Jangkitan terus meningkat apabila rintangan antibiotik meningkat
Gonorrhea, yang juga dikenali sebagai "tepukan," adalah penyakit menular seksual (STD) yang disebabkan oleh bakteria Neisseria gonorrhoeae . Walaupun gonorea boleh menyebabkan tanda-tanda dan gejala, termasuk pembuangan vagina atau zakar dan kesakitan apabila membuang air kecil atau semasa hubungan seks, ia sering datang tanpa petunjuk seperti itu. Selama bertahun-tahun, bakteria ini menjadi sangat tahan terhadap kebanyakan antibiotik.
Walaupun dos tunggal azithromycin dan ceftriaxone dapat membersihkan kebanyakan jangkitan, reinfeksi adalah perkara biasa. Sekiranya tidak dirawat, gonorea boleh menyebabkan komplikasi teruk termasuk keguguran, ketidaksuburan, arthritis septik, dan juga buta.
Gonorrhea memberi kesan kepada kedua-dua lelaki dan wanita dan boleh disebarkan kepada bayi yang baru dilahirkan pada saat lahir. Lebih 800,000 kes dilaporkan di Amerika Syarikat setiap tahun-dan kadarnya meningkat.
Gejala
Menurut laporan dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), sebanyak 90 peratus wanita dan 40 peratus lelaki yang dijangkiti gonorrhea tidak mengalami gejala . Sekiranya gejala muncul, mereka akan sering menjadi ringan dan tidak spesifik dan mudah dikelirukan untuk penyakit lain, termasuk jangkitan saluran kencing, strep throat, jangkitan yis, atau buasir.
Gejala umum pada wanita termasuk:
- Pelepasan faraj
- Sakit semasa buang air kecil
- Pendarahan antara tempoh
- Nyeri abdomen atau pelvis yang lebih rendah
Gejala umum pada lelaki termasuk:
- Pelepasan kuning kehijauan dari zakar
- Sakit semasa buang air kecil
- Nyeri atau bengkak di dalam skrotum atau buah zakar
Gonorea paru-paru (tekak) boleh menyebabkan sakit tekak yang ringan, sementara gonore rektus yang paling biasa dijangkiti gejala gatal-gatal, ketidakselesaan, dan kesakitan semasa pergerakan usus.
Jangkitan mata juga mungkin, menyebabkan gejala konjungtivitis (mata merah jambu).
Sekiranya tidak ditangani, gonorrhea boleh menyebabkan penyakit radang pelvis (PID) pada wanita dan epididymitis pada lelaki, yang mana kedua-duanya boleh menyebabkan ketidaksuburan. Kurang biasa, jangkitan gonokokus (DGI) , meningitis , dan lain-lain masalah serius boleh berlaku.
Gonorrhea juga boleh meningkatkan risiko mendapat HIV sebagai tisu mukosa yang meradang memberikan akses mudah ke dalam tubuh.
Bayi yang baru lahir yang terdedah kepada dan dijangkiti bakteria semasa bersalin kadang-kadang boleh menghasilkan jangkitan mata yang dikenali sebagai ophthalmia neonatorum , yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kebutaan dan komplikasi lain.
Punca
Bakteria Neisseria gonorrhoeae terutamanya diluluskan semasa seks oral, faraj, atau dubur. Transmisi dari ibu ke anak biasanya tidak berlaku semasa bayi berada dalam rahim. Sebaliknya, ia berlaku apabila bayi melalui saluran kelahiran.
Semen, rembesan faraj, rembesan rektum, dan, sedikit sebanyak, air liur boleh bertanggungjawab untuk penghantaran. Gonorrhea tidak boleh melalui darah atau susu ibu.
Faktor risiko gonorea termasuk:
- Umur yang lebih muda (orang yang aktif secara seksual di bawah 25 adalah berisiko tinggi)
- Pelbagai pasangan seks
- Penggunaan kondom yang tidak konsisten
- Telah mengalami jangkitan gonore sebelum ini
- Mempunyai STD yang lain pada masa lalu
Reinfeksi adalah perkara biasa pada orang yang sebelum ini dirawat untuk gonorea. Kajian tujuh tahun yang dijalankan oleh Tentera AS melaporkan bahawa, di kalangan 17,602 kakitangan perkhidmatan, 13.4 peratus lelaki dan 14.4 peratus wanita mengalami sekurang-kurangnya satu reinfeksi gonorea. Tidak seperti beberapa penyakit berjangkit, setelah dirawat untuk gonorrhea tidak mampu melindungi sebarang perlindungan imun anda.
