Kontrak Dupuytren adalah keadaan tangan yang menjejaskan hampir tiga peratus penduduk. Dari segi sejarah, satu-satunya pilihan untuk rawatan sama ada apa-apa, atau prosedur pembedahan besar. Sepanjang dekad yang lalu, beberapa pilihan yang kurang invasif telah muncul sebagai rawatan yang mungkin. Salah satu rawatan moden ini adalah prosedur invasif yang minimum yang disebut aponeurotomy jarum.
Kontrak Dupuytren adalah keadaan yang memberi kesan kepada tangan; ia dijumpai pada orang yang mempunyai penyakit Dupuytren. Ia menyebabkan tisu di bawah kulit di sebelah sawit untuk dikentalkan dan dikontrakkan. Tisu ini, fascia palmar, biasanya memberikan kekuatan dan sokongan untuk kulit. Walau bagaimanapun, dalam kontraksi Dupuytren, fascia palmar boleh memendekkan secara mendadak, menjadikannya mustahil untuk meluruskan jari-jari. Keadaan ini paling biasa berlaku pada lelaki keturunan Eropah Utara pada usia 50 tahun.
Rawatan adalah pengambilan Dupuytren bergantung kepada keparahan gejala. Kebanyakan pesakit yang terjejas mempunyai kedua-dua nodul yang membentuk bola tegar tisu parut di telapak tangan, atau tali yang membentuk tali ketat yang mengalir di sebelah sawit jari. Nodul Dupuytren boleh dirawat dengan suntikan kortison atau boleh dipantau tanpa rawatan tertentu.
Kord Dupuytren boleh menjadi lebih bermasalah kerana ini boleh mula menarik jari ke bawah ke arah telapak tangan.
Dari masa ke masa, jika kontraksi berlangsung, pesakit tidak dapat meluruskan sepenuhnya jari. Ini boleh membuat aktiviti mudah seperti mencuci wajah anda, berjabat tangan, atau memakai sarung tangan, hampir mustahil.
Rawatan
Rawatan standard untuk kontraksi Dupuytren adalah prosedur pembedahan yang dipanggil fasciectomy palmar separa.
Telapak tangan dan telinga yang terkena secara pembedahan dibuka melalui kusyen besar. Fascia palmar yang dikontrak kemudiannya dikeluarkan. Kerana pendedahan pembedahan yang luas, tisu parut akan terbentuk di tangan dan jari. Pembedahan boleh memerlukan pemulihan yang berpanjangan. Sesetengah pesakit mungkin perlu mengambil masa satu hingga dua bulan dari kerja, bergantung kepada pekerjaan mereka.
Aponeurotomi jarum (NA) adalah prosedur invasif yang minimum yang digunakan untuk merawat kontraksi Dupuytren. Di NA, pakar bedah menggunakan hujung jarum untuk membahagi fascia palmar yang dikontrak. Ini dilakukan melalui luka tirus mikroskopik. Tidak seperti pembedahan terbuka, tangan tidak dibuka secara meluas, dan terdapat pembentukan tisu parut minimal. Prosedur ini dilakukan di pejabat doktor di bawah anestesia tempatan. NA mula-mula dibangun di Perancis pada tahun 1970-an dan dibawa ke Amerika Syarikat oleh Dr. Charles Eaton dari Jupiter, Florida.
Aponeurotomy jarum
Apabila dilakukan oleh pakar bedah terlatih pada pesakit yang sesuai, NA sangat selamat dan berkesan. Kadar komplikasi, seperti kecederaan tendon atau saraf, adalah kurang daripada pembedahan tradisional. Komplikasi yang paling biasa adalah air mata kecil di kulit, yang biasanya akan sembuh dengan pembalut mudah.
Kadar kambuhan Dupuytren selepas NA lebih tinggi berbanding pembedahan terbuka tradisional. Selepas pembedahan terbuka, 50 peratus pesakit akan berulang pada lima tahun. Ini berbanding 50 peratus berulang selepas tiga tahun dengan NA. Penyakit Dupuytren mungkin akan kembali sama ada dengan rawatan, hanya sedikit lebih awal selepas NA.
Secara umumnya, terapi tangan formal tidak diperlukan selepas NA. Pesakit diminta untuk mengekalkan tangan yang dikendalikan mereka selama dua hari selepas prosedur. Pesakit boleh kembali ke aktiviti kerja ringan dengan segera. Kerja berat, sukan, atau hobi tidak dibenarkan selama seminggu.
Kadang-kadang, serpihan dibuat untuk dipakai pada waktu malam selepas NA.
Sumber:
Eaton C, Pusat Tangan © 2007.
Mahoney JD, Komunikasi Peribadi, Pusat Ortopedik Midwest, Ditemuramah 11/2007.
Murphy K, "Meluruskan Jari Bent, Tiada Pembedahan Diperlukan" The New York Times 24 Julai 2007.