Melindungi Jantung Anda Dari Radiasi Dengan Kanser Payudara Sakit Kiri
Terapi radiasi boleh meningkatkan kadar survival bagi sesetengah orang dengan kanser payudara tetapi mempunyai potensi untuk merosakkan jantung anda jika anda mempunyai kanser payudara kiri. Terapi sinaran ke jantung anda juga boleh terkumpul dengan kerosakan yang disebabkan oleh rawatan kanser lain seperti kemoterapi dan terapi yang disasarkan. Ketahui bagaimana teknik pernafasan penahan pernafasan dan pernafasan dapat mengurangkan jumlah radiasi yang dapat menembusi jantung anda, dan dengan demikian mengurangkan risiko penyakit jantung anda.
Terapi Radiasi untuk Kanser Payudara
Ramai wanita menjalani terapi radiasi untuk kanser payudara , dan pada masa ini, kira-kira 50 peratus orang yang mempunyai kanser payudara peringkat awal mempunyai rawatan ini. Terapi radiasi ke payudara boleh digunakan untuk mengurangkan risiko kekambuhan setempat dalam payudara selepas lumpektomi. Ia juga mengurangkan kadar kematian kanser payudara menjelang satu keenam.
Radiasi juga boleh digunakan selepas mastektomi, terutama pada wanita yang mempunyai nodus limfa yang positif untuk penyakit ini. Radioterapi keseluruhan payudara diberikan pada jadual yang berlainan bergantung kepada pusat kanser tetapi sering berlaku setiap hari selama seminggu selama lima hingga enam minggu. Kaedah radiasi yang lebih baru juga menawarkan dos radiasi yang lebih tinggi dengan lawatan yang lebih sedikit di beberapa pusat.
Terapi Radiasi dan Penyakit Jantung
Dengan kadar survival untuk peningkatan kanser payudara kerana kombinasi kemoterapi yang lebih baik, terapi hormon yang berterusan selama lima hingga 10 tahun, dan terapi yang disasarkan untuk penyakit positif HER2, risiko hidup lebih lama dengan kanser perlu ditangani.
Pada masa lalu, kami tidak mengambil berat tentang kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi seperti yang kita ada hari ini. Ramai orang boleh dijangka hidup beberapa dekad selepas rawatan ini menyebabkan kita melihat dengan serius pada komplikasi yang berpotensi yang mungkin berlaku beberapa tahun ke jalan.
Terapi radiasi telah dikaitkan dengan beberapa jenis penyakit jantung.
Ini termasuk:
- Penyakit arteri koronari
- Kardiomiopati / kegagalan jantung kongestif, kelemahan otot jantung yang mengurangkan keupayaan jantung untuk mengepam darah ke seluruh badan
- Penyakit yang melibatkan injap jantung (penyakit jantung valvular)
- Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
- Keadaan perikardial: Kerosakan pada lapisan jantung (perikardium) boleh menyebabkan cecair yang dibentuk di antara lapisan tisu yang disebut cirit-birit pericardial . Efusi perikardis menjadikannya lebih sukar untuk otot jantung untuk pam dan kadang-kadang boleh menjadi kecemasan perubatan.
- Kematian jantung yang mendadak
Kajian mendapati bahawa mengurangkan jumlah sinaran yang mencapai jantung semasa rawatan kelihatan mengurangkan risiko keracunan jantung (kerosakan jantung), tetapi betapa pentingnya ini?
Kajian 2017 yang besar melihat risiko kematian yang berkaitan dengan jantung di kalangan wanita yang didiagnosis dengan kanser payudara antara tahun 2010 dan 2015. Dari data ini serta kajian lain, penyelidik cuba untuk menganggarkan kesan terapi sinaran pada penyakit jantung masa depan dan membandingkannya dengan manfaat radiasi dalam mengurangkan kambuhan dan kematian berkaitan dengan kanser.
Telah dijumpai bahawa manfaat terapi sinaran pada kanser payudara bertahan melebihi jangkaan risiko penyakit jantung yang berkaitan dengan radiasi.
