Kelebihan dan Kekurangan Dua Rawatan yang Digunakan Secara Biasa
Kemoterapi boleh menyebabkan kanser sel darah putih anda menurun, yang menjadikan anda berisiko jangkitan. Neutropenia (tahap rendah salah satu jenis sel darah putih) dirawat dengan Neulasta atau Neupogen, tetapi apakah perbezaannya, dan bagaimanakah doktor anda memilih di antara mereka?
Perbezaan Antara Neulasta dan Neupogen
Neulasta dan Neupogen kedua-duanya terdiri daripada protein semulajadi yang dikenali sebagai faktor stimulasi granulocyte-koloni (atau "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) mempunyai polietilena glikol, "PEG," tambah unit itu, yang menjadikan molekul itu lebih besar supaya ia tetap dalam sistem anda lebih lama daripada filgrastim (Neupogen).
Berapa Banyak Suntikan bagi setiap Kitaran Chemo yang saya perlukan?
Neulasta diberi sekali untuk setiap kitaran kemoterapi dos tinggi, sekurang-kurangnya 24 jam selepas infus kemoterapi, dan tidak lebih awal daripada 14 hari sebelum infusi seterusnya. Neupogen diberikan dalam beberapa suntikan setiap hari sehingga jumlah neutrophil anda kembali ke paras normal. Anda mungkin hanya memerlukan tiga atau empat tembakan Neupogen, atau sebanyak 10, bergantung pada seberapa baik sistem anda bertindak balas terhadap ubat itu.
Kesan dan Kesan Sampingan
Dalam ujian klinikal, kedua-dua ubat berbanding dengan baik berkenaan dengan:
- Keberkesanan dalam meningkatkan pengeluaran neutrophil
- Toleransi oleh pesakit
- Keselamatan penggunaan
Walaupun kedua-dua ubat ini sangat berkesan, satu kajian pada tahun 2015 mendapati neutropenia yang teruk (kiraan neutrophil yang sangat rendah) jauh lebih rendah pada orang yang dirawat dengan Neulasta semasa kemoterapi kanser payudara.
Mereka yang menerima Neulasta juga kurang berkemungkinan memerlukan pengurangan dos kemoterapi atau kelewatan antara infus.
Kesan sampingan hampir sama. Kesakitan tulang adalah kesan sampingan yang paling biasa dari kedua-dua ubat, yang dialami oleh 31 persen hingga 26 persen orang pada Neulasta dan 24 persen orang pada Neupogen.
Mereka yang sangat terasa sakit tulang mungkin kadang-kadang memilih Neupogen atas Neulasta kerana sebab ini (walaupun lebih mudah digunakan).
Kos Per Suntikan Neulasta dan Neupogen
Neulasta lebih mahal daripada Neupogen, tetapi bilangan dos Neupogen yang diperlukan dapat mengurangkan perbezaan antara kos ubat ini. Ia juga penting untuk diingat kos kemasukan ke hospital untuk neutropenia yang teruk (dan risiko jangkitan seterusnya) yang lebih biasa di kalangan mereka yang menerima Neupogen.
- Satu suntikan 6 mg Neulasta akan berharga antara $ 5,000 hingga $ 7000, bergantung kepada pembekal.
- Satu suntikan Neupogen 300 mikrogram akan berkisar antara $ 300 hingga $ 350.
- Satu suntikan 6 mg Neulasta kos kira-kira sama dengan 10.4 300 mikrogram suntikan Neupogen.
- Amgen menyediakan Program LANGKAH PERTAMA untuk mengurangkan kos bersama membayar ubat-ubatan ini bagi mereka yang mempunyai insurans kesihatan komersial swasta.
Adakah Insurans Melindungi Kos?
Tidak semua pelan insurans kesihatan yang menawarkan manfaat ubat preskripsi akan menampung kos Neulasta. Sebelum memulakan kemoterapi, tanya ahli onkologi anda jika anda memerlukan Neupogen atau Neulasta. Anda mungkin diminta menandatangani borang yang mewajibkan anda untuk menampung kos ubat ini jika insurans anda tidak akan membayarnya.
