikal. Ini adalah salah satu penyakit buah pinggang yang lebih awal yang boleh dicetuskan oleh jangkitan Hepatitis B. Ia cenderung untuk menjejaskan golongan pertengahan umur dan dewasa. Pesakit yang terkena biasanya akan mengadu gejala tidak spesifik seperti kelemahan, keletihan, dan sakit sendi. Walau bagaimanapun, lesi kulit tertentu juga boleh diperhatikan. Ujian untuk fungsi buah pinggang akan menunjukkan keabnormalan tetapi tidak semestinya mengesahkan penyakit dan biopsi buah pinggang biasanya diperlukan .

1. Membranoproliferatif Glomerulonephritis (MPGN): Istilah penyembuhan ini merujuk kepada lebihan sel-sel radang dan beberapa jenis tisu (membran bawah tanah dalam kes ini) di dalam buah pinggang. Sekali lagi, ini adalah reaksi keradangan dan bukannya jangkitan virus langsung. Jika anda mempunyai jangkitan virus Hepatitis B dan mula melihat darah dalam air kencing, ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan. Jelasnya, kehadiran darah dalam air kencing tidak akan cukup untuk mengesahkan diagnosis walaupun anda mempunyai jangkitan virus Hep B. Oleh itu, ujian lanjut termasuk biopsi buah pinggang diperlukan.
2. Membran Nefropati: Perubahan dalam sebahagian daripada penapis buah pinggang (dipanggil membran bawah tanah glomerular) membawa kepada ini. Pesakit yang terjejas akan mula menelan jumlah protein yang luar biasa dalam air kencing. Sebagai pesakit, sukar untuk memberi komen tentang kehadiran protein dalam air kencing melainkan jika ia sangat tinggi (di mana anda boleh mengharapkan untuk melihat buih atau kencing di dalam air kencing). Darah adalah penemuan yang lebih jarang dalam air kencing dalam kes ini tetapi dapat dilihat juga. Sekali lagi, ujian darah dan air kencing untuk fungsi ginjal akan menunjukkan keabnormalan, tetapi untuk mengesahkan penyakit ini, biopsi buah pinggang masih diperlukan.

1. Sindrom HepatoRenal: Satu bentuk penyakit buah pinggang yang melampau kerana penyakit hati yang sudah ada adalah sesuatu yang dipanggil sindrom hepatorenal. Walau bagaimanapun, itu tidak semestinya khusus untuk penyakit hati berkaitan Hepatitis B dan boleh dilihat dalam apa-apa jenis penyakit hati maju di mana buah pinggang terjejas kerana pelbagai mekanisme.

Mendiagnosis Hepatitis B Virus Penyakit Ginjal Bersekutu

Sekiranya anda mempunyai jangkitan virus hepatitis B dan bimbang bahawa buah pinggang anda mungkin terjejas, anda boleh diuji.

1. Jelas sekali, langkah pertama adalah memastikan bahawa anda mempunyai jangkitan virus hepatitis B, yang mana terdapat ujian bateri yang berbeza yang tidak semestinya memerlukan biopsi buah pinggang. Sekiranya anda datang dari kawasan yang diketahui mempunyai jangkitan jangkitan virus hepatitis B (kawasan endemik) yang tinggi, atau mempunyai faktor risiko jangkitan virus hepatitis B (seperti berkongsi jarum untuk penyalahgunaan dadah IV, mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi dengan pasangan seksual yang banyak, dll .), ujian darah tertentu yang mencari "bahagian" dari virus hepatitis B dapat mengesahkan jangkitan.
   
   Ujian juga dilakukan untuk antibodi yang dibuat oleh badan terhadap virus hepatitis B. Contoh-contoh ujian ini termasuk HBsAg, anti-HBc, dan anti-HBs. Walau bagaimanapun, ujian ini mungkin tidak dapat membezakan antara jangkitan aktif (di mana virus itu cepat mereplikasi), atau keadaan pembawa (di mana semasa anda mempunyai jangkitan, virus pada dasarnya tidak aktif). Untuk mengesahkannya, ujian untuk DNA hepatitis B disyorkan.
   
