Ia boleh menjadi penukar permainan
Terdapat vaksin untuk Ebola. Ia adalah penukar permainan.
Tunggu, Apa, Betul?
Tiada jaminan dengan Ebola . Virus kini meresap berkat kerja masyarakat, kerajaan, NGO, organisasi antarabangsa, dan lain-lain lagi. Walau bagaimanapun, ada risiko bahawa wabak dapat tumbuh lagi. Satu kes yang tidak kelihatan boleh menyebarkan satu lagi rangkaian penghantaran.
Satu lagi kelawar boleh membiak wabak baru.
Kami menyedari sekarang bahawa Afrika Barat mempunyai Ebola sebelum ini. Satu yang berbeza, nampaknya kurang mematikan, ketegangan telah didokumenkan sebelum ini di Afrika Barat (Tai). Walau bagaimanapun, ketegangan yang sama yang menyebabkan wabak 2013-2015 juga meninggalkan jejak kaki di rantau ini. Ketegangan maut yang sama (Zaire) nampaknya membuat penampakan kecil sebelum ini. Ini tidak meletup kepada wabak seperti pada tahun 2014. Namun, terdapat sejumlah orang yang mempunyai antibodi yang menunjukkan mereka telah mengalami jangkitan dengan Ebola. Kelawar lain boleh mencetuskan wabak lain. Mungkin ia akan berkedip, mungkin membara, mungkin meletup. Ketakutan, bagaimanapun, akan kekal.
Kesan Ebola Terlalu Jauh
Ketakutan terhadap Ebola akan sentiasa bergantung kepada rawatan perubatan. Ini mungkin boleh melambatkan penjagaan - atau risiko kesihatan penyedia. Untuk seorang jururawat, bekerja mungkin bersendirian dengan sumber yang minima, ini boleh bermakna tidak mengetahui sama ada selamat untuk membantu.
Wanita hamil yang tiba di dalam buruh, terdesak untuk mendapatkan bantuan, boleh selalu mempunyai Ebola. Biasanya, dia tidak akan dan jururawat akan selamat. Walau bagaimanapun, seperti yang dilihat sebagai nombor Ebola telah berkurangan, kadang-kadang apabila ia kelihatan selamat untuk membantu, ia tidak. Malah, jangkitan Ebola dapat menimbulkan buruh dan membantu penghantaran boleh meletakkan penjaga pada risiko yang luar biasa.
Setiap kali jururawat melihat pesakit baru dengan demam, sesetengah cirit-birit, sakit kepala, atau ruam, mungkin malaria , kepialu, kolera, Lassa , campak , atau sebarang jangkitan lain. Kebanyakan kali ia tidak akan menjadi Ebola, tetapi akan ada kemungkinan bahawa Ebola, yang baru diperkenalkan semula atau secara senyap-senyap menyebarkan. Ini juga boleh melengahkan penjagaan untuk penyakit berjangkit lain.
Ebola sebelum ini hanya boleh dicegah dengan bekerja dengan komuniti dan klinik untuk menghadkan penyebarannya. Pilihan rawatan adalah terhad dan ramai yang mati. Ramai yang takut mendapatkan rawatan di mana ramai yang mati; ada yang dinafikan. Kerana tidak ada kesilapan dengan Ebola, menguburkan semua peralatan Perlindungan Ebola yang diperlukan, tetapi ini sangat menguras kewangan dan emosi untuk komuniti. Menggunakan alat perlindungan penuh untuk setiap pertemuan pesakit adalah sangat sukar. Lebih susah lagi di klinik di mana tidak ada bekalan air yang diperlukan untuk membasmi kuman, apatah lagi stok semua bekalan diperlukan .
Ini bermakna ancaman Ebola mungkin akan menjejaskan rantau ini untuk beberapa tahun akan datang. Semua interaksi perubatan, semua pengebumian, boleh berpotensi menimbulkan risiko yang sangat kecil tetapi nyata.
Sekarang ada cara baru untuk mendekati Ebola.
Ia mungkin menjadi cara untuk mengakhiri Ebola.
Ini Dimana Vaksin Datang
Vaksin akan membolehkan pekerja penjagaan kesihatan menjadi lebih selamat apabila merawat penyakit yang biasanya mengambil lebih banyak nyawa daripada Ebola - dari malaria kepada kemalangan kepada komplikasi melahirkan anak. Mengosongkan pekerja penjagaan kesihatan akan mengurangkan risiko mereka.