Jika anda tidak tahu sama ada insurans anda meliputi Neupogen atau Neulasta, hubungi syarikat sebelum anda memulakan kemoterapi untuk mengetahui polisi liputan mereka. Mereka boleh membantu dengan kos Neupogen, tetapi bukan Neulasta. Anda masih boleh menerima rawatan, tetapi anda mungkin perlu berpegang dengan Neupogen (lebih suntikan) jika insurans anda tidak akan melindungi Neulasta. Jika ahli onkologi anda merasa kuat bahawa satu ubat mungkin berfungsi lebih baik daripada yang lain yang tidak dilindungi, dia mungkin bersedia bekerja dengan syarikat insurans anda untuk mengatur liputan. Adalah penting untuk menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda . Tanya soalan, dan tanya lagi jika perlu.
Kadang-kadang pendakwa pesakit dapat membantu anda menyelesaikan kesulitan jika mereka harus timbul.
Bagaimana Keputusan Ini Dibuat?
Keputusan untuk menggunakan Neulasta atau Neupogen didorong oleh keperluan perubatan. Ubat-ubatan ini bukan hanya "icing on the cake" atau sedikit tambahan; apabila anda mempunyai neutropenia, anda mesti dirawat untuknya. Tanyakan doktor anda untuk membantu pihak yang menyokong anda jika syarikat insurans anda tidak bersetuju untuk menampung sebarang ubat yang anda perlukan.
Kemoterapi mingguan dan Neupogen
Jika anda menjalani mingguan, kemoterapi dosis rendah, Neulasta bukan pilihan. Oleh kerana Neulasta mesti diberi 24 jam selepas kemoterapi dan 14 hari sebelum kitaran seterusnya, ia tidak akan berfungsi dengan campuran mingguan. Neupogen akan berfungsi dengan baik dengan kemeja mingguan kerana ia membersihkan sistem anda dengan cepat dan boleh diberikan seberapa kerap yang anda perlukan di antara kitaran kemoterapi.
Jimat Kos Pentadbiran, Bayaran Balik dan Kos Pengangkutan
Sekiranya anda mempunyai kemeja mingguan dan memerlukan tembakan Neupogen yang kerap, anda boleh menyimpan dengan beberapa cara. Tanya jururawat anda jika anda boleh mengambil gambar Neupogen di rumah, dan jika ya, adakan mereka melatih anda atau ahli keluarga dengan cara yang betul untuk memberi suntikan.
Pastikan dengan teliti ikuti arahan untuk penyimpanan, penyediaan, dan suntikan. Ini akan menjimatkan kos pentadbiran, serta pembayaran balik bagi setiap lawatan pejabat, dan kos pengangkutan yang berkaitan dengan setiap pukulan. Anda masih perlu melawat klinik anda untuk KBC biasa, untuk memeriksa jumlah darah anda, dengan perhatian khusus pada tahap neutrophil anda.
Mencegah Jangkitan
Penting untuk diingat bahawa, walaupun anda menerima Neulasta atau Neuopogen, anda mungkin masih mengalami risiko jangkitan. Kemoterapi secara drastik dapat mengurangkan jumlah sel darah putih dalam darah anda (matlamat penggunaan ubat-ubatan ini), tetapi sel-sel darah putih yang hadir mungkin tidak berfungsi serta sel darah putih biasa. Belajar bagaimana untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa kemoterapi adalah penting kerana ramai yang tidak menyedari tentang beberapa perkara mudah yang boleh mereka lakukan untuk mengurangkan risiko mereka.
Bottom Line pada Neulasta atau Neupogen
Neulasta dan Neupogen boleh mengurangkan risiko jangkitan anda semasa kemoterapi, dan ubat-ubatan ini kini membolehkan orang menerima dos yang lebih tinggi (dan lebih berkesan) daripada ubat-ubat ini daripada sebelumnya. Terdapat beberapa perbezaan, termasuk kadar neutropenia yang lebih tinggi dengan Neupogen (sekurang-kurangnya untuk pesakit kanser payudara) dan insiden kesakitan tulang yang lebih besar pada Neulasta.
> Sumber:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Harga, M. et al. Pilihan Pentadbiran untuk Pegfilgrastim Prophylaxis: Keutamaan Pesakit dan Doktor Dari Penyiasatan Cross-Sectional. Penjagaan Sokongan dalam Kanser . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Perbandingan Filgrastim dan Pegfilgrastim untuk Mencegah Neutropenia dan Mengekalkan Intensiti Dos Kemoterapi Adjuvant dalam Pesakit dengan Kanser Payudara. Penjagaan Sokongan dalam Kanser . 2015. 23 (7): 2045-51.