Walau bagaimanapun, terdapat satu pengecualian dan pada orang yang merokok risiko penyakit jantung berkaitan radiasi mungkin lebih besar manfaatnya untuk kanser. Secara keseluruhan, terapi radiasi dianggarkan meningkatkan risiko penyakit jantung sekitar 30 peratus.
Gating Pernafasan: Adakah Ia Berfungsi?
Gambut pernafasan adalah kaedah mengubah bentuk dada untuk meminimumkan pendedahan jantung kepada radiasi. Genting pernafasan dan terapi sinaran radiasi adalah satu teknik di mana seseorang mengambil nafas besar dan memegangnya semasa sinaran sinaran diarahkan pada payudara. Memegang payudara ini diperlukan selama 20 hingga 30 saat, diulang beberapa kali semasa setiap lawatan terapi radiasi.
Menurut kajian pada tahun 2016, teknik menghidupkan nafas yang mendalam mengurangkan jumlah radiasi yang diterima oleh jantung (dos jantung min) sekitar 50 hingga 60 peratus berbanding dengan radiasi dos jantung pada orang yang menghembuskan nafas secara normal dan secara spontan sepanjang sesi tersebut. Sesetengah orang dapat mengawal pernafasan mereka dengan cukup bahawa tidak ada radiasi minimum yang mencapai jantung mereka. Terdapat beberapa variasi teknik termasuk Kawalan Pernafasan Aktif atau sistem ABC.
Teknik-teknik lain telah diuji untuk mengurangkan dos radiasi yang disampaikan ke jantung, tetapi seringkali menghasilkan jumlah radiasi yang lebih rendah (dan kurang pelindung) yang dihantar ke tisu payudara dan dinding dada. Dengan gatal pernafasan dan bernafas, ahli onkologi radiasi dapat mengurangkan kesan pada jantung tanpa mengurangkan dos radiasi.
Apa yang Boleh Anda Harapkan Semasa Rawatan Anda?
Langkah pertama dalam pernafasan pernafasan adalah perancangan rawatan anda dengan ahli onkologi radiasi anda untuk menentukan radiasi mana yang akan diberikan dan pada dos apa (dipanggil pelan dosimetrik). Semasa peringkat perancangan ini, onkologi radiasi anda akan membuat pengukuran dan menguji keupayaan gatal pernafasan untuk mengurangkan jumlah radiasi yang dihantar ke jantung anda.
Prosedur ini dapat diterima dengan baik dan kira-kira 80 peratus orang dapat mengawal pernafasan mereka dan menahan nafas mereka untuk jumlah masa yang diperlukan. Sesetengah orang menggambarkan diri mereka berenang di dalam kolam di bawah air semasa mereka bernafas. Semasa sesi anda, sistem umpan balik seperti biofeedback audio-visual sering ditubuhkan untuk memberitahu anda bila hendak bernafas secara normal dan bila untuk menahan nafas anda.
Batasan Giving Respiratory dan Breath Hold
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, gambut pernafasan biasanya diterima dengan baik dan ramai orang dapat menahan nafasnya untuk tempoh masa yang diperlukan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan dan didapati bahawa sesetengah orang (kurang daripada 20 peratus) mendapati sukar untuk mengekalkan tahap inspirasi mereka dalam lingkungan tertentu yang dipilih.
Rawatan Kanser Lain Yang Berkaitan Dengan Penyakit Jantung
Terapi radiasi untuk kanser payu dara kiri dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi rawatan kanser payudara lain mungkin menambah risiko itu.
Ubat kemoterapi untuk kanser payudara boleh meningkatkan risiko penyakit jantung, terutamanya kardiomiopati dan kegagalan jantung, dan ahli onkologi anda mungkin telah menjalani ujian jantung (seperti imbasan MUGA) sebelum memulakan kemoterapi. Adriamycin (doxorubicin) adalah faktor risiko yang terkenal untuk kegagalan jantung dan digunakan dalam banyak rejimen kemoterapi untuk kanser payu dara peringkat awal. Cytoxan (cyclophosphamide) juga mungkin mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan jantung.
