Rabies bukan kebimbangan kesihatan umum yang pernah berlaku, tetapi ia terus menghormati kerana akibatnya yang serius. Penyakit virus disebarkan hampir secara eksklusif oleh gigitan haiwan dan, jika tidak ditangani, boleh menyebabkan gejala neurologi yang serius termasuk demam, sakit kepala, air liur yang berlebihan, kekejangan otot, kelumpuhan, dan kekeliruan mental.
Rabies boleh dicegah dengan salah satu daripada dua vaksin yang diluluskan oleh FDA. Satu siri tembakan, bermula dengan segera selepas gigitan, dapat membantu individu yang tidak dapat dikalahkan mencegah penyakit ini. Malangnya, apabila gejala muncul, penyakit itu hampir selalu membawa maut.
Menurut statistik dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya 23 kes rabun manusia telah dilaporkan di AS dari 2008 hingga 2017.
Gejala
Semasa peringkat awal jangkitan, mungkin terdapat beberapa, jika ada, gejala selain daripada demam atau sakit kepala. Masa antara pendedahan dan gejala penyakit, dikenali sebagai tempoh inkubasi, boleh berjalan di mana-mana dari 20 hingga 90 hari secara purata.
Apabila jangkitan berlangsung dan menuju ke arah otak, gejala ensefalitis (keradangan otak) dan meningitis (keradangan tisu di sekeliling otak dan ruang tulang belakang) akan berkembang. Semasa peringkat akhir penyakit ini, seseorang boleh mula mengalami pelbagai gejala fizikal dan neuropsychiatrik yang progresif dan sering dramatik, termasuk
- Hilang selera makan
- Pening dan muntah
- Kepekaan kepada cahaya
- Air liur yang berlebihan
- Kebimbangan dan pergolakan
- Paranoia
- Tingkah laku yang tidak normal (termasuk pencerobohan dan serangan keganasan)
- Hallucinations
- Hidrofobia (dahaga yang tidak dapat dihilangkan dengan ketidakupayaan untuk menelan atau menunjukkan panik apabila dibentangkan dengan cairan untuk diminum)
- Kejang
- Lumpuh separa
Dari sudut ini, penyakit ini boleh berkembang pesat, membawa kepada kecelaruan, koma, dan kematian dalam masa tujuh hingga 10 hari. Sekali gejala prodromal muncul, rawatan hampir tidak berkesan.
Penyakit itu sebenarnya sekali dipanggil hidrofobia (ketakutan terhadap air) disebabkan oleh gejala nama.
Punca
Rabies disebabkan oleh kelas virus yang dikenali sebagai lyssavirus , yang mana terdapat 14 jenis spesies haiwan. Virus itu sendiri boleh didapati dalam kepekatan tinggi dalam air liur dan sel-sel saraf haiwan atau manusia yang dijangkiti. Gigitan haiwan adalah cara penghantaran utama, walaupun jangkitan juga boleh dilalui dengan mengendalikan haiwan mati. Transmisi antara manusia sangat jarang berlaku.
Sebaik sahaja seseorang digigit, tercalar, atau terdedah kepada cecair badan yang dijangkiti (sama ada melalui mata, hidung, mulut, atau kulit pecah), virus itu akan bergerak melalui saraf sistem pusat ke pusat saraf tunjang dan otak.
Di Amerika Syarikat, gigitan kelelawar adalah laluan penghantaran haiwan ke manusia yang paling biasa, diikuti dengan gigitan dari anjing rabun. Lain-lain haiwan Amerika Utara yang biasa dijangkiti termasuk raccoon, skunk, rubah, lembu, coyote, dan kucing domestik.
Negeri-negeri dengan kadar tertinggi rabies haiwan adalah Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia, dan California.
Diagnosis
Sehingga kini, tiada ujian yang tersedia untuk mendiagnosis rabun manusia sebelum bermulanya gejala. Oleh itu, rawatan akan bermula dengan mengejutkan jika seseorang telah digigit oleh binatang liar atau mana-mana binatang yang disyaki mempunyai rabies. Memandangkan jenis rabies yang mematikan, tidak ada sebab untuk menunggu.
Apa yang dikatakan, jika haiwan yang disyaki mati, ujian boleh dilakukan untuk mengesahkan jangkitan dengan mengambil sampel tisu dari otak. Sekiranya terdapat haiwan simptom, kawalan haiwan akan meletakkannya supaya tisu otak dapat diekstrak untuk ujian.
Rawatan
Masa adalah intipati jika jangkaan rabies dijangka.