Menggugurkan anggota penduduk umum boleh membantu mencegah wabak lain. Tidak semua orang perlu diberi vaksin untuk vaksin untuk membantu melindungi rantau ini. Imuniti herd boleh membantu mewujudkan firewall supaya tidak kelawar yang liar boleh membawa kepada wabak besar seperti yang dilakukan pada tahun 2013.
Vaksin juga boleh digunakan di "titik panas" di mana kes-kes dikenal pasti pada orang, menggunakan teknik vaksinasi cincin yang digunakan dalam pembasmian cacar, di mana mereka yang tinggal di kawasan sekitar wabak atau individu yang dijangkiti vaksin.
Tiada apa-apa yang boleh menjadi sempurna. Tetapi vaksin ini mempunyai janji yang luar biasa.
Apakah jenis vaksin?
Vaksin itu dipanggil vaksin rVSV-ZEBOV. Satu suntikan dos vaksin adalah semua yang diperlukan dalam jangka pendek. RVSV adalah sejenis virus yang boleh menyelinap dalam protein dari Ebola supaya sistem imun dapat memberi respons kepadanya - tanpa pernah terdedah kepada Ebola itu sendiri.
Bolehkah Vaksin Menyebabkan Ebola?
Vaksin tidak mengandungi Ebola. Ia hanya mengandungi satu glikoprotein yang berasal dari Ebola; tidak semua 7 . Ini bermakna vaksin tidak boleh membuat jangkitan Ebola.
Adakah ia berfungsi?
Ia kelihatan seperti ia berfungsi dengan baik. Kajian yang mendokumentasikan keberkesanannya di Guinea telah diterbitkan di Lancet . Daripada mereka yang telah dijangkiti dengan vaksin, tiada Ebola yang dihasilkan dalam tempoh 10 hari pertama (iaitu purata masa antara pendedahan dan jangkitan). Mereka yang telah membina Ebola sebelum 10 hari pertama mungkin telah dijangkiti semasa vaksin. Lain-lain yang membangunkan Ebola yang tidak divaksin dalam kajian - sama ada kerana mereka tidak layak, mereka memilih untuk tidak, atau mereka berada dalam kelompok yang rawak untuk dijadikan vaksin kemudian (selepas 21 hari).
Bagaimana Mereka Tahu Ia Berfungsi?
Penulis-penulis kajian Lancet melakukan sesuatu yang bijak. Percubaan vaksin sering mengambil masa bertahun-tahun, bermula dari Fasa I hingga II hingga III. Fakta bahawa ia mengambil masa kurang daripada 1 tahun untuk pergi dari percubaan Tahap 1 hingga III sangat menarik.
Ini bukan kajian pertama mengenai vaksin ini. Terdapat 8 percubaan Fasa 1 menunjukkan bahawa vaksin ini kelihatan selamat. Terdapat beberapa kebimbangan sama ada kesan sampingan dari vaksin akan menjadi masalah, terutamanya arthritis, dan sama ada radang sendi akan tahan lama. Terdapat juga beberapa kes sakit otot dan ruam vaskulitik. Bagaimanapun, vaksin itu kelihatan agak diterima.
Adalah sukar untuk menunjukkan bahawa vaksin sebenarnya menghalang jangkitan di dunia nyata - dan bukan hanya secara teoritis. Apabila masa berlalu dan wabak itu dikawal dengan lebih baik, terdapat kes-kes yang kurang dan lebih sedikit. Akan lebih sukar untuk menunjukkan bahawa vaksin adalah pelindung jika perbicaraan tidak dilaksanakan dengan cepat.
Ia juga sukar untuk mengatur percubaan vaksin cukup cepat untuk menghentikan kes-kes yang berlaku, sementara juga memastikan semua perlindungan yang diperlukan telah disediakan. Khususnya, ini bermakna pertimbangan etika yang diperlukan untuk sentiasa berada di barisan depan reka bentuk dan pelaksanaan percubaan. Selain itu, perbicaraan hanya boleh dijalankan jika penyelidik secara sah tidak tahu jika campur tangan itu akan membantu, kerana ia tidak dapat menafikan sesiapa bantuan yang diketahui bermanfaat. Oleh itu, apabila perbicaraan itu berjaya, ia tidak dapat terus menafikan sesiapa sahaja suntikan.