Bagi wanita yang menghidap kanser payu dara positif HER2 yang disasarkan seperti Herceptin (trastuzumab) dan ubat-ubatan yang berkaitan boleh digunakan. Secara kasar 5 peratus orang yang dirawat dengan terapi HER2 yang ditargetkan akan mengalami sedikit kegagalan jantung. Ia lebih mungkin berlaku apabila digabungkan dengan Adriamycin dan mungkin menambah risiko jantung yang ditimbulkan oleh terapi radiasi. Kardiotoxicity yang teruk agak rendah dan berkisar antara 0.6 hingga 4 peratus.
Bagi wanita yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, rawatan hormon untuk kanser payudara juga dapat menimbulkan risiko penyakit jantung. Ubat-ubatan yang dikenali sebagai inhibitor aromatase, termasuk Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), dan Femara (letrozole), sering digunakan untuk wanita dengan kanser payudara postmenopausal selepas kemoterapi dan untuk wanita dengan kanser payudara premenopausal yang telah mendapat terapi penindasan ovari.
Pembedahan untuk kanser payudara tidak muncul untuk meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi kesakitan atau kesakitan yang berkaitan dengan pembedahan boleh mengurangkan keupayaan anda mengenali gejala penyakit jantung.
Bercakap dengan Doktor Anda Mengenai Faktor Risiko Anda untuk Penyakit Jantung
Walaupun anda menjalani rawatan kanser payudara, fikiran anda mungkin tertumpu pada kanser payudara sahaja. Namun penyakit jantung adalah penyebab utama kematian wanita, dan penyakit jantung, penyakit arteri koronari adalah yang paling biasa.
Penting untuk berbincang dengan doktor tentang risiko penyakit jantung yang berkaitan dengan rawatan kanser payudara anda. Selain rawatan kanser payudara, faktor risiko lain untuk penyakit jantung di kalangan wanita termasuk:
- Sejarah peribadi atau keluarga penyakit jantung
- Merokok
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol bertambah (atau HDL rendah)
- Berat badan berlebihan atau obes
- Sindrom atau diabetes metabolik
Doktor anda juga mungkin ingin melakukan ujian darah yang dipanggil protein C-reaktif (CRP) . Bergantung kepada sejarah anda, faktor risiko, dan rawatan kanser, ujian lanjut mungkin disyorkan.
Ketahui Tanda-tanda Peringatan Masalah Jantung-Mereka Berbeza dalam Wanita!
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kami telah mengetahui bahawa gejala jantung pada wanita sering berbeza daripada lelaki. Ini adalah benar bagi kegagalan jantung serta penyakit arteri koronari dan dianggap sebagai salah satu sebab mengapa penyakit arteri koronari boleh menjadi lebih teruk pada wanita. Wanita yang mengalami serangan jantung mempunyai hospitalisasi lebih lama untuk penyakit jantung secara keseluruhan dan lebih cenderung untuk mati sebelum meninggalkan hospital. Penting untuk memahami sebab-sebab yang mungkin untuk ini.
Kegagalan jantung yang berkaitan dengan cardiomyopathy pada lelaki selalunya termasuk sesak nafas progresif dan batuk pelepasan berwarna merah muda dari paru-paru. Gejala kegagalan jantung pada wanita
boleh menjadi lebih halus. Gejala mungkin termasuk keletihan, sesak nafas yang mungkin digambarkan sebagai lebih banyak intoleransi senaman, dan pembengkakan kaki dan pergelangan kaki.