Rawatan melibatkan empat tembakan vaksin rabies dan satu tembakan dari ubat yang disebut immunoglobulin rabies manusia (HRIG). HRIG mengandungi antibodi imun yang segera menyahaktifkan dan mengawal virus rabies sehingga vaksin boleh mula berfungsi.
HRIG hanya diberikan kepada orang yang belum pernah divaksinasi untuk rabies. Ia disuntik terus ke dalam luka. Apa-apa sisa akan disuntik ke dalam otot jauh dari mana tembakan vaksin dihantar. (Suntikan HRIG terlalu dekat dengan laman suntikan boleh mengganggu tindak balas imun.)
Terdapat dua persediaan HRIG yang diluluskan untuk tujuan ini:
- Imogam Rabies-HT (globulin imun manusia rabies)
- HyperRab TM S / D ( rabun imun globulin manusia)
Rawatan hendaklah bermula tanpa berlengah dan tidak lewat daripada 10 hari selepas pendedahan. Pukulan pertama HRIG dan vaksin rabies diberikan segera; Tiga suntikan vaksin tambahan diberi tiga, tujuh, dan 14 hari kemudian.
Kesan sampingan biasanya ringan dan mungkin termasuk sakit suntikan tapak dan demam ringan.
Pencegahan
Terdapat dua vaksin rabies yang diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat, yang kedua-duanya dibuat dengan virus yang tidak aktif yang tidak dapat menyebabkan jangkitan:
- Imovax (vaksin sel diploid manusia)
- RabAvert (vaksin sel embrio ayam dimurnikan)
Kedua-duanya disampaikan melalui suntikan ke dalam otot lengan atas dalam tiga dos. Selepas pukulan awal, kedua diberikan tujuh hari kemudian, dan ketiga diberi 14 hingga 21 hari selepas itu.
Walaupun kesan sampingan cenderung ringan (termasuk kesakitan tapak suntikan, pening, sakit kepala dan loya), sesetengah orang telah mengalami reaksi alergi yang teruk dan berpotensi maut yang dikenali sebagai anafilaksis. Oleh sebab itu, RabAvert harus dihindari pada orang yang mempunyai alergi telur yang diketahui dan diganti dengan Imovax.
Secara umumnya, siri vaksin rabies menyediakan anda dengan 10 tahun perlindungan kekebalan. Bagi mereka yang berisiko tinggi pendedahan rabies, tembakan penggalak dapat diberikan setiap enam bulan hingga dua tahun, seperti yang diperlukan. Orang yang berisiko tinggi termasuk:
- Mereka yang sering berhubungan dengan hidupan liar di kawasan yang dikenali sebagai rabies (termasuk petugas hidupan liar, doktor haiwan, pengendali haiwan, dan tukang gua)
- Pengembara antarabangsa yang berkemungkinan akan berhubung dengan haiwan di bahagian dunia di mana rabies endemik
A Word From
Kejayaan bahawa pegawai kesihatan awam telah mengawal rabies di Amerika Syarikat adalah disebabkan tidak ada bahagian kecil untuk vaksinasi haiwan kesayangan yang meluas. Setiap negara mempunyai undang-undang vaksin rabies dengan pengecualian Kansas, Missouri, dan Ohio. Yang berkata, di antara yang ada, undang-undang boleh berbeza-beza mengikut waktu pemvaksinan, keperluan tembakan penggalak, dan sama ada anjing memerlukannya tetapi kucing tidak.
Tidak kira apa undang-undang negara anda mengatakan, penting untuk melindungi haiwan kesayangan anda dan ikuti panduan vaksin rabies yang disediakan oleh Persatuan Hospital Haiwan Amerika (AAHA).
Untuk tujuan ini, semua anjing, kucing dan ferret perlu diberikan satu dos vaksin rabies yang tidak lebih awal daripada tiga bulan, diikuti dengan tangkapan penggalak setahun kemudian, dan tembakan penggalak tambahan diberikan setiap tiga tahun selepas itu.
Dengan melindungi haiwan kesayangan anda, anda juga akan melindungi keluarga dan komuniti anda.
> Sumber:
> Persatuan Hospital Haiwan Amerika (AAHA). Pemvaksinan Rabies. Lakewood, Colorado; dikeluarkan 2017.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Rabi manusia. Atlanta, Georgia; dikemaskini 23 Ogos 2017.
> CDC. Penjagaan Wounds Rabies - Rabies Manusia Immune Globulin. Dikemaskini 23 Mac 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Rabies virologi molekul, diagnosis, pencegahan, dan rawatan. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.