   Kerana kedua-dua virus berlaku untuk berkongsi faktor risiko tertentu, ujian serentak untuk jangkitan virus hepatitis C mungkin bukan ide yang buruk.
2. Langkah seterusnya ialah mengesahkan kehadiran penyakit buah pinggang, menggunakan ujian yang diterangkan di sini.
3. Akhirnya, doktor anda perlu meletakkan dua dan dua bersama-sama. Selepas dua langkah di atas telah dilakukan, anda masih perlu membuktikan kausalitas. Oleh itu, biopsi buah pinggang adalah perlu untuk mengesahkan bahawa penyakit buah pinggang adalah akibat daripada virus hepatitis B, serta jenis penyakit buah pinggang tertentu. Ia juga kerana hanya mempunyai jangkitan virus hepatitis B bersama-sama dengan penyakit buah pinggang tidak semestinya membuktikan bahawa jangkitan itu membawa kepada kerosakan buah pinggang. Satu boleh mempunyai jangkitan virus hepatitis B dan mempunyai darah / protein dalam air kencing dari sebab yang sama sekali berbeza (fikir, pesakit kencing manis dengan batu ginjal).
4. Pengesahan diagnosis akhir dan penyebabnya mempunyai kesan besar terhadap pelan rawatan juga. Penyakit yang dinyatakan di atas (PAN, MPGN, dan sebagainya) boleh dilihat pada orang yang tidak mempunyai jangkitan virus hepatitis B. Bagaimana kita merawat penyakit buah pinggang ini dalam situasi ini akan berbeza sekali dengan cara mereka dirawat apabila disebabkan oleh virus hepatitis B.
   
   Sebenarnya, banyak rawatan (seperti cyclophosphamide atau steroid) yang digunakan untuk rawatan MPGN yang berkaitan dengan bukan hepatitis B atau nefropati membran boleh berbuat lebih banyak daripada yang baik jika diberikan kepada pesakit dengan virus hepatitis B. Ia adalah kerana rawatan ini direka untuk menindas sistem imun, yang merupakan keperluan badan untuk melawan jangkitan Hepatitis B. Rawatan dengan imunosupresan dalam situasi ini boleh menjadi bumerang dan menyebabkan peningkatan replikasi virus. Oleh itu, membuktikan sebab itu penting.

Bagaimana Virus Penyakit Ginjal Berkaitan Hepatitis B Diubati

Rawat punca itu. Ini pada asasnya adalah asas rawatan. Malangnya, tiada percubaan rawak utama disediakan untuk membimbing rawatan penyakit buah pinggang yang berlaku kerana jangkitan virus hepatitis B. Apa-apa data yang kami ada daripada kajian-kajian observasi yang lebih kecil menyokong penggunaan terapi antivirus yang diarahkan terhadap jangkitan hepatitis B sebagai rawatan utama.

1. Terapi antivirus: Ini termasuk ubat-ubatan seperti interferon alpha (yang menindas pendaraban virus hepatitis B dan "memodulasi" tindak balas imun terhadap jangkitan), dan agen lain seperti lamivudine, entecavir, dan sebagainya (ubat ini menghalang pendaraban virus juga ). Mereka adalah lebih halus untuk rawatan sejauh pilihan agen yang digunakan (bergantung kepada faktor lain seperti umur, sama ada pesakit mempunyai sirosis atau tidak, sejauh mana kerosakan ginjal, dll.). Ubat yang dipilih juga akan menentukan berapa lama rawatan boleh diteruskan. Perbincangan ini adalah di luar skop artikel ini dan haruslah sesuatu yang dibincangkan oleh doktor anda sebelum anda memulakan rawatan.
2. Agen imunosupresif: Ini termasuk ubat seperti steroid atau ubat sitotoksik lain seperti cyclophosphamide . Walaupun ini boleh digunakan dalam penyakit buah pinggang "pelbagai taman" MPGN atau membran nefropati, terdapat penggunaan biasanya tidak disyorkan apabila entiti penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis B (diberi risiko meletus jangkitan). Walau bagaimanapun, ini bukan "larangan selimut." Terdapat tanda-tanda tertentu apabila ejen-ejen tersebut masih perlu dipertimbangkan walaupun dalam penetapan virus hepatitis B. Satu pengecualian semacam itu adalah sejenis keradangan yang sangat teruk yang menjejaskan penapis buah pinggang (dipanggil glomerulonephritis progresif dengan cepat). Dalam keadaan itu, ubat imunosupresif biasanya digabungkan dengan sesuatu yang dipanggil plasmapheresis.

> Sumber:

> Hepatitis B dan Penyakit Buah Pinggang. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Mei; 9 (2): 99-105. Diterbitkan dalam talian 2010 Apr 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Polietteritis nodosa yang berkaitan dengan virus Hepatitis B: ciri-ciri klinikal, hasil, dan kesan rawatan pada 115 pesakit. Guillevin L. Perubatan (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.