Diagnosis
Terdapat tiga ujian yang biasa digunakan untuk mendiagnosis gonorea , masing-masing mempunyai penggunaan dan batasan yang sesuai:
- Ujian penguat asid nukleik (NAAT) adalah ujian genetik yang disyorkan dalam diagnosis garis-pertama gonorrhea yang tidak rumit dari serviks / vagina atau zakar. Walaupun NAAT sangat cepat dan tepat, ia tidak diluluskan untuk diagnosis gonorrhea rektum atau pharyngeal.
- Budaya bakteria boleh digunakan untuk mendiagnosis gonorea alat kelamin, rektum, tekak, dan mata. Walaupun berguna, budaya adalah ujian khusus dan bukan automatik yang boleh dicemari oleh kesilapan lab dan koleksi sampel yang tidak sepatutnya.
- Pewarnaan Gram adalah bentuk diagnosis tradisional di mana pewarna digunakan untuk membezakan bakteria di bawah mikroskop. Walaupun prosedur itu boleh menyebabkan keputusan muktamad dalam lelaki, ia kurang mampu melakukannya pada wanita.
Walaupun ujian di rumah juga tersedia, ketepatan mereka sangat berubah-ubah; ralat pengguna adalah perkara biasa.
Rawatan
Sepanjang 35 tahun yang lalu, ketegangan gonorea yang beredar dalam populasi telah menjadi semakin tahan terhadap antibiotik yang digunakan untuk merawatnya. Dari 1980-an ketika penisilin tidak lagi berfungsi hingga 2012 apabila tetracyclines tidak lagi dianggap berkesan, senjata rawatan telah diturunkan kepada segelintir antibiotik yang dapat membersihkan jangkitan ini secara tidak rumit.
Untuk tujuan ini, pada tahun 2015, CDC disyorkan untuk menggunakan antibiotik oral dalam monoterapi untuk merawat gonorea. Apa yang mereka sedar adalah bahawa orang tidak menyelesaikan rawatan mereka seperti yang ditetapkan dan, daripada membunuh bakteria, mereka membenarkan ia bermutasi dan menjadi semakin tahan-perlawanan yang mereka akan lulus kepada orang lain.
CDC kini menyokong penggunaan terapi dwi untuk merawat gonorrhea yang tidak rumit pada serviks, uretra, rektum, atau tekak pada orang dewasa: gabungan suntikan intramuskular ceftriaxone dan azithromycin dos oral. Dengan membasmi jangkitan dengan satu dos, dan bukannya beberapa, CDC berharap dapat memperlahankan kelajuan rintangan yang sedang berkembang.
Antibiotik alternatif disediakan untuk mereka yang alah kepada ubat-ubatan yang disyorkan. Dos yang lebih tinggi atau rawatan yang lebih luas akan diperlukan untuk kes-kes seperti jangkitan DGI dan gonokokus pada mata. Kebanyakan bayi yang baru lahir juga boleh dirawat dengan dos tunggal, walaupun jangkitan yang disebarkan mungkin memerlukan sehingga 14 hari antibiotik.
A Word From
Walaupun pemikiran gonorrhea dapat mengganggu, ia tidak sepatutnya menghalang anda mengambil tindakan jika anda menganggap anda telah dijangkiti. Ujian boleh dilakukan secara rahsia dan keputusan biasanya boleh dikembalikan dalam masa dua hingga tiga hari.
Yang lebih awal anda mengetahui anda positif jika anda, yang lebih awal anda boleh memulakan rawatan. Ini bukan sahaja boleh mengurangkan risiko komplikasi tetapi kerentanan terhadap HIV . Sekiranya keputusannya negatif, ia dapat membantu mengukuhkan amalan seks yang lebih selamat, termasuk penggunaan kondom yang konsisten dan pengurangan bilangan pasangan seks.
Untuk mencari tapak ujian berhampiran anda, lawati pengesan dalam talian CDC. Kebanyakan klinik yang disenaraikan menawarkan ujian kos rendah atau tanpa kos untuk penduduk yang layak.
> Sumber:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Ulangi jangkitan dengan Neisseria gonorrhoeae di kalangan anggota Angkatan Tentera AS yang aktif: kajian kes-siri berasaskan populasi. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Garis Panduan Rawatan Penyakit Menular Seksual 2015: Jangkitan Gonokokal. Atlanta, Georgia; dikeluarkan 4 Jun 2015; dikemaskini 4 Januari 2018.
> CDC. Lembaran Fakta CDC: STD yang dilaporkan di Amerika Syarikat, 2016 - Beban STD yang tinggi mengancam Jutaan rakyat Amerika. Dikeluarkan pada September 2017.
> CDC. "Data terkini mengenai Gonorrhea Tahan Antibiotik." 14 Jun 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Jangkitan Menular Seksual: Cadangan dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Pakar Am Fam. 2016; 94 (11): 907-915.