Superbug tahan colistin ini ditemui di Amerika Syarikat
Semasa pentadbirannya, Presiden Obama telah menerima banyak penyelewengan untuk mengeluarkan perintah eksekutif. Perintah eksekutif membenarkan presiden menetapkan dasar tanpa input Kongres dan manfaat perdebatan awam.
Manakala beberapa perintah eksekutif Obama telah menghasilkan kontroversi parti dan bertentangan, manfaat orang lain secara meluas dihargai. Khususnya pada tahun 2015, Obama mengeluarkan Pelan Tindakan Nasional untuk Menghadapi Bakteria Antibiotik-Tahan.
Menurut pentadbiran Obama, berikut matlamat perintah eksekutif ini:
- Perlahan Kemunculan Bakteria Tahan dan Mencegah Penyebaran Jangkitan Tahan.
- Memperkukuhkan Usaha Pengawasan Satu-Kesihatan Negara untuk Memerangi Perlawanan.
- Pengembangan dan Pengunaan Awal Ujian Diagnostik Pantas dan Inovatif untuk Pengenalpastian dan Pencirian Bakteria Tahan.
- Mempercepatkan Penyelidikan dan Pembangunan Asas dan Gunaan untuk Antibiotik Baru, Terapi Alternatif, dan Vaksin Baru.
- Meningkatkan Kerjasama dan Kapasiti Antarabangsa untuk Pengawalan, Pengawasan, Pengawalan, dan Penyelidikan dan Pembangunan Antibiotik.
Untuk memenuhi matlamat ini, presiden menyenaraikan bantuan pelbagai organisasi, termasuk Jabatan Pertahanan (DoD), Jabatan Pertanian (USDA), dan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS). Pada bulan Mei 2016, agensi-agensi ini mengeluarkan berita: mcr-1 E. coli yang tahan colistin ditemui dalam pesakit di Pusat Perubatan Walter Reed di Amerika Syarikat. Pesakit ini mempunyai jangkitan saluran kencing yang sememangnya dapat dirawat dengan antibiotik yang lain.
Colistin adalah dadah terakhir dalam pertahanan kami terhadap penyakit. Ramai pakar kesihatan, penyelidik, dan pakar kesihatan sama-sama takut terhadap rintangan kolisitin untuk beberapa waktu. Tambahan pula, mcr-1 E. Coli mempunyai keupayaan untuk memindahkan ketahanan antibiotik ini ke bakteria lain menggunakan plasmids.
Kenapa Bimbang Tentang Penentangan Antibiotik?
Sejak tahun 1928, dengan pengenalan penisilin, antibiotik telah menyelamatkan beberapa juta nyawa di seluruh dunia. Tidak lama selepas pengenalan antibiotik, rintangan di antara beberapa bakteria tertentu telah diperhatikan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rintangan ini telah bertambah dan bakteria yang tahan pelbagai jenis, atau superbug , telah menjadi ancaman serius kepada kesihatan dan keselamatan awam.
CDC menganggarkan bahawa hampir dua juta jangkitan tahan dadah berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat yang mengakibatkan kira-kira 23,000 kematian.
Dengan letupan baru-baru ini dalam rintangan multidrug , bilangan rawatan yang bekerja terhadap bakteria tersebut telah berkurangan. Lebih-lebih lagi, antibiotik yang merawat organisme tahan boleh menjadi sangat mahal.
Apa itu Colistin?
Colistin tergolong dalam kelas antibiotik yang dikenali sebagai polimaksin. Dua jenis polimyxin wujud: polimeroksin B dan polimyksin E. Colistin adalah polimeroksin E dan yang paling banyak digunakan oleh kedua-dua.
Colistin mula digunakan pada tahun 1960-an; Walau bagaimanapun, penggunaan ejen ini telah berhenti dengan cepat kerana mengakibatkan neurotoksisiti dan nefrotoxicity yang besar. Dengan kata lain, colistin menyebabkan kerosakan saraf dan buah pinggang.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini dengan peningkatan rintangan multidrug, kita perlu memperkenalkan kolistin untuk memerangi bakteria yang kini menentang lebih banyak antibiotik konvensional. Kolistin sangat berkesan tetapi berfungsi pada patogen bakteria yang agak sedikit, seperti P aeruginosa , spesies Acinetobacter , dan spesies Klebsiella . Maknanya, semua jenis bakteria ini boleh mengakibatkan jangkitan darah (sepsis) dan jangkitan paru-paru (radang paru-paru), jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit dan luka, serta jangkitan selepas pembedahan. Selain itu, bakteria ini biasanya menjangkiti orang yang sangat sakit dan mempunyai sistem imun yang berkompromi.