Di Sierra Leone, percubaan yang serupa dalam vaksin yang sama telah dimulakan di kalangan pekerja penjagaan kesihatan, tetapi terdapat beberapa kes dan bahkan lebih sedikit kes di kalangan pekerja penjagaan kesihatan, yang mempunyai peralatan perlindungan dan latihan yang mereka perlukan untuk selamat. Tiada percubaan boleh dilakukan di mana pekerja penjagaan kesihatan tidak diberikan PPE (peralatan pelindung diri) dan sistem yang diperlukan untuk menjaga keselamatan mereka. Oleh itu, nampaknya agak bernasib baik bahawa tidak akan ada kes Ebola yang cukup di mana-mana lengan kajian untuk mengetahui sama ada ada yang telah dielakkan.
Begitu juga, di Liberia, percubaan fasa II vaksin yang sama berjaya, tetapi tidak jelas sama ada terdapat sebarang kes Ebola di negara ini untuk menunjukkan keberkesanan vaksin.
Dalam percubaan ini, apa yang dilakukan para penyelidik yang pandai ialah menggunakan vaksinasi cincin. Ini seperti teknik pembasmian yang digunakan dalam cacar. Mereka tahu bahawa mereka yang paling berisiko untuk Ebola adalah mereka yang mempunyai hubungan pesakit dengan Ebola. Mereka boleh dijangkiti oleh pesakit yang dijangkiti, oleh orang lain yang dijangkiti oleh pesakit atau oleh orang yang menjangkiti pesakit. Penyelidik mengatur untuk mengenal pasti kelompok semua kenalan dan kenalan kenalan untuk setiap pesakit yang dijangkiti dikenal pasti. Dari kumpulan ini, sesetengah kelompok telah dibekalkan dengan segera, sesetengah kelompok telah divaksinasi selepas 21 hari, sesetengah individu tidak layak (mengandung, menyusu, kurang daripada 18 dsb), dan yang lain memilih untuk tidak atau tidak terlibat.
Tiada seorang pun daripada 2014 yang dijangkiti dengan segera dijangkiti selepas 10 hari. Bagi mereka yang segera dijangkiti vaksin, beberapa (4) menjadi sakit dengan Ebola dalam beberapa hari pertama (iaitu hari 0-6 selepas vaksinasi, bermakna vaksin itu mungkin tidak berkesan dengan segera, terutama jika individu itu sudah dijangkiti dan menginfeksi virus ). Daripada mereka yang tidak dijangkiti dengan segera, terdapat jangkitan di kalangan mereka yang dijangkiti untuk menerima vaksin itu pada hari 21 - 16 kes di kalangan 2380. Terdapat juga jangkitan di antara mereka yang diperuntukkan untuk menerima vaksin dengan segera, tetapi yang tidak: 6 dari 1021. Terdapat juga jangkitan di kalangan mereka yang tidak layak (2/1088 di kalangan mereka dalam kumpulan vaksin segera dan 5/1148 di kalangan mereka dalam kelompok vaksin yang ditangguhkan).
Ini adalah maklumat yang cukup untuk mengatakan bahawa vaksin ini berkesan untuk mencegah Ebola. Perbicaraan itu berjaya dan secara etika tidak ada alasan untuk melengahkan vaksin untuk sesiapa sahaja.
Ia 100% Berkesan?
Pada tahap tertentu, kita tidak akan tahu seberapa berkesan vaksin itu. Data yang kami ada sekarang menunjukkan bahawa tidak ada sebarang kes selepas 10 hari dari vaksinasi. Terdapat jangkitan di kalangan mereka yang dijadualkan menerima vaksinasi selepas 21 hari dan di kalangan mereka yang gagal menerima vaksinasi mereka.
Kajian itu dihentikan kerana data menunjukkan kejayaan vaksin dramatik. Nampaknya secara etika salah untuk menahan vaksin daripada orang lain. Mereka yang menunggu 21 hari untuk menerima vaksin itu, telah diputuskan, harus etika tidak menunggu lagi. Vaksin itu kelihatan berkesan dan menunggu tidak kelihatan beretika.
Ini tidak bermakna sekalipun sekali vaksin digunakan bahawa setiap orang akan dilindungi 100%. Kami tidak tahu berapa lama imuniti berlangsung. Kami tidak tahu sama ada sesetengah orang akan gagal bertindak balas. Sistem imun mungkin berbeza dalam cara mereka bertindak balas terhadap vaksin VSV - berdasarkan gen, jangkitan masa lalu, faktor lain yang mempengaruhi sistem imun mereka seperti jangkitan bersama atau pemakanan.
