Memilih Antara Lumpektomi dan Mastektomi
Apabila biopsi payudara anda mendedahkan kanser dan anda berhadapan dengan keputusan antara lumpektomi dan mastektomi , anda mungkin berasa sangat tertekan dan bingung. Apakah perbezaan sebenar antara prosedur ini dan yang terbaik untuk anda secara peribadi?
Anda mungkin mendapati diri anda berulang-ulang dan berulang-ulang semasa anda membuat pilihan antara lumpektomi dan mastektomi . Anda juga mungkin mendapati bahawa pendapat berbeza, sama ada pendapat ahli bedah atau rakan anda. Kenapa kontroversi itu? Dan mengapa penting untuk memahami konsep margin pembedahan?
Kerana anda dan ahli bedah anda mahu berada di halaman yang sama. Pada satu sisi isu ini adalah keinginan untuk menjaga payudara anda, atau sebanyak mungkin payudara anda. Di sisi lain adalah pentingnya mendapatkan semua kanser dan mempunyai margin pembedahan yang baik. Memahami lebih banyak tentang margin pembedahan boleh membantu anda mendapatkan pegangan yang lebih baik yang mungkin akan membawa anda lebih dekat kepada penawar.
Dapatkan Beberapa Nasihat Pakar pada Lumpectomy vs Mastectomy
Jika anda menghadapi lumpektomi atau mastektomi keputusan ini-anda perlu tahu bagaimana keadaan margin pembedahan anda mencapai persamaan total. Mula dengan membaca petikan ini dari UpToDate untuk mengetahui mengapa margin pembedahan adalah penting untuk anda.
Ujian Mikroskopik Tumor: Perbincangan mengenai Pilihan Pembedahan
"Pemeriksaan mikroskopik tisu dikeluarkan semasa biopsi atau semasa pembedahan mungkin mengenal pasti ciri-ciri yang mempengaruhi cadangan BCT [terapi pemuliharaan payu dara] berbanding mastektomi. Salah satu ciri ini ialah kehadiran sel kanser sisa di pinggir tumor (pembedahan margin) Jika sel-sel kanser sisa hadir walaupun sejumlah besar tisu dikeluarkan, mastektomi mungkin lebih baik. "
Mendapatkan Mesej Mengenai Margin Pembedahan
Apakah margin pembedahan?
Apabila tumor anda disingkirkan atau dibedah secara surgikal, pakar bedah anda mengambil lebih daripada sekadar tumor-beberapa tisu di sekeliling tumor juga diambil. Batasan tisu di antara pinggir luar sampel dan tumor dipanggil margin pembedahan .
Selepas pakar bedah anda membuang tisu, ia disusun dengan teliti dalam bekas dan dihantar ke makmal patologi. Ahli patologi menggunakan dakwat khas untuk menutup tepi luar keseluruhan sampel tisu. Kemudian sampel dihiris ke bahagian nipis dan diperiksa di bawah mikroskop. Tepi, serta margin, diperiksa untuk melihat jika mana-mana sel kanser telah tersesat di luar tumor dan, jika ya, sejauh mana mereka telah pergi.
Memahami Terma Doktor Gunakan untuk Jelaskan Margin Pembedahan
Terdapat garispanduan umum, tetapi definisi margin negatif atau jelas mungkin berbeza dari satu hospital atau klinik yang lain. Ketiga istilah ini digunakan untuk menggambarkan margin:
- Margin Negatif: Tiada sel-sel kanser di tepi tinta luar tisu
- Margin Positif: Sel atau tumor kanser meluas ke tepi sampel
- Tutup Margin: Mana-mana keadaan di antara negatif dan positif
Apabila Margin Pembedahan Mengandungi Kanser
Tutup margin selepas lumpektomi mungkin dirawat oleh prosedur pembedahan lain, dipanggil pengasingan semula. Pakar bedah anda akan kembali ke tapak asal dan mengalihkan tisu tambahan untuk mencuba dan mendapatkan margin negatif (jelas). Jika itu berjaya, rawatan radiasi mungkin sesuai untuk anda.
Sesetengah wanita yang mempunyai margin rapat memilih mastektomi, bukannya menjalani satu atau mungkin dua pembedahan. Margin positif mungkin menunjukkan kehadiran kanser payudara yang invasif , dan anda mungkin perlu menjalani mastektomi untuk memastikan bahawa semua kanser telah dikeluarkan dan untuk mencegah kambuhan.
Margin dan Keputusan Rawatan Negatif
Jika anda mempunyai biopsi, tumor anda adalah kecil (di bawah 4 sentimeter), dan margin pembedahan anda adalah jelas, maka lumpektomi mungkin semua pembedahan payudara yang anda perlukan (walaupun, anda masih boleh memilih mastektomi). Sekiranya lumpektomi dipilih, terapi sinaran pada payudara selebihnya ditawarkan untuk mencegah kanser berulang.
Status nod limfa anda juga mesti disemak; jika nodus limfa anda bebas daripada penyakit, anda mungkin tidak memerlukan rawatan sinaran ke lokasi tersebut selepas pembedahan. Jika mereka tidak jelas, ahli onkologi anda mungkin mengesyorkan radiasi. Apabila anda telah selesai radiasi, jika diperlukan, dan jika anda mempunyai kanser sensitif estrogen, maka anda akan mengambil terapi hormon selama sekurang-kurangnya lima tahun, dan seringkali sepuluh, untuk mencegah pengulangan di tempat lain di dalam tubuh anda.
Ambil-Laman Utama Mesej
Anda perlu tahu jika margin pembedahan anda negatif, positif, atau dekat. Ini, bersama-sama dengan jenis kanser , peringkat dan status nod limfa, akan membantu anda dan doktor memilih rawatan yang paling berkesan untuk anda.
> Sumber:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Pembedahan untuk kanser payudara: mastektomi dan terapi konservasi payu dara: pemeriksaan mikroskopik tumor," UpToDate. Dikemaskini 05/26/16.