Begitu juga dengan serangan angina dan jantung. Lelaki cenderung mempunyai simptom yang lebih klasik untuk menghancurkan sakit dada seperti gajah duduk di dada mereka. Angina pada wanita sering kali merangkumi gejala mual dan muntah, senak, sesak nafas, atau keletihan yang teruk dan mendalam. Walaupun sesetengah wanita mempunyai simptom "tipikal" dari serangan jantung, gejala serangan jantung pada wanita juga berbeza dari lelaki. Wanita mungkin mempunyai sensasi yang panas dan terbakar di dada mereka, atau bahkan kelembutan untuk menyentuh. Gejala-gejala kecil sering berlaku selama tiga hingga empat minggu sebelum serangan jantung di retrospeksi. Wanita mungkin tidak mempunyai kesakitan dada ketika mereka mengalami serangan jantung! Oleh kerana serangan jantung di rumah lebih biasa pada wanita, risiko kematian mendadak adalah lebih tinggi juga.
"Senyap" serangan jantung ditakrifkan sebagai yang terdapat pada ujian (seperti elektrokardiogram) tetapi berlaku tanpa sebarang gejala. Acara-acara senyap ini lebih biasa pada wanita.
Untuk merumitkan perkara lebih lanjut, kedua-dua wanita yang mempunyai kanser payudara dan pakar perubatan mereka lebih cenderung untuk memikirkan kemungkinan komplikasi kanser payudara daripada kemungkinan sebenar bahawa gejala ini dapat mewakili penyakit jantung. Ramai gejala-gejala ini mula-mula dikaitkan dengan kanser dan hanya kemudiannya diketahui berkaitan dengan penyakit jantung.
Garis bawah pada Gating Pernafasan untuk Mengurangkan Penyakit Jantung Dari Terapi Radiasi
Selepas mengetahui tentang penyakit jantung pada wanita, serta rawatan kanser lain yang mungkin memberi risiko, lebih mudah untuk memahami mengapa mengurangkan pendedahan hati anda semasa terapi sinaran untuk kanser payudara kiri-sisi mungkin penting.
Saluran pernafasan dapat mengurangkan jumlah radiasi yang disampaikan ke jantung tetapi 50 hingga 60 peratus, dan kadang-kadang menghapuskan pendedahan ini sama sekali. Kebanyakan teknik pernafasan ini dapat diterima dengan baik dan mungkin memberi anda "sesuatu yang perlu dilakukan" semasa sesi radiasi anda.
Tidak semua pusat onkologi radiasi menawarkan teknik ini, tetapi ia menjadi lebih biasa di seluruh negara. Memandangkan bilangan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan, ia juga menyegarkan untuk mempunyai teknik yang mempunyai sedikit risiko.
Akhirnya, walaupun kanser payudara mungkin berada di garis depan fikiran anda, itu adalah penyakit jantung yang membunuh lebih banyak wanita, termasuk banyak wanita yang dirawat untuk kanser payudara. Bercakap dengan doktor anda tentang faktor risiko anda dan sebarang ujian lanjut yang mungkin disyorkan. Dan pastikan anda sudah biasa dengan gejala-gejala "tipikal" penyakit jantung yang biasa berlaku kepada wanita. Wanita lebih cenderung menderita kematian secara tiba-tiba, menghabiskan lebih banyak masa di hospital, dan mati sebelum meninggalkan hospital daripada lelaki yang mempunyai penyakit jantung, salah satu sebabnya adalah tidak begitu tinggi pada skrin radar untuk wanita atau doktor mereka.
> Sumber:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Inspirasi Deep Terapi Radiasi Berbasis Nafas Terhad: Kajian Klinikal. Jurnal Antarabangsa Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fizik . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Rancangan Perancangan dan Penilaian Radioterapi Gated di Pesakit Kanser Payudara Sisi-Kiri Menggunakan Sistem Pemangkin / Sentinel untuk Inspirasi Deep-Breath Hold (DIBH). Onkologi Sinaran . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Menganggarkan Risiko Kanser Payudara Radioterapi: Bukti Dari Sinaran Sinaran Moden ke Paru-paru dan Jantung dan Dari Sebelum Meniru Ujian. Jurnal Onkologi Klinikal . 2017. 35 (15): 1641-1649.