Kami hanya tahu bahawa dalam kajian ini, di mana populasi adalah orang yang berisiko tinggi untuk Ebola di Afrika Barat, hanya mereka yang menerima vaksin tidak lama selepas pendedahan yang diduga tidak mempunyai jangkitan 10 hari kemudian.
Apa itu rVSV?
VSV (vesicular stomatitis virus) adalah ahli keluarga virus Rhabdoviridae, yang termasuk rabies. Ia tidak berbahaya seperti rabies, tetapi ia boleh menjangkiti banyak haiwan - terutama haiwan ternakan, seperti ternakan, kuda, dan babi. Virus ini juga ditemui dalam tikus dan serangga, yang dianggap sebagai takungan, terutamanya pasir dan mungkin belalang. VSV menyebabkan jangkitan yang kelihatan seperti penyakit kaki dan mulut di haiwan ini. Ia boleh merebak ke orang - sering menyebabkan gejala, tetapi kadang-kadang penyakit seperti flu, dengan bengkak limfa bengkak. Ia nampaknya tidak tersebar di kalangan orang ramai. Ia bukan penyakit yang telah membimbangkan manusia.
RVSV yang digunakan dalam vaksin adalah VSV rekombinan. Ini bermakna di mana terdapat glikoprotein G (digunakan untuk kemasukan virus) ia digantikan dengan satu glikoprotein Ebola (GP).
Adakah rVSV Digunakan dalam Vaksin Lain?
VSV telah diperiksa untuk kegunaan yang mungkin digunakan dalam vaksin lain - seperti untuk virus Marburg yang serupa, dan juga sasaran lain, seperti Hepatitis B, Hepatitis C, SARS, jangkitan lain yang mana imunisasi sukar, malah menentang beberapa jenis kanser.
Bilakah Vaksin Mula Bekerja?
Nampaknya vaksin berfungsi dengan baik jika diberi sekurang-kurangnya beberapa hari, mungkin seminggu, sebelum pendedahan, tetapi ia mungkin memberi manfaat walaupun diberikan sebelum ini (atau mungkin selepas pendedahan - tetapi kita tidak tahu lagi). Dalam percubaan ini, terdapat 4 kes di kalangan mereka yang telah diberi vaksin dan mungkin sudah dijangkiti, kerana mereka telah mengalami jangkitan pada hari 0, 2, 6 dan 6.
Begitu juga, kajian menunjukkan jika satu dos vaksin yang sama diberikan kepada monyet (kera) 7 hari (tetapi tidak 3 hari) sebelum disuntik dengan Ebola, monyet itu dilindungi. Beberapa monyet diberi vaksin pada 7 hari; yang lain 28, 21, 14, atau 3 hari sebelum monyet disuntik dengan Ebola; yang lain diberi vaksin untuk virus lain (Marburg). Semua mereka yang divaksin dengan satu dos 1 minggu sebelum suntikan untuk selamat. Daripada 3 hari, 1 mati, 2 orang sakit; kumpulan plasebo (Marburg) semuanya mati.
Vaksin itu seolah-olah mencetuskan tindak balas imun semula jadi dan tindakan pantas. Secara umumnya, respons antibodi muncul memainkan peranan yang besar dalam bagaimana vaksin berfungsi.
Adakah Vaksin Ada?
Vaksin belum disediakan secara meluas. WHO dan GAVI sedang berusaha untuk memastikan vaksin itu tersedia.
Adakah Ini Vaksin Yang Boleh Dicapai?
Terdapat juga percubaan mengenai jenis vaksin yang lain. Ini termasuk satu dengan vektor adenovirus yang telah diuji di Liberia untuk keselamatan, tetapi tanpa sebarang ujian keberkesanan. Percubaan lain memberi tumpuan kepada vaksin merangsang utama, disokong oleh Johnson dan Johnson dan Oxford University, yang sepatutnya mempunyai percubaan Tahap II pada tahun 2015. Vaksin merangsang utama memerlukan lebih daripada satu dos untuk menjadi berkesan.
Walau bagaimanapun, vaksin ini belum lagi mempunyai data sokongan bahawa vaksin rVSV pada masa ini.