Pemindahan Rintangan Antibiotik oleh Plasmids
Apa yang membuat strain colistin baru E. Coli ini menyusahkan adalah bahawa ia boleh memindahkan pengekstrakan maklumat genetik untuk menentang bakteria lain melalui plasmids (iaitu mcr-1 atau mekanisme rintangan polymyxin yang dimediasi plasmid).
Seperti yang dilaporkan dalam The Lancet pada bulan November 2015, para penyelidik Cina adalah orang pertama yang menemui superbug baru ini. Para penyelidik mendapati bakteria ini tahan semasa projek pengawasan rutin memeriksa rintangan antimikrob di kalangan komensal Escherichia coli yang diperolehi daripada haiwan dalam bekalan makanan.
Dalam interim antara penemuan China terhadap bakteria ini dan bakteria ini muncul di Pusat Tentera Nasional Walter Reed, di mana penyelidik persekutuan mengenal pasti, superbug ini telah dikenal pasti di beberapa negara lain, yang juga bermakna ia telah tersebar di seluruh dunia.
Mujurlah, siasatan susulan oleh Sistem Pemantauan Antimikrobial Nasional - usaha yang diselaraskan antara USDA, Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS), dan pelbagai jabatan kesihatan negeri dan tempatan - menunjukkan bahawa isolat E. coli yang tahan kolistin jarang berlaku . Selain itu, pengasingan dari Salmonella dan Klebsiella , jenis bakteria lain, tidak menunjukkan bukti gen mcr-1.
Pemindahan maklumat genetik antara bakteria cukup cair. Bukan sahaja bakteria dapat memindahkan maklumat pengekodan untuk ketahanan terhadap anak-anak yang disebut sebagai transmisi vertikal tetapi bakteria juga boleh memindahkan maklumat tersebut melalui pemindahan gen mendatar. Dalam erti kata lain, walaupun selepas bakteria terbentuk, ia dapat mengambil maklumat genetik dari bakteria lain.
Lebih khusus lagi, proses pemindahan gen mendatar ini dimediasi oleh plasmids, atau bit-terapung bebas DNA kecil, bulat, dua-stranded, yang berasingan daripada DNA kromosom sel. Plasmid mengandungi maklumat yang memberi kelebihan genetik kepada bakteria, seperti rintangan antibiotik. Dengan pemindahan gen mendatar, plasmid dipindahkan di antara bakteria.
Mari letakkan pemindahan gen mendatar gen rintangan antibiotik dalam perspektif melalui analogi (walaupun agak bodoh). Bayangkan awak berada di sebuah parti dan orang lain mempunyai keupayaan ajaib untuk menentang sianida. Keupayaan ajaib ini dikodkan dalam gen-gennya dan boleh diturunkan kepada anak-anaknya. Selain itu, keupayaan ini dapat dipindahkan kepada orang lain dengan hanya menghirup koktailnya. Sebelum anda tahu, semua orang sedang minum minuman keras. Selain itu, revelers lain di parti mempunyai rintangan ajaib mereka sendiri untuk racun, yang mereka sebaliknya berkongsi dengan orang lain melalui minuman keras mereka sendiri. Sebelum anda mengetahui, pihak-pihak tertentu telah menyimpan sejumlah rintangan yang membantu mereka memerangi pelbagai racun.
Kesimpulannya
Ancaman eksistensial yang boleh ditimbulkan oleh rintangan colistin mungkin merisaukan. Sebagai individu, anda boleh melakukan bahagian anda untuk menghadkan ketahanan antibiotik dengan mengambil antibiotik hanya apabila anda perlu. Anda juga harus memastikan untuk melengkapkan keseluruhan antibiotik anda, kerana pemberhentian pramatang mempromosikan pertumbuhan ketahanan dadah. Akhirnya, kerana mcr-1 E. Coli dan bakteria lain boleh didapati dalam produk daging dan ayam, selalu ada idea yang baik untuk memasak makanan sebelum dimakan.
Sumber:
Bhalodi A, Nicolau DP. Prinsip Terapi Antimikrob dan Farmakologi Klinikal Dadah Antimikrob. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Prinsip Penjagaan Kritikal, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Diakses pada 29 Mei 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Genetik mikrob. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Mikrobiologi Perubatan Adelberg, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Diakses pada 29 Mei 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Kemunculan mekanisme penentangan kolistin yang dikendalikan oleh plasmid MCR-1 pada haiwan dan manusia di China: kajian biologi mikrobiologi dan molekul. Penyakit Berjangkit Lancet , Jilid 16, Keluaran 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Bab 144. Jangkitan Gonokokal. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses pada 25 Oktober 2014.